Testy_khirurgia
.pdfТест № 78
Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс
верхней доли правого легкого.
Какой объем операции? А. Пульмонэктомия.
В. Верхняя лобектомия.
С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса.
Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия
Тест № 79
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически
– нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого.
В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом.
С.Абсцесс нижней доли левого легкого.
Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.
Е. Эмпиема плевры
Тест № 80
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически
– нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.
Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного?
А.Бронхоскопия.
В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки.
Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау.
Е.Ингаляция бронхолитика.
Тест № 81
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось,
появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически
– нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье?
А.В третьем. В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом.
Е.В седьмом.
Тест № 82
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически
– нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным
По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости?
А. По среднеключичной.
В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной.
Д. По заднеподмышечной.
Е. По лопаточной.
Тест № 83
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной
мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически
– нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным
Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь?
А. Бета-лакмы.
В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны.
Е. нитроимидозолы.
Тест № 84
Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.
Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа.
С. Абсцесс нижней доли правого легкого.
Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
Тест № 85 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке,
температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R- грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.
Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого.
В. Эмпиема плевры справа.
С. Абсцесс нижней доли правого легкого.
Д. Киста нижней доли справа.
Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония
Тест № 86 Больной К., 62 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке,
температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R- грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.
Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого.
В. Эмпиема плевры справа.
С. Абсцесс нижней доли правого легкого.
Д. Киста нижней доли справа.
Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. невмония.
ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ.
Тест № 1.
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.
О каком диагнозе можно думать?
А. Хронический медиастинитит В. Тимома
С. Загрудинный зоб
Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения.
Тест № 2.
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Предворительный ДЗ: Загрудинный зоб
Какие исследования помогут уточнить диагноз?
А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум
С.Сканирование с помощью радиактивного йода
(131)
Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография.
Тест № 3.
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб
Какая тактика лечения данного пациента?
А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия
Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты
Е. Оперативное лечение.
Тест № 4.
Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная
патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо.
О каком диагнозе можно думать?
А. Хронический медиастинитит В. Тимома
С. Загрудинный зоб
Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения.
Тест № 5 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение,
гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи
счем переведена в реанимационное отделение. Поднимается
спостели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.
Какой основной синдром заболевания? Ответы:
А. Бронхообтурационный
В. Миастенический
С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический
Тест № 9
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало,
появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи
счем переведена в реанимационное отделение. Поднимается
спостели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.
Окаком диагнозе можно думать?
А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда
С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения.
Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения.
Тест № 6
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи
счем переведена в реанимационное отделение. Поднимается
спостели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или
опухоль тимуса + миастения
Вкакой анатомической области находится патологический очаг?
А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень
Д. Средостение
Е. Забрюшинное пространство
Тест № 10
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала
заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи
счем переведена в реанимационное отделение. Поднимается
спостели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.
ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения
Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа
В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы
С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина
Е. Недостаточность тиреокальцитонина.
Тест № 7
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи
счем переведена в реанимационное отделение. Поднимается
спостели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.
ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения
Где находится патологический очаг?.
А. Щитовидная железа В. Спинной мозг
С. Вилочковая железа
Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг.
Тест № 8
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная