khirurgia_testy

в) Ш фаза, первичное натяжение; г) 1 фаза, вторичное натяжение; д) Ш фаза, вторичное натяжение

21.Какой шов можно наложить на рану на 8 день после получения травмы? а) первичный; б) провизорный;

в) первично-отстроченный; г) ранний вторичный; д) поздний вторичный.

22.В чем суть пересадки кожи по Мангольду?

а) кусочки эпителия различной величины пересаживаются на грануляции? б) кусочки кожи на всю толщину укладывают на грануляции; в) кусочки кожи с подкожной клетчаткой укладывают на грануляции; г) соскоб эпителия в виде кашицы помещают на грануляции.

23.Пострадавший доставлен в клинику с места дорожно-транспортного происшествия, случившегося 2 часа назад. Извлечен из перевернувшейся и загоревшейся автомашины, резко возбужден, беспокоен, находится в вынужденном полусидячем положении на носилках. Дыхание шумное, свистящее с затрудненным вдохом. Частота дыхательных движений – 42 в минуту. Ртом «ловит воздух». В акте дыхания участвуют крылья носа и вспомогательная мускулатура. Лицо сильно закопчено и отечно. Красная кайма губ вывернута и резко отечна ( рыбий рот). Раскрыть рот для осмотра слизистой оболочки и задней стенки глотки не удается из-за плотного струпа и отека лица. Волоски в носовых ходах опалены. На туловище и верхних конечностях обрывки сгоревшей одежды, под которыми видны участки темно-коричневого струпа. Что из комплекса мер по

оказанию неотложной помощи следует выполнить в первую очередь?

а) провести медикаментозную противоотечную терапию (глюкокортикоиды, противогистаминные препараты, бронхолитики, осмодиуретики); б) оксигенобаротерапия; в) ввести седативные средства; г) наложить трахеостому;

д) интубировать трахею и перевести на ИВЛ.

24.Выделите из перечисленных недостатки метода скелетного вытяжения? а) точность и контролируемость постепенной репозиции; б) позволяет устранить сложные виды переломов; в) раннее функциональное лечение; г) позволяет следить за состоянием конечности; д) инвазивность метода.

25.Какой метод лечения не используют как ведущий при лечении абсцесса? а) пункция абсцесса с аспирацией гноя и введением антибиотиков; б) вскрытие абсцесса; в) системная антибактериальная терапия;

г) иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей; д) дренирование абсцесса.

26.Какой из перечисленных клинических признаков острого тромбофлебита подкожных вен можно считать достоверным?

а) болезненная инфильтрация и покраснение по ходу подкожных вен; б) болезненность конечности при ходьбе; в) отек голени и стопы; г) повышение температуры тела;

д) синюшность пораженной конечности.

27. Какой наиболее существенный отличительный признак гнилостной флегмоны с газом от газообразующей анаэробной инфекции?

а) скоплением газа в мышцах; б) отеком тканей;

в) картиной общей интоксикации; г) зловонием в ране, воспалительными изменениями в ране; д) характером экссудата.

28.Выберите антисептик, который эффективен для разрушения ВИЧ? а) этиловый спирт; б) иодонат;

в) перекись водорода; г) хлоргексидина биглюконат; д) сайдекс.

29.Для какого из перечисленных заболеваний характерен коликвационный некроз? а) казеозный некроз при туберкулезе; б) фибриноидный некроз при ревматизме; в) инфаркт миокарда; г) гангрена стопы при атеросклерозе; д) инфаркт мозга.

30.Какой из перечисленных признаков не характерен для злокачественной опухоли? а) инфильтрирующий рост; б) склонность к метастазированию;

в) склонность к рецидивированию; г) атипия и полиморфизм клеток;

д) повторение клеток ткани, из которой развилась опухоль.

31.К какому типу строения человеческого тела следует отнести больного весом 62 кг и ростом 186см? а) нормостеническому; б) гиперстеническому; в) астеническому.

32.Для закрытой травмы сердца характерны:

а) изменения ЭКГ; б) боли в области сердца; в) снижение АД;

г) расширение границ сердца; д) все перечисленные признаки.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 11 Модуля 2

1.д;

2.б;

3.в;

4.а;

5.г;

6.а;

7.в;

8.г;

9.г;

10.в;

11.б;

12.б;

13.б;

14.в;

15.д;

16.в;

17.в;

18.в;

19.г;

20.б;

21.г;

22.г;

23.г;

24.д;

25.в;

26.а;

27.г;

г) стимуляция диуреза; д) инфузионная терапия.

8.Выделите из перечисленных достоинства метода консервативного лечения переломов? а) закрытая одномоментная репозиция не всегда может быть успешной; б) невозможно удержать отломки костей в массивных мышечных тканях (бедро);

в) обездвиживание конечности приводит к атрофии мышц, тугоподвижности, стазу, флебиту; г) невозможность наблюдения за состоянием конечности; д) возможность амбулаторного лечения без инфекционных осложнений.

9.Основное клиническое отличие фурункула локализующегося в подмышечной падине от гидроаденита? а) наличие инфильтрата; б) гиперемией кожных покровов;

в) отверстием, через которое выделяется гной; г) наличием стержня; д) наличием регионарного лимфаденита.

10.Больной предъявляет жалобы на боль и отечность в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Заболел два дня назад. Боль в голени ощутил при ходьбе по ступенькам, затем появился отек стопы и голени, поднялась температура тела до 38ºС. При объективном исследовании: левая голень толще правой по диаметру на 3см. При пальпации икроножная мышца напряжена, болезненна. Кожа голени несколько синюшна. Пульсация на

артериях стоп сохранена. Положительный признак Хоманса. Варикозно расширенных вен на ноге не определяется. О чем можно думать у болного?

а) остром тромбофлебите поверхностных вен левой ноги; б) остром тромбозе левой бедренной вены; в) остром тромбофлебите бедренной вены и вен голени; г) лимфостазе конечности;

д) субфасциальном разрыве мышц левой голени.

11.Что лежит в основе плановой профилактики столбняка? а) одноразовое введение столбнячного анатоксина; б) одноразовое введение противостолбнячной сыворотки;

в) повторное введение противостолбнячной сыворотки; г) трехразовое введение столбнячного анатоксина;

д) введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина по методике Безредько.

12.Укажите наиболее информативный показатель, характеризующий степень эндогенной интоксикации при

сепсисе?

а) лейкоцитарный индекс интоксикации; б) высокая СОЭ;

в) повышение уровня пептидов средней молекулярной массы; г) тромбоцитопения; д) анемия.

13.Почему возникает гангрена желчного пузыря, червеобразного отростка, но не бывает гангрены желудка? а) стойкость желудка к инфекции; б) влияние соляной кислоты на кровообращение;

в) более близкое расположение желудка к аорте; г) особенности морфологического строения желудка; д) состояние коллатерального кровообращения.

14.Какой из перечисленных клинических признаков наиболее характерен для интоксикации, обусловленной

наличием злокачественной опухоли у человека? а) подъем температуры тела; б) анорексия; в) повышение СОЭ;

г) общая слабость; д) анемия.

15. Пациент 19 лет во время осмотра врачом военкомата предъявляет жалобы на боли в икроножных мышцах, усиливающихся при ходьбе. Осмотрев пациента, врач усомнился в истинности предъявляемых призывником жалоб. Как формулируется в медицинской документации подобной поведение призывника?

а) диссимуляция;

б) агравация; в) симуляция; г) ассимиляция;

16. При ранении корня языка для остановки кровотечения целесообразна перевязка? а) общей сонной артерии; б) наружной сонной артерии;

в) язычной артерии со стороны повреждения; д) плечеголовного ствола.

17.В ходе какого исследования можно выполнять оперативное вмешательство? а) рентгенография органов брюшной полости; б) компьютерная томография легких; в) ректороманоскопия; г) внутривенная урография; д) сканирование печени.

18.Больной обратился на прием к хирургу с жалобами на распирающего характера боль в ногтевой фаланге 1 пальца левой кисти. Четыре дня назад, пришивая пуговицу, неосторожно нанес укол в области ладонной поверхности ногтевой фаланги 1 пальца. На следующий день в области укола появилась болезненность, которая стала нарастать с течением времени. Объективно: ногтевая фаланга 1 пальца по ладонной поверхности

умеренно отечна, напряжена, резко болезненна, признаков флюктуации нет, температура тела нормальная. Ночью больной спал. Сформулируйте диагноз?

а) подкожный панариций 1 пальца левой кисти; б) костный панариций 1 пальца левой кисти; в) пандактилит 1 пальца левой кисти;

г) сухожильный панариций 1 пальца левой кисти; д) суставной панариций 1 пальца левой кисти.

19.Какой из методов исследования целесообразно применить при разрыве диафрагмы? а) гастроскопию; б) лапароцентез; в) бронхоскопию;

г) УЗИ органов брюшной полости; д) торакоскопию.

20.Пострадавший обратился к хирургу с резаной раной длиной до 8см по медиальной поверхности левого бедра через 48 часов после травмы. После осмотра больного хирург принял решение не выполнять первичную

хирургическую обработку раны. Какой из перечисленных факторов мог повлиять на выбор хирурга? а) повышенная кровоточивость из сосудов раны; б) инфицированность раны – микробная загрязненность боле 100000 на 1г ткани;

в) атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей; г) отсутствие околораневых осложнений; д) небольшой размер раны.

21. Какая из ран не подлежит первичной хирургической обработке? а) резаная рана, 42 час после травмы; б) рубленая рана, 24 часа после травмы;

в) резаная рана, 3 час после травмы, кровотечение из раны; г) колотая рана, непроникающая, без повреждения органов, сосудов и нервов; д) рубленая рана, 70 часов после травмы.

22.Какие ткани используются для изготовления сосудистых протезов? а) шелк; б) дакрон; в) льняная;

г) паралоновая; д) шерстяная.

23.Что из перечисленного ниже не является признаком готовности гранулирующей раны к аутодермопластике? а) ярко-красный или ярко-розовый цвет грануляций; б) гладкая стекловидная поверхность раны; в) отсутствие обильного гнойного отделяемого;

г) мелкозернистый характер грануляций; д) начавшаяся краевая эпителизация.

24. Выделите из перечисленных достоинства метода скелетного вытяжения? а) необходимость стационарного лечения; б) вынужденное положение в постели; в) возможность развития остеомиелита; г) отрывные переломы;

д) возможность наблюдения за состоянием конечности.

25.Выделите глубокую флегмону не имеющую специального названия? а) паранефрит; б) парапроктит; в) параколит; г) медиастинит;

д) межмышечная флегмона.

26.В какой стадии воспалительного процесса в околоушной железе необходимо выполнять оперативное лечение? а) в стадии инфильтрации; б) в стадии абсцедирования;

в) в гангренозно-некротической стадии; г)флегмонозной стадии.

27.Какой рентгенологический признак помогает отличить туберкулезный остеомиелит от острого гематогенного остеомиелита?

а) разная локализация патологического процесса; б) наличие секвестров; в) отсутствие выраженной периостальной реакции;

г) сопутствующий остеопороз; д) сужение суставной щели.

28.Основой клеток-мишений для ВИЧ являются? а) фагоцитоз; б) В-лимфоциты; в) макрофаги; г) Т-хелперы; д) гранулоциты.

29.Какая из перечисленных тканей наиболее стойкая к нарушению кровообращения? а) фасция; б) нервная ткань;

в) слизистая кишечника; г) кожа; д) мышца.

30.Какой из клинических синдромов не характерен для злокачественных опухолей? а) синдром «плюс ткань»; б) синдром патологических выделений;

в) отсутствие влияния на общее состояние организма; г) синдром нарушения функции органа; д) синдром малых признаков.

31.Осмотрев допризывника, врач констатировал отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы. При этом молодой человек не предъявлял никаких жалоб. При реографическом исследовании сосудов голени и стопы также патологии не выявлено. У какого процента людей в норме не определяется пульсация на тыльной

артерии стопы, ввиду ее рассыпного тип строения?

а) 100%; б)10%; в) 50%; г) 30%.

32. Уровень перевязки наружной сонной артерии расположен?

а) в области бифуркации общей сонной артерии; б) выше отхождения язычной артерии; в) ниже отхождения лицевой артерии; г) ниже отхождения язычной артерии.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 12 Модуля 2

1.г;

2.г;

3.в;

4.а;

5.б;

6.г;

7.д;

8.д;

9.г;

10.в;

11.г;

12.в;

13.д;

14.д;

15.в;

16.в;

17.в;

18.а;

19.д;

20.в;

21.г;

22.б;

23.б;

24.д;

25.д;

26.а;

27.г;

28.г;

29.г;

30.в;

31.г;

32.в.

Модуль 2 ВАРАНТ 13.

1.Пациент поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных методов исследования не используется для уточнения подобного диагноза?

а) гастроскопия; б) гастрография;

в) фиброгастродуоденоскопия; г) рН-метрия; д) сканирование желудка.

2.Мужчина 40 лет, работая на приусадебном участке, лопатой, загрязненной землей, нанес колото-резаную рану на тыле левой стопы. Обработал рану настойкой йода, положил асептическую повязку. Через 6 часов появилась резкая болезненность распирающего характера на тыле стопы и передней поверхности голени, отечность тканей с признаками крепитации. Обратился в санпропускник хирургического отделения. Заподозрена клостридиальная анаэробная инфекция. Какое из перечисленных мероприятий наименее эффективно в плане

оказания неотложной помощи?

а) лампасные разрезы на стопе и голени до кости; б) введение противогангренозной сыворотки; в) гипербарическая оксигенация; г) ампутация;

д) внутриартериальное введение перекиси водорода.

3.Пациент доставлен с места катастрофы с тупой травмой грудной клетки без признаков угрожающей кровопотери и сразу же после осмотра взят хирургом на операционный стол для выполнения экстренной

торакотомии. Назовите из перечисленных показания к экстренной торакотомии? а) обширная подкожная эмфизема; б) тампонада сердца; в) тотальный гематоракс;

г) открытый пневмоторакс; д) двусторонний пневмоторакс.

4.У пациента на 20 сутки после операции аппендэктомии сформировался грубый рубец, умеренно болезненный и периодически зудящий. Как интерпретировать характер заживления раны?

а) первичное натяжение; б) заживление под струпом; в) изъязвившийся рубец;

г) образование гипергрануляций по типу «дикого мяса»; д) гипертрофический рубец.

5.Какой антисептик наиболее эффективный для подавления роста синегнойной палочки? а) препараты йода; б) препараты серебра; в) фурацилин; г) левомиколь;

д) борная кислота.

6.Какой из видов пластики не используется в сосудистой хирургии?

а) брефопластика; б) ксенотрансплантация; в) фаллопластика;

г) аутовенозная пластика; д) гомопластика.

7.Пострадавший доставлен машиной скорой помощи с места происшествия через 10 минут после автокатастрофы. Был прижат в кабине перевернутого грузовика, при этом получил ожоги кистей вылившейся аккумуляторной кислотой. Первая помощь заключалась в обтирании пораженных участков снегом и

наложением сухой повязки. Жалуется на сильное жжение в участках поражения. Что следует выполнить в приемном отделении в первую очередь?

а) обезболивание; б) наложить повязку с водорастворимой мазью;

в) проводить обмывание кистей в проточной воде в течение 30-40 минут; г) выполнить туалет обожженных участков раствором перекиси водорода.

8.Выделите из перечисленных относительные показания к оперативному лечению переломов? а) открытый перелом; б) повреждение отломками жизненноважных органов;

в) неудачные попытки закрытой репозиции; г) интерпозиция мягких тканей; д) ложный сустав.

9.Каковы особенности флегмоны у наркоманов?

а) более плотный инфильтрат; б) менее высокая температура тела;

в) нерезко выраженная интоксикация; г) высокая вероятность аррозивного кровотечения; д) отсутствие симптома флюктуации.

10.Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в нижней части бедра. Затем появилась отечность, нарастающая на протяжении 2-х месяцев. При объективном исследовании по наружной поверхности н/3 бедра определяется практически безболезненный инфильтрат, идущий от кости. При рентгенологическом

исследовании в дистальном метафизе бедренной кости определяется очаг четко очерченной формы с периостальными наслоениями. О каком заболевании можно думать?

а) костно-суставной туберкулез; б) острый гематогенный остеомиелит;

в) склерозирующий остеомиелит Гарре;

г) албуминозный остеомиелит Олье; д) абсцесс Броди.

11. Наиболее достоверным методом диагностики актиномикоза является? а) серологические реакции; б) фистулография;

в) рентгенологическое исследование; г) иммуннофлюоресцентная термография;

д) микроскопическое исследование выделений из очага.

12.Типичным клиническим проявлением онко-СПИДА является: а) волосистая лейкоплакия языка; б) саркома Капоши; в) пневмоцистная пневмония;

г) хроническая диарея; д) кахексия.

13.Почему при атеросклеротической гангрене в отличие от диабетической не актуально выражение Лексера « Гангрена осложняется воспалением, а воспаление у диабетиков осложняется гангреной»?

а) ввиду снижения иммунитета; б) более пожилым возрастом пациентов; в) менее вирулентной инфекцией;

г) в связи с хроническим окклюзионным поражением магистральных артерий; д) в связи с отсутствием необходимости ежедневной инсулинотерапии.

14.Какое из перечисленных заболеваний нельзя отнести к предраковым? а) дисгормональная мастопатия; б) полип желчного пузыря; в) хроническая язва желудка; г) эррозия шейки матки; д) гиперацидный гастрит.

15.Для какого из патологических состояний характерно заострение черт лица больного, впавшие глаза, сухие губы,

участие в дыхании крыльев носа? а) для малокровия; б) для обезвоживания; в) для истощения;

г) для переутомления.

д) для нарушения дыхания.

16.Какие виды повреждений обычно не бывают при непроникающих ранениях сосудов? а) разрыв; б) контузия в) здавление

г) травмаческий спазм; д) разможжение.

17.Пациент поступил с жалобами на частый черный жидкий стул. Кроме этого, беспокоит общая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Какие из перечисленных лабораторных показателей наиболее точно отражают состояние больного?

а) тромбоциты, протромбиновый индекс; б) фибриноген, время рекальцификации плазмы;

в) эритроциты, гемоглобин, гематокритное число; г) общий белок, фибриноген, альбумин; д) креатинин, мочевина, билирубин.

18.У больного 24 лет внезапно на фоне полного благополучия возник резкий отек всей левой ноги до уровня паховой складки. Отмечается синюшность кожных покровов. Движения в стопе сохранены, хотя ограничены.

Пальпация голени умеренно болезненна. О каком патологическом процессе идет речь? а) о остром нарушении артериального кровообращения в конечности; б) о остром нарушении венозного оттока; в) о нарушении лимфооттока; г) о нарушении иннервации;