Презентации Медвуза / Выделительная система конспект

Выделительная система, systema urinarium

Мочевые органы, organa urinaria:

•Продуцируют мочу(почки)

•Отводят мочу из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточник)

•Служат для скопления мочи (мочевой пузырь)

•Выводят мочу из организма (мочеиспускательный канал)

Почка, ren (греч. nephros)

Почкапарный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу.

Топография почки

Голотопия

Распололожены в поясничной области,regio lumbalis по обе стороны от позвоночного столба (задняя брюшная стенка) и лежат ретроперитонеально.

Скелетотопия

Правая почка расположена несколько ниже левой (из-за давления печени).

Ren dexter- Th12-L3

Ren sinister- Th11-L2

Синтопия

К правой почке прилежит сверху надпочечник и печень, спереди – правый

изгиб ободочной кишки, медиально – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Левая почка соприкасается сверху с надпочечником, спереди – с желудком и поджелудочной железой, латерально – с селезенкой, а несколько ниже с левым ободочным изгибом и началом нисходящей ободочной кишки.

Обе почки снизу соприкасаются с петлями тонкой кишки.

Сзади почки прилежат к диафрагме, m. quadratus lumborum, m. psoas major.

Внешнее строение почки

Имеет бобовидную форму, темно-красный цвет и плотную консистенцию. Поверхность почки у взрослого гладкая.

У почки различают следующие части:

•Передняя поверхность, facies anterior-более выпуклая

•Задняя поверхность,

facies posteriorменее выпуклая

•Верхний конец, extremitas superior и нижний конец, extremitas inferior

•Латеральный край, margo lateralisвыпуклый

•Медиальный край, margo medialisвогнутый

•Почечная пазуха, sinus renalisсодержит малые и большие почечные чашки, почечную лоханку, сосуды нервы и жировую ткань

•Почечные ворота, hilum renalis (в них входят a. renalis, нервы, а выходятмочеточник, почечная вена, лимфатические узлы→ все эти образования

формируют почечную ножку, crus renis)

Взаиморасположение находящихся в воротах почки образований спереди назад таково: вена, артерия, мочеточник (ВАМ).

Оболочки почки

Фиброзная капсула, capsula fibrosa окружает почку и может быть от нее легко отделена

Жировая капсула, capsula adiposa лежит кнаружи от фиброзной -больше всего жира на задней стороне почки(образует corpus adiposum pararenale) и в области ворот, на переднейможет отсутствовать.

Соединительнотканная фасция почки, fascia renalis лежит кнаружи от жировой капсулы. Своими волокнами фасция связана с фиброзной капсулой.

Расщепляется на два листка: предпочечный (покрывает спереди левую и правую почки, почечные сосуды, брюшную аорту, НПВ) и позадипочечный (отделяет почку от фасций мышечного ложа, прикреплен к боковым отделам позвоночника).

Эти листки срастаются у латеральных краев почки и верхних полюсов.

Фиксирующий аппарат почки

1)Внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мыщц брюшного пресса

2)Мышечное почечное ложе

•M. quadratus lumborum

•M. psoas major

•M. transversus abdominis

•Diaphragma

3)Оболочки почки (особенно почечная фасция)

4)Сосуды почки

5)Связки брюшины (главным образом lig. hepatorenale)

При слабости фиксирующего аппарата почка может опускаться (блуждающая почка).

Внутреннее строение почки

Корковое вещество, cortex renalis

•Свернутая часть, pars convolutaболее темная, наружная часть

•Лучистая часть, pars radiataболее светлая,

внутренняя часть (полоски мозгового вещества заходят в корковое, образуя лучи)

Мозговое вещество, medulla renalis

Cостоит из почечных пирамид, pyramides renales.

Между пирамидами проникает корковое вещество и образует почечные столбы, columnae renalis.

Основание пирамиды обращено к корковому веществу, а верхушка- в сторону синуса.

Верхушки пирамид оканчиваются сосочками, papilla renalis. Несколько пирамид могут сливаться в один сосочек.

Сосочки усеяны сосочковыми отверстиями, foramina papillaria.

Сосочковые отверстия

открываются в малые почечные чашечки, calyces minores.

Малые чашечки сливаются в большие, calyces majores. А большие сливаются, образуя лоханку, pelvis renalis.

Постепенно суживаясь книзу почечная лоханка переходит в мочеточник.

Обратите внимание: почечные чашечки и лоханка относятся уже не к мозговому веществу, а к области синуса почки.

Другие особенности строения

Вещество почки можно разделить на 5 сегментов (верхний, верхний передний, нижний, нижний передний и задний).

В каждом сегменте содержится 2-3 почечных доли.

Почечная доляэто почечная пирамида и прилежащее к ней корковое вещество. Почечные доли разделены междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.

В каждой почечной доле около 600 корковых долек.

Корковая долькаэто одна лучистая часть, окруженная свернутой, ограничена междольковыми артериями и венами.

Структурно-функциональная единица почкинефрон, nephron

Состоит из почечного тельца и системы канальцев нефрона.

1)Почечное (Мальпигиево)

тельце, corpusculum

renale, состоит из капиллярного клубочка, glomerulus,

и капсулы клубочка, capsula glomerularis

(Шумлянского–Боумена), которая охватывает капиллярный клубочек.

В почечном тельце путем фильтрации крови происходит образование первичной мочи (до 200 литров в сутки), которая по составу приближается к плазме крови.

2) Cистема канальцев нефрона:

•Проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis

•Петля нефрона, ansa nephroni, (петля Генле)

-Нисходящая часть, pars descendens (проксимальный прямой каналец, tubulus rectus proximalis)

-Колено, genu ansae nephroni

-Восходящая часть, pars ascendens (дистальный прямой каналец, tubulus rectus distalis)

•Дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis

•Собирательная трубочка, tubulus renalis colligens-

продолжается в сосочковые протоки

В системе канальцев нефрона путем обратного всасывания (реабсорбции) образуется вторичная моча (до 2 литров в сутки).

Почечное тельце и извитые канальцы нефрона располагаются в корковом веществе, а петля нефрона, собирательный проток – преимущественно в мозговом веществе.

Нефроны можно разделить на две группы:

1) Корковые, 80%

Петля Генле короткая и спускается лишь в наружную часть мозгового вещества.

Диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

2) Мозговые(юкстамедуллярные), 20%

Почечное тельце, извитые канальца находятся на границе коркового и мозгового вещества.

Петля Генле длинная и спускается в мозговое вещество сравнительно глубоко.

Диаметр приносящей артериолы равен диаметру выносящей.

Эти нефроны работают в экстремальных для организма условиях.

Другие особенности почек

Форникальный аппарат почки. В стенке свода малой почечной чашки находятся мышцы, соединительная ткань, сосуды и нервы, образующие форникальный аппарат почки, который регулирует поступление мочи в одном направлении и препятствует обратному ее току.

Встенке малой почечной чашки находятся четыре мышцы, которые расширяют или суживают ее.

Вфазе расширения чашки (диастола) сокращаются musculus levator fornicis et musculus longitudinalis callycis, способствуя поступлению в нее мочи. В фазе сокращения (систола) musculus

sphinсter fornicis et musculus spiralis callycis обеспечивают поступление мочи в большие почечные чашки

Юкстагломерулярный аппарат(ЮГА)- совокупность высокоспециализированных клеток, выполняющих эндокринную функцию.

Клетки ЮГА выделяют ренин(стимулирует образование в крови антиотензина, сужающего сосуды) и почечный эритропоэтический фактор(стимулирует эритропоэз).

Кровоснабжение почки

•a.renalis

•сегментарные артерии

•междолевые артерии

•дуговые

•междольковые

•приносящая артериола, vas afferens

•капиллярный клубочек(первичная капиллярная сеть)

•выносящая артериола, vas efferens

•капилляры, оплетающие канальца

•венулы

•междольковые вены

•дуговые вены

•междолевые вены

•сегментарные вены

•v.renalis

Чудесная сеть почки, rete mirabile renis называется так потому, что за приносящей артериолой, распавшейся на капилляры следует выносящая артериола, а НЕ венула.

Мочеточник, ureter

Парный орган, который начинается от суженной части лоханки и проводит вторичную мочу в мочевой пузырь.

Топография

Голотопия

Располагается в задней части брюшной полости и в полости малого таза. Лежит забрюшинно.

Скелетотопия

Мочеточник расположен на уровне L2 – S4.

Синтопия

Pars abdominalis

В воротах почки находится позади почечных сосудов, спускается по m.psoas major.

Затем перегибается через подвздошные сосуды. Проходит позади яичниковых/яичковых сосудов.

Pars pelvica

Начинается после пересечения мочеточником linea terminalis (вход в малый таз). Направляется ко дну мочевого пузыря.

Уженщин проходит позади яичника, латерально от шейки матки.

Умужчин перекрещивается с семявыносящими протоками.

Pars intramuralis

Проходит в стенке мочевого пузыря.

Сужения мочеточника

•Место перехода лоханки в мочеточник(почечное сужение)

•Место перехода брюшной части мочеточника в тазовую при пересечении пограничной линии таза(тазовое сужение)

•Место перехода тазовой части мочеточника в во

внутристеночную (внутристеночное сужение)

Строение стенки мочеточника

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, за счет подслизистой основы, tela submucosa, образует продольные складки.

2.Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного слоя продольных и внутреннего слоя круговых мышечных волокон.

3.Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia.

Мочевой пузырь, vesica urinaria

Непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал.