Диагноз.
ОТВЕТ: Беременность 7-8 недель. Ранний самопроизвольный аборт в ходу на сроке 7-8 недель. Кровотечение.
Тактика обследования и лечения?
ОТВЕТ: Для подтверждения данного диагноза необходима ультразвуковая диагностика при которой отмечается отхождение плодного яйца. Тактика лечения: вакуумаспирация содержимого полости матки, а также восполнение кровопотери.
Назовите возможные осложнения.
ОТВЕТ: Если продукты концепции остаются в полости матки после самопроизвольного прерывания беременности, может развиться кровотечение, иногда - отсроченное на несколько часов или дней. Также может произойти инфицирование, которое проявляется лихорадкой, болью, иногда сепсисом. Эндометрит
Изложите классификацию клинических форм самопроизвольных абортов. ОТВЕТ: Различают угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, несостоявшийся аборт, инфицированный аборт и привычный аборт.
Перечислите причины самопроизвольных абортов.
ОТВЕТ: Этиологическим фактором, приводящим к преждевременному прерыванию беременности в любом сроке, исходно является неполноценная инвазия трофобласта, возникающая по причине воздействия различных факторов, вследствие чего развивается бластопатия.
Основными причинами считают социальные факторы: вредные привычки; воздействие неблагоприятных производственных факторов (химические агенты, нахождение в помещении с высокой температурой или вибрацией и т.д.); медицинские факторы: врожденная патология эмбриона/плода; пороки развития матки; эндокринные нарушения; инфекционные заболевания; предшествующие аборты; беременность после ЭКО.
Метод Морисо-Левре-Лашапель. (ручное пособие по выведение плода из родовых путей при предлежании ножном, ягодично-ножном, выпадении ручки, ножки и тд)
После рождения плечевого пояса, туловище плода укладывается на правую руку, указательный палец вводится в рот плода. Левая ладонь(правая) ложится на спинку, а указательный и средний пальцы фиксируют затылок плода. Производится одновременная тракция за нижнюю челюсть плода пальцем правой руки и сгибание головки пальцами левой руки (для того, чтобы избежать избыточного разгибания шейного отдела), при этом туловище плода отводится кверху, и головка выводится из влагалища.
Осмотр шейки матки зеркалами после родов.
Показания: всех первородящих, кровотечение, крупный плод, операционное
С целью осмотра стенок влагалища и шейки матки проводят исследование с помощью зеркал.
Влагалищные зеркала бывают створчатые, ложкообразные, металлические или из пластика.
Техника проведения: Створчатое зеркало вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, затем створки раскрывают, и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагалища осматривают при постепенном выведении зеркала из влагалища.
Через 30-60 мин после родов необходим осмотр с помощью зеркал мягких родовых путей, который может быть проведен и под внутривенным наркозом. Вводят в сомкнутом состоянии а выводят в разомкнутом
Осмотр мягких родовых путей проводят в следующем порядке:
обработка наружных половых органов и рук акушера антисептическим раствором, осмотр состояния промежности и вульварного кольца;
введение во влагалище зеркал и удаление сгустков крови из влагалища;
обнажение шейки матки с помощью зеркал и последовательный осмотр ее с использованием окончатых зажимов (при наличии разрывов шейки матки накладывают кетгутовые швы на рану),
осмотр стенок влагалища, наложение швов при наличии повреждений стенок влагалища, выведение зеркал;
осмотр промежности и восстановление ее целости после перинеотомии или разрыва;
оценка общего объема кровопотери;
выведение мочи