khirurgia_testy
.pdfБольной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов.
Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН).
Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Компьютерная томография.
В. Магнитно-резонансная томография. С. Рентгенография пищевода.
Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Е. Томография.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 7
Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.
Какова лечебная тактика в приведенном случае? А. Только консервативное лечение.
В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней). С.Операция в срочном порядке.
Д. Экстренная операция .
Е. Только динамическое наблюдение.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 8
Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан.
О каком предварительном диагнозе можно думать?
А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.
В. Острая спаечная кишечная непроходимость.
С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость. Д. Острая пищевая токсикоинфекция.
Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 9 Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток
от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены.
Какой предварительный диагноз?
А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН). В. Острая спаечная кишечная непроходимость.
С. Рак толстой кишки, ОКН.
Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 10
Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.
Какова хирургическая тактика? А.Только консервативное лечение.
В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.
С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция. Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней).
Е. Срочная лапароскопическая операция.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 11
Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен.
Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При
ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера.
Какова лечебная тактика? А. Срочная операция .
В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки.
С. Консервативное лечение в хирургическом отделении. Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении.
Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после предоперационной подготовки и обследования.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
Тест № 12
Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера.
Какое наиболее частое осложнение основного заболевания? А. Абсцесс брюшной полости.
В. Наружный кишечный свищ.
С. Острая почечная недостаточность.
Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит.
Е. Острая сердечная недостаточность.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор
Колкин Я.Г.
ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «РАК ЛЕГКОГО»
ТЕСТ 1
У мужчины 56 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит.
Поздняя диагностика рака легкого обусловлена:
А Возникновением его на фоне хронических заболеваний В Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков
С Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания Д Длительным бессимптомным течением
Е Всем перечисленным
ТЕСТ 2
У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака.
Атипичной формой рака легких является:
А Полостная
В Медиастинальная
С Перибронхиальная узловая Д Пневмониеподобная
Е Ни одна из перечисленных форм
ТЕСТ 3
Пациент 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха.
Центральный рак легких проявляется:
А Кровохарканьем В Сухим кашлем
С Субфебрильной температурой Д Часто повторяющимися пневмониями
Е Всем перечисленным
ТЕСТ 4
У женщины 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли.
Синдром средней доли – это:
А Врожденные бронхоэктазы В Кисты средней доли
С Ателектаз средней доли любого генеза
Д Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения Е Солитарный эхинококк средней доли
ТЕСТ 5
У больного с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого.
О IV стадии рака легких свидетельствует
А Ателектаз легкого В Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток С Синдром Горнера
Д Все перечисленные признаки
Е Только В и С
ТЕСТ 6
С целью морфологической верификации опухоли пациенту с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли.
При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность осложнения
А Гемотораксом В Пневмотораксом
С Медиастинитом
Д Прививочным метастазированием по плевре Е Гемопневмотораксом
ТЕСТ 7
У пациента 46 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева.
При подозрении на рак легких реже всего применяется
А Плеврография
В Медиастиноскопия С Бронхоскопия Д Торакоскопия
Е Компьютерная томография
ТЕСТ 8
У пациента 48 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа.
При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо:
А Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц В Провести санаторно-курортное лечение
С Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала
Д При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое
отделение Е Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких
ТЕСТ 9
В нижней доле левого легкого у больного выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого.
При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана:
А Пульмонэктомия
В Лобэктомия
С Краевая резекция легкого Д Сегментэктомия Е Энуклеация опухоли
ТЕСТ 10
У больного диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию.
Основным методом в лечении рака легкого является:
А Удаление опухоли и регионарных метастазов
В Химиотерапия С Лучевая терапия
Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии Е Сочетание химио- и лучевой терапии
ТЕСТ 11
У больного 72 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту направлен для проведения лучевой и химиотерапии в онкодиспанцер.
Противопоказанием к оперативному лечению при раке легкого является:
А Канцероматоз плевры
В Низкодифференцированный рак легкого С Метастазы в лимфоузлы корня легкого Д Возраст больного старше 70 лет
ЕВсе вышеперечисленное
ТЕСТ 12
У мужчины 56 лет, курильщика с длительным стажем, появилась и стала усиливаться одышка. При обследовании выявлен рак легкого и метастатический плеврит.
Поздняя диагностика рака легкого обусловлена:
А Возникновением его на фоне хронических заболеваний В Возникновением его на фоне бронхита у курильщиков
С Отсутствием объективных признаков на ранних стадиях заболевания Д Длительным бессимптомным течением
Е Всем перечисленным
ТЕСТ 13
У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака.
Атипичной формой рака легких является:
А Полостная
В Медиастинальная
С Перибронхиальная узловая Д Пневмониеподобная
Е Ни одна из перечисленных форм
ТЕСТ 14
Пациент Л 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха.
Центральный рак легких проявляется:
А Кровохарканьем В Сухим кашлем
С Субфебрильной температурой Д Часто повторяющимися пневмониями
Е Всем перечисленным
ТЕСТ 15
У женщины А 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли.
Синдром средней доли – это:
А Врожденные бронхоэктазы В Кисты средней доли
С Ателектаз средней доли любого генеза
Д Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения Е Солитарный эхинококк средней доли
ТЕСТ 16
У больного Т 67 лет с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого.
О IV стадии рака легких свидетельствует
А Ателектаз легкого В Геморрагический плеврит с наличием атипических клеток С Синдром Горнера
Д Все перечисленные признаки
Е Только В и С
ТЕСТ 17
С целью морфологической верификации опухоли пациенту А 60 лет с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли.
При трансторакальной пункции легкого практически исключается возможность развития осложнения
А Гемоторакса В Пневмоторакса
С Медиастинита
Д Прививочным метастазированием по плевре Е Гемопневмоторакса
ТЕСТ 18
У пациента 49 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева.
При подозрении на рак легких реже всего применяется
А Плеврография
В Медиастиноскопия С Бронхоскопия Д Торакоскопия
Е Компьютерная томография
ТЕСТ 19
У пациента 37 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа.
При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо:
А Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц В Провести санаторно-курортное лечение
С Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала
Д При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение Е Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких
ТЕСТ 20
В нижней доле левого легкого у больного В 49 лет выявлена опухоль, которая в динамике увеличивается в размерах. Установлен диагноз периферического рака легкого.
При операбельном периферическом раке легкого наиболее оправдана:
А Пульмонэктомия
В Лобэктомия
С Краевая резекция легкого Д Сегментэктомия Е Энуклеация опухоли
ТЕСТ 21
У больного П 54лет диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию.
Основным методом в лечении рака легкого является:
А Удаление опухоли и регионарных метастазов в сочетании с химиолучевой терапией.
В Химиотерапия С Лучевая терапия
Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии Е Сочетание химио- и лучевой терапии
ТЕСТ 22
У больного 62 лет выявлен низкодифференцированный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого. При торакоскопии выявлен канцероматоз плевры. Пациенту направлен для проведения лучевой и химиотерапии в онкодиспанцер.
Противопоказанием к оперативному лечению при раке легкого является:
А Канцероматоз плевры
В Низкодифференцированный рак легкого С Метастазы в лимфоузлы корня легкого Д Возраст больного старше 70 лет