109. Колит острый и хронический. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения.

Колит –это воспаление толстого кишечника. Воспаление может иметь изолированный характер:

• слепой кишки (тифлит),

• поперечно-ободочной (трансверзит),

• сигмовидной кишки (сигмоидит),

• прямой кишки (проктит)

Колит может :

1. острым и

2. хроническим

Острый колит

Этиология: инфекционный, токсический и токсикоаллергические факторы

Патологическая анатомия.

Острый колит может быть:

• катаральным,

• фибринозным,

• гнойным,

• некротическим,

• язвенным.

При катаральном колите слизистая оболочка кишки полнокровная, отечная обильно покрыта серозным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом.

При фибринозном колите слизистая оболочка кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, на поверхности ее появляются серые или серо-коричневые пленчатые наложения.

В зависимости от глубины некроза воспаление может быть:

• крупозным или

• дифтеритическим.

Гнойный колит характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмонозный колит).

При некротическом колите деструктивные процессы могут поражать не только слизистый слой но и подслизистый. М.б. гангренозный колит.

Язвенный колит обычно завершает дифтеритический и некротический колит.

Хронический колит — хроническое воспаление толстой кишки, возникает первично или вторично.

Патологическая анатомия.

Различают:

1. Хронический колит без атрофии слизистой оболочки

2. Атрофический колит.

1. При хроническом колите без атрофии выявляется:

• Отечность слизистой оболочки с множественными кровоизлияниями и эрозиями.

• увеличение числа бокаловидных клеток в криптах.

• в слизистой оболочке лимфогистиоцитарная инфильтрация.

• при резко выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации образуются к р и п т - а б с ц е с с ы.

2. Для хронического атрофического колита характерно:

• уменьшение числа крипт,

• Гиперплазия гладкомышечных элементов,

• в слизистой оболочке лимфогистиоцитарная инфильтрация и разрастание соединительной ткани;

• могут встречаться эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.

110. Неспецифический язвенный колит. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения.

Неспецифический язвенный колит(идиопатический язвенный колит, геморрагический и гнойный проктоколит, язвенный проктоколит) — хроническое рецидивирующее воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, и исходом в склеротическую деформацию стенки.

Этиология и патогенез. В возникновении этого заболевания имеет значение местная аллергия, которая вызвана, видимо, микрофлорой кишечника, В патогенезе заболевания большое значение придают аутоиммунизации.

Локализуется в прямой, сигмовидной или поперечно-ободочной кишке. Иногда патологический процесс локализуется по всей толстой кишке.

Морфологически выделяют острую и хроническую формы неспецифического язвенного колита.

Патологическая анатомия.

Для острой формы неспецифического язвенного колита характерно:

• отечность, гиперемия слизистой оболочки кишки с наличием множественных эрозий и язв неправильной формы и различной глубины.

• Стенка кишки (особенно подслизистый ее слой) инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами.

• В криптах образуются абсцессы (крипт-абсцессы).

Для хронической формы характерны:

• резкая деформация и укорочение кишки;

• резкое утолщение и уплотнение стенки кишки,

• диффузное или сегментарное сужение просвета кишки;

• наблюдаются аденоматозные псевдополипы и гранулематозные псевдополипы вследствие нарушения регенерации эпителия слизистой кишки.

При хронической форме репаративно-склеротические процессы превалируют над воспалительно-некротическими.

Осложнения неспецифического язвенного колита.

Местные : Общие:

1. кишечное кровотечение, 1. анемия,

2. перфорация стенки, 2. амилоидоз,

3. перитонит, 3. сепсис,

4. стенозирование просвета, 4. истощение

5. полипоз кишки,

6. развитие рака.