Stomat_vsyo_chto_mozhet_byt

3. Больной 20 лет получил травму в области верхней челюсти. 38

Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних зубов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11, 21

подвижны П-Ш степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели у 11 до 0,5-2 мм. Корни не повреждены. Выберите правильный диагноз.

1.Травматический периодонтит 11, 21;

2.Травматический неполный вывих 11, 21;

3.Травматический полный вывих 11, 21;

4.Перелом альвеолярного отростка в области 11, 21;

5.Травматическая экстракция 11, 21.

4.Вывих зуба не бывает:

1.Поперечным;

2.Полным;

3.Неполным;

4.Вколоченным.

5.У больного диагностирован продольный перелом корня 21 зуба. Какова тактика врача относительного этого зуба?

1.Иммобилизировать 21 зуб;

2.Удалить 21 зуб;

3.Реплантировать 21 зуб;

4.Депульпировать с дальнейшей пломбировкой канала 21 зуба.

6.Является ли показанием к гайморотомии наличие в 39 верхнечелюстной пазухе инородных тел и осколков кости при огнестрельных переломах верхней челюсти?

1.Является абсолютным показанием;

2.Является относительным показанием;

3.Не является показанием к гайморотомии.

7.Для перелома скуловой кости со смещением характерны такие симптомы, за исключением:

1.Западение скуловой области;

2.Ограниченное подвижности нижней челюсти;

3.Симптом «ступеньки»;

4.Нарушения прикуса;

8.Найдите метод вправления нижней челюсти (по Гиппократу):

1.Больной лежит, врач между молярами вводит тугой марлевый валик, давит на подбородок снизу вверх, а затем спереди и назад;

2.Больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;

3.Больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них в направлении вниз и назад;

4.Больной сидит, врач внеротовым путем надавливает 40 большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти;

5.Больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок, смещает челюсть вниз и кзади.

9. Имеется ли несоответствие величины раны на коже и слизистой оболочке при повреждениях мягких тканей?

1.Нет, несоответствия нет;

2.Рана на слизистой оболочке всегда больших размеров, чем на коже;

3.Раны на коже всегда больших размеров, чем на слизистой оболочке.

10.Военнослужащий получил сквозное проникающее ранение нижних отделов лица с повреждением тканей дна полости рта, языка. Имеется также оскольчатый перелом подбородочного отдела нижней челюсти. Пострадавшему угрожает дислокационная асфиксия. В чем заключается неотложная помощь пострадавшему?

1.Первичная хирургическая обработка раны.

2. Освобождение дыхательных путей от кровяных сгустков,

остановка кровотечения путем прошивания сосудов в ране. Фиксация языка;

3.Наложение двучелюстных назубных проволочных шин с зацепными петлями;

4.Остановка кровотечения. Остеосинтез;

5.Наложение трахеостомы.

41

42

Тема № 3: Травматические повреждения челюстно-лицевой области.

Неотложная помощь, транспортная и лечебная

иммобилизация при переломах костей лицевого скелета.

Возможные осложнения и их профилактика.

Вариант 4

1.В санпропускник челюстно-лицевого отделения обратился больной 25 лет с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. Восемь часов назад, в драке получил ножевое ранение в области левой щеки, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в области левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером 4х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного?

1.Первичная поздняя хирургическая обработка;

2.Первичная отсроченная хирургическая обработка;

3.Первичная ранняя хирургическая обработка;

4.Вторичная поздняя хирургическая обработка;

5.Вторичная ранняя хирургическая обработка.

2.В среднюю зону лица включены следующие кости:

1.Носа, верхняя челюсть, скуловая кость, орбита;

2.Носа, верхняя челюсть, скуловая дуга, орбита;

3.Носа, верхняя челюсть, скулового комплекса, орбиты;

4.Носа, верхняя челюсть, клиновидная, скулового комплекса, орбиты;

5.Носа, верхняя челюсть, решетчатая, клиновидная, скулового 44 комплекса, орбиты.

3.Больной 24 лет жалуется на боль в области нижней челюсти справа, невозможность пережевывания пищи. Накануне вечером упал, ударившись подбородком о ступеньку. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: в области подбородка справа незначительная отечность мягких тканей, здесь же - ссадины кожи. Открывание рта слегка ограничено. Между 42 и 43 зубами виден разрыв слизистой оболочки и ступенька на половину коронки 43 зуба. Подбородочный отдел нижней челюсти смещен вниз. Поставьте диагноз.

1.Открытый перелом нижней челюсти справа между 42 и 43

зубами;

2.Ушиб нижней челюсти справа;

3.Травматический неполный вывих 43 зуба;

4.Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти;

5.Закрытый перелом нижней челюсти справа между 42 и 43.

4. В приемное отделение доставлен мужчина, 35 лет, после ДТП. После осмотра нейрохирурга поставлен диагноз: сотрясение головного мозга. Какие методы обследования необходимы для выявления повреждений костей челюстно-лицевой зоны?

1.Осмотр, пальпация, эхография;

2.Пальпация, симптом непрямой нагрузки, анализ крови;

3.Осмотр. пальпация, миография; рентгенография;

4.Пальпация, эхография, анализ крови;

5.Осмотр, пальпация, симптом непрямой нагрузки, 45 рентгенография.

5.Больной 18 лет на тренировке ударился подбородком нижней челюсти о брусья. Сознания не терял. Обратился к врачу-стоматологу

сжалобами на подвижность передних верхних зубов, сильную боль при накусывании и смыкании зубов. При объективном обследовании выявлено, что центральные верхние резцы подвижны II-III степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальных щелей у центральных резцов до 1,5-2 мм. Корни зубов не повреждены. Диагноз после осмотра: травматический неполный вывих верхних центральных резцов. Укажите необходимый метод лечения.

1.Вправление и фиксация зубов с последующей электроодонтодиагностикой (контроль жизнеспособности пульпы);

2.Удаление зубов;

3.Реплантация зубов с предварительной пломбировкой каналов;

4.Депульпировать зубы сразу;

5.Не трепанировать зубы во избежание внесения инфекции.

6.Какой зуб можно временно не удалять из линии перелома:

1.С переломанными корнями;

2.Если зуб полностью вывихнут из лунки, но целостность его сохранена;

3.Ретенированный зуб;

4.Интактный зуб, необходимый для удержания отломка в правильном положении;

5.Зуб, поддерживающий воспалительные явления.

46

7.Периодически повторяющиеся вывихи нижней челюсти – это:

1.Травматические;

2.Привычные;

3.Хронические.

8.Укажите клиническую симптоматику одностороннего переднего вывиха нижней челюсти:

1.Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контактируют только последние моляры, западение мягких тканей впереди козелков ушей;

2.Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, западение мягких тканей у козелка уха, а под скуловой дугой с этой же стороны – выпячивание;

3.Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливании на подбородок – резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная;

4.Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубамиантагонистами контакта нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

9.Как называется рана, при которой произошло раздавливание и разрыв тканей?

1.Ушибленная;

2.Резанная;

3.Укушенная;

4.Размозженная;