Testy_bioet

62.Категории этики.

Категории этики – это основные понятия этической науки, отражающие наиболее существенные элементы морали. Категории этики – не только теоретические конструкции. То, что образует формальный аппарат теории, в то же время

существует в стихийно формирующемся сознании общества. К примеру, категория справедливости, содержание которой получило истолкование еще у Аристотеля, существует в сознании каждого человека, сознании любого общества, социальной группы.

При всем разнообразии подходов к определению системы этических категорий можно выделить общепризнанные, наиболее важные в теоретическом и практическом отношении категории:

–добро и зло;

–благо;

–справедливость;

–долг;

–совесть;

–ответственность;

63.Что такое мораль?

Мора́ль — один из основных способов нормативной регуляции действий человека в обществе; особая форма общественного сознания и вид общественных отношений[1]. Мораль охватывает нравственные взгляды и чувства, жизненные ориентации и принципы, цели и мотивы поступков и отношений, проводя границу между добром и злом, совестливостью и

бессовестностью, честью и бесчестием, справедливостью и несправедливостью, нормой и ненормальностью, милосердием и жестокостью и т. Д

64.Неблагоприятный исход. Отношение в клинической практике, когда врач все делал верно и не мог предвидеть возможный ущерб пациенту.

65.Ятрогении. Виды.

ятрогении - это все болезни и травмы, которые возникают у пациентов и медицинских работников в результате оказания любых видов медицинской помощи.

В зависимости от причины, выделяют следующие разновидности ятрогении:

•психогенные,

•лекарственные,

•травматические,

•инфекционные,

•смешанные.

66. Ятрогении действия.

Ятрогении греч. ятрос-врач, генус-происхождение) - любые болезни и травмы, к-рые возникают у пациентов и мед. работников в результате оказания мед. помощи. Проявления и причины Я. многообразны. В зависимости от причинного фактора их разделяют на психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные (см. Ятрогенные инфекции). Я. психогенные вызываются негативными высказываниями мед. работников о состоянии здоровья пациента, неэффективностью лечения, недоверием к лечащему врачу и медицине, страхом перед лекарствами и мед. аппаратами. Они проявляются в развитии неврозов, психозов, фобий, истерий, депрессивных и гипохондрических расстройств. К Я. травматическим относят болезни и травмы, вызванные повреждающим действием мед. факторов механической и физ. природы. В группе выделяют хирургические, манипуляционные, случайные мед травмы, ожоги и последствия травм, лучевые поражения. Особенно тяжелы и многочисленны осложнения и последствия мед. травм и ожогов, к к-рым следует отнести операционный, гемотрансфузионный, анафилактический и бактер. шок, коллапс операционный, острую сердечную недостаточность, воздушную эмболию, тромбоз сосудов, ателектаз легкого, гемоторакс, гидроторакс, отеки легкого, мозга, кровотечение, асфиксию, атонию кишечника, спаечную болезнь, пострезекционные синдромы, постхолецистэктомический синдром, синдромы короткого кишечника, оперированного легкого, массивных трансфузий, лучевую болезнь, бесплодие и др. В эту группу условно относят также последствия чрезмерного вмешательства, вмешательства без показаний, оставление б-ного без мед. помощи и ухода. Я. (болезни) лекарственные являются следствием побочного действия лекарственных препаратов, их компонентов и примесей. По этиопатогенетическому критерию можно выделить следующие формы Я.л.: 1) фармакологически негативные эффекты; 2) лекарственные интоксикации, включая токсическое, мутагенное, онкогенное, тератогенное, иммунотропное действие; 3) лекарственную зависимость; 4) лекарственную аллергию; 5) лекарственную идиосинкразию; 6) лекарственные психозы; 7) реакции обострения; 8) осложнения, вызванные физ.-хим., фармакокинетической и фармакодинамической несовместимостью лекарств; 9) поствакцинальные реакции и осложнения; 10) лекарственные инфекции. Дисбактериоз, суперинфекцию, селекцию больничных эковаров, приобретенную устойчивость к химиопрепаратам и антисептикам, развивающиеся в результате применения лекарств, правильнее отнести к группе ятрогенных инфекций (см.). Я.л. развиваются у 7-12% принимавших медикаменты людей. Ежегодные экономические потери, вызванные только Я.л., по мнению Е. Martin (1973), превышают ущерб, наносимый всеми инфекц. болезнями.

66.Что такое ятрогении действия? Их виды.

Ятрогении действия – любые нежелательные последствия медицинских вмешательств или процедур, которые приводят к нарушению функции организма и ограничению привычной деятельности, появлению патологических процессов, инвалидности или смерти пациента.

Виды: диагностические, лечебные, профилактические, информационные, а также они бывают прогнозируемые и непрогнозируемые.

67.Что такое лечебные ятрогении? Их виды.

Лечебные ятрогении представляют собой нежелательные последствия в результате оказанного лечения. К ним относят: лекарственные болезни, аллергические реакции, радиационные поражения, повреждения органов и тканей(инъекционные, пункционные и другие), операционные стрессы.

68.Что такое диагностические ятрогении? Их виды.

Диагностические ятрогении представляют собой нежелательные последствия в результате диагностического вмешательства (инструментальные, радиационные, аллергические и токсические), которые привели к повреждению органов и тканей, аспирации, кишечной непроходимости.

69.Что такое профилактически ятрогении? Их виды.

Профилактические ятрогении представляют собой нежелательные последствия в результате профилактических мероприятий. Они связаны, в основном, с вакцинацией( например осложнения после инъекций).

70.Что такое моральные ценности?

Моральная ценность – характеристика отношения человека к другому человеку (или животному), в рамках которого его благо рассматривается как приоритетное по отношению к интересам и благам действующего человека.

71.Что такое благо? В чем выражается благо для человека.

Благо ( в этике и философии) – то, что заключает в себе определенный смысл, то же что и добро.

Благо (в экономическом смысле) – то, что полезно, то есть способно удовлетворить определенные человеческие потребности.

Благо для здоровья человека: -избавление от страданий -забота

-предотвращение расстройства, болезни, инвалидности -восстановление здоровья и функций организма -улучшение здоровья -психическая польза

72.Что такое вред? В чем выражается вред для здоровья?

Вред-порча, ущерб, убыток.

Вред здоровью – нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека. Разновидность вреда:

-социальный -психологический -моральный -социальный

73. Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики?

С нормами медицинской этики не совместимы:

а) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации.

б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

74.Отличие морали от нравственности.

Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта. Нравственность ориентирована на внутренний мир.

75.Понятие автономии больного.

Автономия больного – способность пациента к самоопределению без чьего-либо влияния и давления. Содержание понятия автономия:

-свобода от патерналистического вмешательства -способность действовать на основе рациональных принципов в соответствии с тем, как человек понимает свое благо,

личное достоинство и счастье -способность обдумывать принципы и правила, влиять на их формирование и переформирование в ходе публичного

обсуждения

76.Понятие компетентности больного.

Компетентность подразумевает принятие решения в условиях действительно имеющихся у пациентов знаний о предстоящем вмешательстве. Компетентность больного является необходимым условием для получения информированного согласия. Компетентный пациент может принять решение в отношении дальнейших действий врача. Критерии правоспособности:

-способность понимать данную информацию -способность осознавать серьезность данной ситуации -способность оценивать другие факты к этому делу -способность осуществлять выбор

-способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений -способность понять последствия своего решения

77.Частично и временно некомпетентные пациенты

-дети до15 лет (согласие на мед.вмешательство должны давать родители) -пациенты под влиянием лекарств и психотропных веществ -пациенты под воздействием болезни

-пациенты в первое время после получения информации о тяжелом заболевании или неблагоприятном прогнозе -некоторые матери больных детей

78. Обоснования правила конфиденциальности

Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине:

•Гарантия защиты неприкосновенности частной жизни

•Гарантия соц.статуса пациента.

•Защита экономических интересов пациента

•Обеспечивают откровенность общения между врачом и пациентом

•Обеспечивает доверие пациента врачу

•Обеспечивает имидж врача в глазах пациентов и общества

•Обеспечивает права пациента на автономию.

79.Перечислить основные правила взаимоотношения между врачом и пациентом.

-правило правдивости -правило информированного согласия -правило конфиденциальности

80.Правило правдивости взаимоотношений между врачом и пациентом

Врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду. Правда о больном необходима для правильной постановки диагноза и назначения лечения, также пациент может быть опасен для других (эпидемиологически, психически).

•Пациент имеет право на правдивую информацию о своем здоровье. Он должен дать осознанное добровольное согласие на мед.вмешательство.

•Правдивость является условием нормального общения, обеспечивает доверие между партнерами.

•Рано или поздно, но каждый больной узнает о своем диагнозе, и систематическая ложь нарушает доверие к профессии.

•Знание правдивого диагноза способствует активизации роли больного в лечебном процессе

•Лжесвидетельство неприемлимо с религиозных позиций

•Правдивая информация необходима, чтобы подготовиться к смерти

83. Правило информированного согласия взаимоотношений между врачом и пациентом

Любое мед.вмешательство может проводиться только при условии добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя. Необходимое предварительное условие – компетентность пациента, предоставление мед.работником в доступной форме полной информации о целях , методах оказания мед.помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах мед.вмешательства, о его последствиях, а такжео предполагаемых результатах оказания мед.помощи.

84. Что такое стандарты информирования

Стандарты информирования определяют объем и содержание информации, которое необходимо предоставить больному, чтобы он стал компетентным.

85. Перечислить стандарты информирования. Их характеристика.

а)Врачебный профессиональный стандарт – объем и содержание информации определяется практикой, традиционно сложившейся в данном медицинском сообществе.

б)Стандарт рациональной личности предполагает представить себе «усредненного пациента» и ответить на вопрос: «Какая информация и в каком объеме может понадобиться для того, чтобы принять обоснованное решение?»

в)Субъективный(индивидуальный стандарт) – помимо того, что полезно знать «усредненному пациенту» предлагает учитывать еще и специфику интересов данного конкретного человека.

86. Что такое конфиденциальность

Конфиденциальность – отличительная особенность информации личного характера, состоящая в том, что эта информация не может передаваться другим без достаточных оснований.