Противоэпилептические средства.
Классиф. в завис. от показаний: |
|
1)Генерализованная форма эпилепсии |
|
А. Большие судорожные припадки |
НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ЛАМОТРИДЖИН, ДИФЕНИН (Таб. по 0,117 г), ТОПИРАМАТ, КАРБАМАЗЕПИН ( таб. по 0,2 г), ФЕНОБАРБИТАЛ, ГЕКСАМИДИН
|
Б. Малые приступы эпилепсии |
НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ЛАМОТРИДЖИН, КЛОНАЗЕПАМ, ТРИМЕТИН, ЭТОСУКСИМИД (капс. по 0,25 г) |
В. Миоклонус-эпилепсии |
НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛАМОТРИДЖИН
|
2) Фокальных форм эпилепсии |
НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ЛАМОТРИДЖИН, ДИФЕНИН (Таб. по 0,117 г), ТОПИРАМАТ, КАРБАМАЗЕПИН, ФЕНОБАРБИТАЛ, ГЕКСАМИДИН, КЛОНЗЕПАМ, ТИАГАБИН, ВИГАБАТРИН, ГАБАПЕНТИН
|
Классификация в зависимости от принципа действия |
|
1)Средства блокир. натриевые каналы |
НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ДИФЕНИН (Таб. по 0,117 г), КАРБАМАЗЕПИН, ЛАМОТРИДЖИН, ТОПИРАМАТ
|
2)Блокир. кальциевые каналы типа Т |
ЭТОСУКСИМИД, ТРИМЕТИН, НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ
|
3)Активир. ГАМКэргическую систему |
БЕНЗОДИАЗЕПИН, ФЕНОБАРБИТАЛ, ТОПИРАМАТ, НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ
|
4)Пониж. активн. глутамат эргической системы |
ЛАМОТРИДЖИН, ТОПИРАМАТ
|
Для профилактики больших судорожных припадков:
Дифенин
Rp.: Diphenini 0,117
D.t.d. N.20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 р/д.
#
Этосуксимид
Rp.: Ethosuximidi 0,25
D.t.d. N.20 in caps.
S. По 1 капсуле 1-2 р/д. во время еды
Средства, примен. Для купирования судорожного синдрома
Судороги могут возникать при токсикозе беременности, высокой температуре у детей, отравлении ср-ва, возбужд. центр. НС, алкогольной интоксикации и т.д.
Большие судорожные припадки при эпилепсии часто заканчиваются самостоятельно, вслед за которыми развивается сон. Иногда возникают длительные приступы или приступы судорог следующие один за другим с малыми интервалами, так назыв. эпилептический статус, который необходимо купировать лек. ср-вами.
Для купирования судорог любого генеза применяют:
1. Ср-ва для ингаляционного наркоза и неингаляционного наркоза (оксибутират натрия)
2. Хлоралгидрат в клизме (редко)
3. Центральные миорелаксанты, что ограничивает распространение патологической импульсации, а также с угнетением спинальных полисинаптических рефлексов и нарушением их супраспинальной регуляции.
Вводятся либо ингаляционно, либо ректально, либо в инъекциях.
Для профилактики больших судорожных припадков:
Дифенин
Rp.: Diphenini 0,117
D.t.d. N.20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 р/д.
#
Этосуксимид
Rp.: Ethosuximidi 0,25
D.t.d. N.20 in caps.
S. По 1 капсуле 1-2 р/д. во время еды
Диазепам (сибазон)
Rp.: Tab. Diazepami 0,005 obd.
D.t.d. N.20
S. По 1 таблетке 3 р/д.
#
Rp: Tab. Cyclodoli 0,002
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Классификация противопаркинсонических средств.
В экстрапирамидной системе, которая регулирует мышечный тонус, глутаматэргические и холинергические влияния уравновешены с дофаминэргическими влияниями. При паркинсонизме снижается содержание дофамина структурах экстрапирамидной ситемы, в том числе в черной субстанции и на этом фоне превалируют глутаматэргические и холинергический влияния.
Её тормозящее дей-вие на неостриатум устраняется, повыш. активность мотонейронов передних рогов спинного мозга, выражается в повышении тонуса скелетных мышц,тремор, гипокинезии.
Для устранения в эстрапирамидной системе дисбаланса между дофаминэргическими влияниями с глутаматэргическими и холинергическими влияниями используют 2 пути: Усиливают дофаминэргические влияния, либо ослабляют глутаматергические и холинергические влияния.
Противопаркинсонические |
|
1)Средства, активир. дофаминергические влияния |
|
А)Предшественник дофамина |
ЛЕВОДОПА (капс. и таб. по 0,25 г) |
Б)Ср-ва,стимулир дофаминовые рецепторы |
БРОМКРИПТИН, РОПИНЕРОЛ |
В)Ингибиторы моноаминоксидазы В |
СЕЛЕГИЛИН |
2)Средства,угнет глутаматергические влияния |
МИДАНТАН |
3)Средства, угнет. холинергические влияния |
ЦИКЛОДОЛ (табл. по 0,002 г) |
Препарат:
Rp: Tab. Cyclodoli 0,002
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.