9
2. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
2.1. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO HUMERI
Сустав образуется (рис. 6, 7, 8):
‒головкой плечевой кости
‒суставной впадиной лопатки
(рис. 227, 228);
Дополнительные элементы:
суставная губа (расположена по краю суставной впадины)
синовиальная сумка подлопаточной мышцы (рис. 8)
Тип: простой сустав; |
Рис. 6. Плечевой сустав. Фронтальный разрез |
|
Суставная капсула: прикрепля-
ется по краям суставных поверхностей. Просторная, слабо натянутая, допускает расхождение суставных поверхностей. В межбугорковой борозде образует синовиальное влагалище для прохождения
Рис. 7. Плечевой сустав, вид спереди
сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие проходит через полость сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки);
Форма: шаровидный трехосный сустав;
10
Укрепляющие связки (рис. 7):
Капсульная клювоплечевая связка, lig. coracohumerale;
дополнительно сустав укрепляется окружающими его мышцами плечевого пояса
Дополнительно: располагающиеся над плечевым суставом акромион, клювовидный
отросток и клювоакромиальная связка образуют структуру, называемую
сводом плеча (см. рис. 4). Свод прикрывает плечевой сустав сверху и ограничивает отведение плеча до 90 (выше плечо движется уже вместе с вращением лопатки)
Виды движений в плечевом суставе:
Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (рис. 9, А);
Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (рис. 9, Б);
Пронация и супинация вокруг продольной оси (рис. 9, В)
Объем движений в плечевом суставе: наибольший среди всех
остальных суставов благодаря значительной разнице площадей суставных поверхностей и просторной суставной капсуле. Оборотная сторона высокой подвижности – относительно частая подверженность вывихам.
Рис. 9. Виды и объем движений в плечевом суставе. А – сгибание и разгибание; Б – отведение и приведение (сгибание и отведение на угол более 90 осуществляется вместе с движениями лопатки); В – пронация и супинация
11
2.2. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO CUBITI
Локтевой сустав (рис. 10) состоит из
трех суставов, заключенных в общую капсулу: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого суставов.
Тип строения – сложный сустав
Плечелоктевой сустав образуется
(рис. 11):
‒Блоком плеча
‒Блоковидной вырезкой локтевой кости
‒Форма: блоковидный сустав;
Рис. 10. Схема образования локтевого сустава
Рис. 11. Плечелоктевой сустав. А – вид спереди, Б – сагиттальный срез и синовиальные сумки локтевого сустава
Плечелучевой сустав (рис. 12, А) образуется:
‒Головкой мыщелка плечевой кости
‒Суставной ямкой головки локтевой кости;
‒Форма – шаровидный сустав;
Проксимальный луче-локтевой сустав (рис. 12, Б) образуется:
‒Суставной окружностью головки лучевой кости;
‒Лучевой вырезкой локтевой кости;
‒Форма – цилиндрический сустав
12
Рис. 12. А – плече-лучевой сустав, Б – проксимальный луче-локтевой сустав
Капсула локтевого сустава относительно свободная, прикрепляется по краям суставных поверхностей, при этом венечная и локтевая ямки находятся в полости сустава;
Связки локтевого сустава (рис. 13):
Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare. Натянута между медиальным надмыщелком плеча и краем блоковидной вырезки;
Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale. Начинается на лате-
ральном надмыщелке плеча. На уровне шейки лучевой кости делится на два пучка, которые охватывают шейку и прикрепляются к локтевой кости;
Рис. 13. Связки локтевого сустава. А – вид спереди, Б – вид сверху на кольцевую связку
Кольцевая связка лучевой кости, lig. annulare radii. Охватывает петлей су-
ставную окружность головки лучевой кости и прикрепляется по краям блоковидной вырезки