khirurgia_testy

д) о остром воспалительном процессе.

19.Пациенту с гематораксом с диагностической и лечебной целью выполняется плевральная пункция. Эвакуировано до 100мл крови, которая не сворачивается ( отрицательная проба Рувилуа-Грегуара). Дайте интерпретацию этому факту?

а) кровотечение остановилось; б) кровотечение продолжается;

в) у больного свернувшийся гемоторакс; г) у больного инфицированный гемоторакс;

д) у больного нарушение свертывания крови.

20.Выделите показания, из числа перечисленных, для наложения швов на гнойную рану, образовавшуюся после вскрытия гнойника?

а) невозможность проведения полноценной обработки, ввиду близости магистральных сосудов; б) наличие в ране участков некроза и погибших тканей; в) наличие воспалительных изменений в окружающих тканях; г) невозможность адаптации краев раны без натяжения;

д) полное очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей.

21.На что должны быть направлены лечебные мероприятия в период очищения раны? а) восстановление азотистого баланса; б) ускорение эпителизации;

в) ускорение отторжения погибших тканей; г) восстановление вводно-электролитного баланса; д) ликвидация отека тканей.

22.Какой из перечисленных способов кожной пластики невозможно использовать для закрытия обширных раневых поверхностей?

а) путем перфорации кожных лоскутов (лоскут-сеть); б) метод почтовых марок; в) взятие лоскутов с помощью дерматома;

г) с помощью ксенотрансплантатов; д) с использованием полнослойного лоскута.

23.Рано утром в клинику доставлен больной. Заторможен, в контакт вступает с трудом. Речь замедленна, скандирована, изорта запах алкоголя. Пульс 48 в минуту, ритмичный, АД 100 и 60 м рт.ст. Температура в прямой кишке - 30ºС. Зрачки симметричные, узкие. Кисти и стопы бледные, холодные на ощупь. Какой диагноз

наименее вероятен ? а) алкогольное опьянение; б) кома неясного генеза;

в) общее охлаждение средней тяжести; г) отморожение кистей и стоп, дореактвный период.

24.Выделите из числа возможных осложнений заживления переломов наиболее маловероятное? а) посттравматический остеомиелит; б) образование ложного сустава; в) неправильное сращение перелома; г) тугоподвижность;

д) нарушение венозного оттока, артериального , иннервации; е) контрактуры; ж) привычный вывих.

25.У кого чаще возникает острый неспецифический паротит?

а) у детей; б) у пациентов преклонного возраста;

в) у тяжелых послеоперационных больных; г) у стоматологических больных; д) у женщин.

26. Какое из перечисленных заболеваний с наибольшей вероятностью может способствовать возникновению глубокой подошвенной флегмоны при отсутствии предшествующей травмы?

а) подагра; б) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

в) тромбангиит; г) сахарный диабет; д) ревматизм.

27.Какой метод диагностики позволяет наиболее точно выявить туберкулезное поражение лимфоузлов? а) проба с туберкулином; б) реакция Вассермана; в) рентгенография легких; г) биопсия; д) лимфография.

28.Характерным клиническим признаком первичных проявлений ВИЧ-инфекции является:

а) появление анти-ВИЧ-антител; б) тонзиллит; в) продолжительная гипертермия;

г) персистирующая генерализованная лимфаденопатия; д) интерстициальная пневмония.

29.Больной поступил в клинику с наличием язвы в н/з голени. Страдает варикозной болезнью 10 лет, сахарным диабетом П типа 12 лет ( уровень сахара колеблется от 6 до 9 ммоль/л) и гипертонической болезнью ( АД не превышает 190 и 100 мм рт.ст.). При посеве микрофлоры из язвы выделена полиморфная микрофлора в том

числе и грибки. Какая по вашему мнению этиология язвы? а) варикозная болезнь; б) сахарный диабет;

в) гипертоническая болезнь; г) кандидомикоз; д) этиология не выяснена.

30.Какое из лучевых повреждений кожных покровов наиболее трудно поддается лечению? а) реактивный эпидермит; б) лучевой дерматит;

в) лучевой индуративный отек; д) лучевые некротические язвы.

31.Каким общеклиническим методом исследования можно выявить сужение магистрального артериального сосуда?

а) пальпацией; б) аускультацией; в) перкуссией;

г) обычным осмотром; д) определением мышечной силы конечности.

32. Какой из перечисленных видов обезболивания нежелательно использовать в амбулаторных условиях? а) местное; б) проводниковое;

в) внутривенный наркоз; г) масочный наркоз;

д) перидуральная анестезия; е) спинномозговая анестезия.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 13 Модуля 2

1.д;

2.б;

3.б;

4.д;

5.д;

6.в;

7.в;

8.в;

9.г;

10.в;

11.д;

12.б;

13.г;

14.д;

15.б;

16.д;

17.в;

18.б;

19.а;

20.д;

21.в;

22.д;

23.в;

24.ж;

25.в;

26.г;

27.г;

28.г;

29.а;

30.д;

31.б;

32.е.

Модуль 2 ВАРИАНТ 14

1.Шоковый индекс Альговера – это отношение? а) систолического давления к частоте пульса; б) частоты пульса к диастолическому давлению; в) частоты пульса к систолическому давлению;

г)температуры тела к систолическому давлению; д) систолического давления к диастолическому.

2.Какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний? а) наличием множественных гнойных очагов; б) констатацией бактериемии;

в) необходимостью повторных оперативных вмешательств; г) угнетением и неадекватностью защитных сил организма; д) явлением полиорганной недостаточности.

3.В чем заключается опасность эмфиземы средостения? а) в развитии отека легкого; б) развитием экстраперикардиальной тампонады сердца; в) развитием медиастинита; г) наличием ларингоспазма;

д) в развитии двусторонней пневмонии.

4.Врач осмотрел пациента на 10 сутки после операции аппендэктомии, которая осложнилась нагноением в ране.

Сняв швы, оперирующий хирург отметил, что грануляции вполне пригодны для наложения вторичных швов. Что имел ввиду хирург, характеризуя грануляции?

а) зернистые, красные, незначительное отделяемое; б) плоские, мягкие, бледные, вялые; в) фунгозные грануляции; г) образовался келлоид;

д) мелкозернистые, кровоточат при контакте с обильным отделяемым.

5.Раны какой локализации при равных условиях заживают быстрее? а) лица, головы; б) спины, живота; в) на стопе;

г) на голени и бедре; д) на плече и предплечье.

6.Какая из перечисленных тканей человека не используется в пластической хирургии? а) мышца; б) фасция;

в) кость; г) артерия;

д) мягкая мозговая оболочка.

7.Пострадавший, 50 лет, был найден в 10 часов утра лежащим на спине во дворе дома, без сознания. Пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 160 и 100 мм рт.ст., частота дыхательных движений – 20 в минуту, температура тела – 35,8ºС. Кисти и стопы холодные наощупь, обычного цвета. Пассивные движения в суставах без ограничений. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верен?

а) отморожение кистей и стоп, дореактивный период; б) обще охлаждение средней тяжести; в) кома неясного генеза; г) алкогольное опьянение;

д) закрытая черепно-мозговая травма.

8.Выделите из числа относительных показаний к оперативному лечению переломов абсолютные?

а) поперечные переломы длинных трубчатых костей ( бедра, плеча), когда удержать отломки в мышечном массиве крайне сложно; б) неправильно сросшийся перелом с грубым нарушением функции;

в) медиальные переломы шейки бедра; г) переломы надколенника со смещением;

д) нестабильные компрессионные переломы позвонков.

9.Какая наиболее частая локализация гнойника при лактационном мастите? а) подкожная; б) ретромаммарная;

в) субареолярная; г) интраммамарная;

д) интраканаликулярная.

10.Какое осложнение хронического остеомиелита определяет неблагоприятный прогноз для жизни? а) деформация костей; б) анкилоз суставов;

в) патологические переломы; г) малигнизация остеомиелитических свищей;

д) амилоидоз внутренних органов.

11.В каком случае не проводится специфическая антирабическая серопрофилактика?

а) ослюнение неповрежденной кожи больного бешенством животного; б) одиночный поверхностный укус бедра животным, которое исчезло;

в) ослюнение поврежденной кожи пальцев рук животным с подозрением на бешенство; г) царапина плеча, нанесенная зубами животного, которое заболело бешенством на протяжении 10 суток наблюдения; д) укус туловища животным, которое убито после укуса.

12.Общими путями трансмиссии ВИЧинфекции является? а) половой; б) инъекционный;

в) трансплантационный; г) перинатальный; д) контактный.

13.В стационар поступил пациент с клиникой острой артериальной непроходимости и тотальной мышечной

контрактурой конечности. Какие мероприятия необходимо провести больному? а) восстановить магистральный кровоток; б) восстановить кровоток в сочетании с фасциотомией;

в) восстановить кровоток после предварительной перфузии артерия-вена; г) ампутировать конечность; д) восстановить кровоток и провести регионарную гемосорбцию.

14. Какой из перечисленных опухолевых маркеров используется для диагностики рака печени? а) альфа-фетопротеин; б) карциноэмбриональный антиген;

в) простат-специфический антиген.

15.Какой из перечисленных цветов кожных покровов практически не встречается? а) бледный; б) цианотичный; в) желтый;

г) синюшно-фиолетовый; д) темно-багровый; е) темно-коричневый; ж) красный; з) телесный.

16.Укажите признак, по которому можно предположить уровень окклюзии магистральных артерий конечностей? а) уровень похолодания конечности; б) данные пальпаторного определения пульсации артерии;

в) уровень изменения окраски конечности; г) уровень гипо- и анестезии; д) степень гипорефлексии конечности.

17.У пациента жалобы на онемение в нижних конечностях и отсутствие активных движений.. Заболел внезапно. Пульсация на периферических артериях нижних конечностей сохранена. Какой из перечисленных методов исследования будет наиболее информативным для определения характера патологического процесса?

а) аортография; б) рентгенография поясничного отдела позвоночника;

в) компьютерная томография спинного мозга; г) миография; д) реовазография.

18.Какой онкологический процесс, согласно международной классификации, можно отнести к запущенной форме заболевания?

а) Т1,N2,M0;

б) T2-3, N2, M0; в) T3, N2, Mx; г) T3, N3, M0; д) T2, N2, M1.

19. Больной доставлен в отделение по поводу тупой травмы живота. При рентгенологическом исследовании органов брюшной полости выявлено скопление воздуха под правым куполом

диафрагмы и над печенью. Какое повреждение из перечисленных наиболее вероятно у пострадавшего? а) разрыв печени; б) разрыв селезенки; в) разрыв почек;

г) разрыв толстой кишки; д) разрыв мочевого пузыря.

20.Одним из существенных фактов, которые способствуют уменьшению сроков заживления гнойной раны является накладывание швов. Чем раньше будет укрыта раневая поверхность, тем и короче время заживления. Выделите из перечисленных преимуществ недостатки при наложении швов на гнойную рану а) снижают угрозу внутригоспитального инфицирования раны; б) улучшают функциональные и косметические результаты лечения;

в) уменьшают резорбцию продуктов некролиза и потерю белка и растворов с раневой поверхности; г) обеспечивает простоту и безболезненность перевязок; д) сохраняет потенциальную возможность инфекционных осложнений в ране.

21.При лечении гнойных ран использование следующих препаратов и лечебных мероприятий способствует стимуляции иммунитета, кроме:

а) переливания крови; б) использования метилурацила и пентоксила;

в) использования тималина и Т-активина; г) использования для внутривенного введения спиртового раствора хлорофилипта;

д) ультрафиолетового облучения аутокрови.

22.В чем особенности взятия кожи при проведении кожной пластики по методу Дугласа?

а) готовят эпидермальный лоскут-сеть с помощью скальпеля;

б) готовят эпидермальный лоскут-сеть с помощью специального пробойника; в) готовят лоскут-сеть на всю толщину кожи с подкожной клетчаткой; г) готовят лоскут –сеть на всю толщину кожи без клетчатки; д) готовят лоскут на всю толщину кожи.

23.Пострадавший длительно не мог выбраться из горящего дома, около 15-20 минут вдыхал дым. При осмотре кожа лица гиперемирована, имеются разбросанные точечные участки с обнаженными глубокими слоями эпидермиса. Слизистая оболочка носа, ротоглотки закопчена. Отмечается осиплость голоса. При аускультации в легких большое количество свистящих и жужжащих хрипов. Какие лечебно-диагностические процедуры показаны? а) рентгенография легких; б) фибробронхоскопия; в) электрокардиография;

г) компьютерная томография грудной клетки; д) спирометрия легких.

24.Выделите из числа причин, способствующих замедлению консолидации переломов, наиболее маловероятные?

а) тяжелая интоксикация; б) туберкулез, сифилис, сирингомиелия;

в) авитаминоз, нарушение минерального обмена; г) гиперкальциемия; д) истощение;

е) местные факторы ( нарушение трофики, смещение отломков, нарушение кровообращения, инфекция, плохая иммобилизация).

25.Укажите антисептик, использование которого наиболее целесообразно при местном консервативном лечении воспалительных процессов кожи и мягких тканей в стадии инфильтрации?

а) перекись водорода; б) фурацилин; в) спирт;

г) бриллиантовый зеленый; д) хлорамин.

26.У больного диагностирован абсцесс правой доли печени. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативный при подобной патологии?

а) лапароскопия; б) исследование органов брюшной полости на фоне пневмоперитонеума;

в) рентгенография органов брюшной полости; г) ультразвуковое исследование печени; д) изотопное сканирование печени.

27.Экстренная профилактика столбняка не показана в случаях?

а) травмы с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки; б) отморожения и ожога П,Ш.1У степени; в) внебольничного аборта; г) ушиба мягких тканей; д) укуса животных;

е) родов вне медицинского учреждения; ж) укуса насекомого; з) гангрены или некроза тканей;

и) постинъекционного абсцесса; к) проникающего повреждения пищеварительного тракта.

28.Иммуноферментное исследование крови на ВИЧ-инфекцию позволяет определить: а) вирус-возбудитель болезни; б) специфические антитела; в) количество Т-хелперов; г) количество В-лимфоцитов; д) антигены ВИЧ.

29.У больного при фиброгастроскопическом исследовании выявлена эррозия желудка. Какая из перечисленных причин возникновения эррозии маловероятна?

а) стресс; б) прием салицилатов;

в) прием кортикостероидов; г) сопутствующий хронический холецистит; д) механическое повреждение.

30.Какие группы препаратов не используют в химиотерапии злокачественных опухолей? а) цитостатики; б) антиметаболиты;

в) противоопухолевые препараты; г) иммуномодуляторы; д) стимуляторы иммунитета;

е) гормональные препараты.

31.Какой из перечисленных признаков имеет наименьшее диагностическое значение при патологии молочной железы?

а) размер; б) форма;

в) симметричность; г) цвет кожи;

д) строение и уровень расположения сосков; е) болезненность; ж) тонус;

з) выделение из соска.

33. О состоянии белковосинтетической функции печени судят по уровню? а) белка в моче; б) белка и белковых фракций в крови;

в) липопротеидов в сыворотке крови; г) билирубина в крови; д) уровня гемоглобина и эритроцитов.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 14 Модуля 2

1.в;

2.г;

3.б;

4.а;

5.а;

6.д;

7.в;

8.б;

9.г;

10.д;

11.а;

12.д;

13.г;

14.а;

15.з;

16.б;

17.в;

18.д;

19.г;

20.д;

21.г;

22.б;

23.б;

24.г;

25.в;

26.г;

27.г и ж;

28.б;

29.г;

30.д;

31.ж;

32.б

2. У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия?

1.Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов

2.Тактика зависит от локализации инфаркта

3.Экстренная операция

4.Операция при развитии перитонита

5.Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка

Тест № 1 Больной К., 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность

ущемления 3 часа.

Почему нельзя вправлять такую грыжу?

А. Развитие болевого синдрома

В. Разрыв ущемленного органа

С. Развитие перитонита Д. Внутрибрюшное кровотечение

Е. Развитие кишечной непроходимости

Больной оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита.

Наиболее вероятная причина возникшего осложнения?

А. Некроз ущемленной петли

В. Ранение кишки во время пособия С. Кровотечение

D. Спаечная болезнь.

Е. Ранение мочевого пузыря.

Тест № 3

Больной 42 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого опухолевидного образования в паховой области справа, рвоту. Кожа над образованием не изменена. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный.

Какова дальнейшая тактика?

А. Наблюдение

В. Ургентная операция

С. Плановая операция

D. Консервативная терапия

Е. Операция в срочном порядке.

Тест № 4

У больной Б., 36 лет, диагностирована рецидивная пупочнаягрыжа. Какой способ пластики целесообразно применить?

А. Мартынова В. Бассини С. Аллопластика D. Сапежко

Е. Мейо

У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление содержимого грыжевого мешка.

Ваша дальнейшая тактика?

А. Экстренная операция

В. Динамическое наблюдение в стационаре, операция в плановом порядке

С. Экстренная лапароскопия Д. КТ брюшной полости Е. Все перечисленное неверно.

Тест № 6

Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:

А. Морганьи

В. Рихтера

С. Литтре Д.Шморля Е.Трейтца

Тест № 7

У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи – 150 мл. Ваши рекомендации?

А. Направить на операцию грыжесечения

В. Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии

С. Показано только консервативное лечение Д. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию Е. Все ответы правильные

Тест № 8 Выберите основной признак скользящей грыжи:

А. Выходит в поясничной области В. Выходит между мышцами

С. Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной

Д. Выходит через лакунарную связку Е. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина

Тест № 9

Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

А. Резких болей в области грыжевого выпячивания В. Внезапного развития заболевания С. Симптомов кишечной непроходимости

Д. Положительного симптома «кашлевого толчка»

Е. Резкого напряжения грыжевого выпячивания

Тест № 10

У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять?