Кафедральные методички / Байбаков-Пищеварительная

2.Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах: Учебник для мед. вузов: Т.1. / И. В. Гайворонский. СПб.: СпецЛит,

2000. Стр. 355-364, 391-394.

3.Гайворонский И.В. Анатомия пищеварительной системы. Строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток: учебное пособие / И. В.

Гайворонский, Г. И. Ничипорук. СПб.: ЭЛБИ – СПб, 2004. – С. 3442.

4.Нормальная и топографическая анатомия человека. В 3т. Т.2: учебник для студ. мед. вузов / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк.- М.: Издательский дом «Академия», 2007. – С. 63-76, 88-91, 97-98.

5.Привес М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. – 12-е изд., испр. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – С. 317-323, 332.

6.Сапин М. Р. Атлас нормальной анатомии человека: Учебное пособие: в 2-х т. / М. Р. Сапин, Д. Б.Никитюк, Э. В.Швецов. – 3-е изд. – Т.2. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 427-438.

7.Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: учеб. пособие. 7-е изд., переработанное. – В 4 томах. Т. 2. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. М.: Новая волна, 2007. – С. 74-90, 110.

8.Лекция «Функциональная анатомия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы» (приложение 4).

IV. Студент должен пересказать изучаемый материал и выписать новые анатомические термины в тетрадь.

V. Студент должен уметь показывать на препаратах следующие анатомические образования.

СПИСОК АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»,

КОТОРЫЕ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ПОКАЗЫВАТЬ НА ПРЕПАРАТАХ

1.Диафрагмальная поверхность печени

2.Висцеральная поверхность печени

3.Нижний край печени

4.Задний край печени

5.Правая доля печени

6.Левая доля печени

7.Квадратная доля печени

8.Сосочковый отросток

9.Хвостатый отросток

10.Серповидная связка печени

11.Венечная связка

12.Правая треугольная связка

13.Левая треугольная связка

14.Круглая связка печени

15.Венозная связка

16.Внебрюшинное поле

17.Сердечное вдавление

18.Желудочное вдавление

19.Дуоденальное вдавление

20.Ободочное вдавление

21.Почечное вдавление

22.Надпочечниковое вдавление

23.Ямка желчного пузыря

24.Щель круглой связки

25.Щель венозной связки

26.Борозда нижней полой вены

27.Ворота печени

28.Фиброзная капсула

29.Правый печеночный проток

30.Левый печеночный проток

31.Общий печеночный проток

32.Пузырный проток

33.Общий желчный проток

34.Желчный пузырь

35.Дно желчного пузыря

36.Тело желчного пузыря

37.Шейка желчного пузыря

38.Поджелудочная железа

39.Головка поджелудочной железы

40.Тело поджелудочной железы

41.Хвост поджелудочной железы

42.Передняя поверхность поджелудочной железы

43.Задняя поверхность поджелудочной железы

44.Нижняя поверхность поджелудочной железы

45.Верхний край поджелудочной железы

46.Нижний край поджелудочной железы

47.Передний край поджелудочной железы

48.Вырезка поджелудочной железы

49.Крючковидный отросток поджелудочной железы

50.Проток поджелудочной железы

VI. Студент должен решить ситуационные задачи по изучаемой теме.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО

ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Ситуационная задача №1.

При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости мужчины в возрасте 45 лет врач определил, что нижняя граница печени проецируется на 2 см ниже реберной дуги. Скажите, такие размеры печени лежат в пределах анатомической нормы или это патология?

Ситуационная задача №2.

При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости мальчика в возрасте 1 месяц врач определил, что нижняя граница печени проецируется на 1 см ниже реберной дуги. Скажите, такие размеры печени лежат в пределах анатомической нормы или это патология?

Ситуационная задача №3.

При удалении (резекции) двух сегментов печени у пациента наблюдается снижение свертываемости крови. Дайте анатомо-функциональное объяснение данному явлению.

Ситуационная задача №4.

Недостаточность каких структур определяет гиперкинезию желчевыводящих путей (эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку в отсутствии достаточного количества химуса)?

Ситуационная задача №5.

Совместима ли с жизнью операция по удалению желчного пузыря (холецистоэктомия)? Дайте анатомо-функциональное обоснование.

Ситуационная задача №6.

Желчный камень перекрыл вход в печеночно-поджелудочную ампулу в области ее сфинктера (сфинктер Одди). Каких осложнений, с анатомофункциональной точки зрения, следует ожидать?

Ситуационная задача №7.

Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо выделить общий желчный проток. В каком образовании брюшины он находится?

Ситуационная задача №8.

При подозрении на воспаление желчного пузыря (холецистит) врач проводит пальпацию больного. Назовите точку, где проецируется на переднюю брюшную стенку дно желчного пузыря.

Ситуационная задача №9.

Какое заболевание развивается при поражении эндокринной части поджелудочной железы?

Ситуационная задача №10.

Совместима ли с жизнью операция по тотальному удалению поджелудочной железы? Дайте анатомо-функциональное обоснование.

VII. Студент должен ответить на вопросы самоконтроля.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО

ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

1.Назовите самую крупную пищеварительную железу. Укажите ее массу.

2.В чем заключается общеметаболическая функция печени?

3.В чем заключается секреторная функция печени?

4.В чем заключается барьерная функция печени?

5.В чем заключается кроветворная функция печени?

6.В каких областях проецируется печень на переднюю брюшную стенку?

7.Опишите скелетотопию печени.

8.Опишите синтопию печени.

9.Сколько поверхностей выделяют у печени? Какие?

10.Какие края различают у печени?

11.Какие доли различают у печени?

12.Что такое внебрюшинное поле?

13.Назовите связки печени.

14.Что располагается в левой продольной борозде печени?

15.Что располагается в правой продольной борозде печени?

16.Что образует поперечная борозда?

17.Содержимое ворот печени.

18.Как покрыта печень брюшиной?

19.Что такое глиссонова капсула?

20.Что такое сектор? Какие выделяют сектора печени?

21.Что такое сегмент? Какие сегменты выделяют в печени?

22.Строение печеночной дольки.

23.Что такое «чудесная сеть» печени?

24.Назовите особенности кровоснабжения печени.

25.Чем представлена триада печени?

26.Перечислите (по порядку) внутрипеченочные желчевыводящие пути.

27.Перечислите (по порядку) внепеченочные желчевыводящие пути.

28.За счет чего образуется ampulla hepatopancreatica? Где она располагается?

29.Сфинктерный аппарат печеночно-поджелудочной капсулы.

30.В какой области живота проецируется желчный пузырь?

31.В какой точке пальпируется желчный пузырь?

32.Назовите части желчного пузыря.

33.Во что продолжается шейка желчного пузыря?

34.За счет чего образуется общий желчный проток?

35.Строение стенки желчного пузыря.

36.Особенности покрытия желчного пузыря брюшиной.

37.Назовите массу и размеры поджелудочной железы.

38.Проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.

39.Опишите скелетотопию поджелудочной железы.

40.Опишите синтопию поджелудочной железы.

41.Какие части выделяют в поджелудочной железе?

42.Какие поверхности выделяют в поджелудочной железе?

43.Назовите края поджелудочной железы.

44.Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы?

45.Какова функция островков Лангерганса?

46.Чем представлена экзокринная функция поджелудочной железы?

47.Назовите структурно-функциональную единицу поджелудочной железы.

48.Куда открывается проток поджелудочной железы?

49.Куда открывается добавочный проток поджелудочной железы?

50.Как покрыта брюшиной поджелудочной железа?

VIII. Студент должен проверить свои знания, используя вопросы тестконтроля.

ТЕСТ - ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО

ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

1.Укажите самую крупную пищеварительную железу:

А. Печень Б. Поджелудочная железа

В. Околоушная железа Г. Селезенка

2.Укажите массу печени:

А. Около 500 г Б. Около 1000 г В. Около 1500 г Г. Около 2500 г

В. X, XI грудные позвонки, брюшная часть пищевода

Г. Реберная часть диафрагмы, передняя брюшная стенка

11.Укажите, что прилежит к печени сзади:

А. Диафрагма Б. Пищевод

В. X, XI грудные позвонки, брюшная часть пищевода

Г. Реберная часть диафрагмы, передняя брюшная стенка

12.Укажите передневерхнюю, выпуклую поверхность печени:

А. Диафрагмальная Б. Пищеводная В. Реберная Г. Висцеральная

13.Укажите задненижнюю, вогнутую поверхность печени:

А. Диафрагмальная Б. Пищеводная В. Реберная Г. Висцеральная

14.Укажите количество долей, выделяемых на диафрагмальной поверхности:

А. 1 Б. 2 В. 3 Г. 4

15.Укажите количество долей, выделяемых на висцеральной поверхности:

А. 1 Б. 2 В. 3 Г. 4

16.Укажите, чем разделены между собой правая и левая доля печени:

А. Серповидная связка печени Б. Круглая связка печени В. Венечная связка печени

Г. Треугольные связки печени

17.Укажите, что располагается в левой продольной борозде печени:

А. Желчный пузырь и нижняя полая вена Б. Круглая связка печени и нижняя полая вена В. Круглая и венозная связки печени

Г. Желчный пузырь и серповидная связка печени

18.Укажите, что располагается в правой продольной борозде печени:

А. Желчный пузырь и нижняя полая вена Б. Круглая связка печени и нижняя полая вена В. Круглая и венозная связки печени

Г. Желчный пузырь и серповидная связка печени

19.Укажите, что входит в ворота печени:

А. Собственная печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена

Б. Общая печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена В. Собственная печеночная артерия, воротная вена Г. Собственная печеночная артерия, общий печеночный проток

20.Укажите, что выходит из ворот печени:

А. Общий печеночный проток Б. Общий желчный проток В. Пузырный проток Г. Воротная вена

21.Укажите, как покрыта печень брюшиной:

А. Экстраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Интраперитонеально Г. Ретроперитонеально

22. Укажите, какой участок печени не покрыт брюшиной:

А. Сосочковый отросток Б. Хвостатый отросток В. Внебрюшинное поле

Г. Левая продольная борозда

23.Укажите, какая часть паренхимы печени кровоснабжается ветвями I порядка собственной печеночной артерии и воротной вены:

А. Доля печени Б. Сегмент печени В. Сектор печени

Г. Печеночная долька

24.Укажите, какая часть паренхимы печени кровоснабжается ветвями II порядка собственной печеночной артерии и воротной вены:

А. Доля печени Б. Сегмент печени

В. Сектор печени Г. Печеночная долька

25.Укажите, какая часть паренхимы печени кровоснабжается ветвями III порядка собственной печеночной артерии и воротной вены:

А. Доля печени Б. Сегмент печени В. Сектор печени

Г. Печеночная долька

26.Укажите структурно-функциональную единицу печени:

А. Ацинус Б. Сегмент В. Доля Г. Долька

27. Укажите, что составляет триаду печени:

А. Собственная печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена

Б. Собственная печеночная артерия, общий печеночный проток, воротная вена

В. Общая печеночная артерия, общий печеночный проток, воротная вена Г. Междольковая артерия, междольковая вена, междольковый желчный

проточек

28.Укажите начальный отдел внутрипеченочных желчевыводящих путей:

А. Секторальный проток Б. Сегментарный проток

В. Междольковый проточек Г. Желчный проточек

29.Укажите конечный отдел внутрипеченочных желчевыводящих путей:

А. Правый и левый печеночные протоки Б. Общий печеночный проток В. Желчный проточек Г. Междольковый проточек

30.Укажите начальный отдел внепеченочных желчевыводящих путей:

А. Секторальный проток Б. Пузырный проток В. Общий желчный проток

Г. Общий печеночный проток

31.Укажите конечный отдел внепеченочных желчевыводящих путей:

А. Общий печеночный проток Б. Печеночно-поджелудочная ампула В. Пузырный проток

Г. Правый и левый печеночные протоки

32.Укажите функцию желчного пузыря:

А. Выработка желчи Б. Резервуар для желчи

В. Выработка пищеварительных ферментов Г. Резервуар для желчи и панкреатического сока

33.Укажите емкость желчного пузыря:

А. 10-20 мл Б. 20-30 мл В. 30-50 мл Г. 100-200 мл

34.Укажите, в какой области живота проецируется желчный пузырь:

А. Эпигастральная область Б. Пупочная область

В. Левая подреберная область Г. Правая подреберная область

35.Укажите, к какому органу прилежит желчный пузырь:

А. Диафрагмальная поверхность печени Б. Висцеральная поверхность печени В. Передняя стенка желудка

Г. Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки

36.Укажите части желчного пузыря:

А. Дно, тело, хвост Б. Дно, тело, шейка

В. Головка, тело, хвост Г. Головка, шейка, тело

37.Укажите, с чем сливается пузырный проток:

А. Правый печеночный проток Б. Левый печеночный проток В. Общий печеночный проток Г. Общий желчный проток