khirurgia_testy

А. Рак хвоста поджелудочной железы

В. Псевдокиста поджелудочной железы

С. Рак жлудка

D. Истинная киста поджелудочной железы Е. Хронический индуративный панкреатит

Тест № 1

Больная А., 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больная готовится к операции.

Какого анатомического образования нет в желчном пузыре? А. Клапаны Гейстера.

В. Сфинктер Люткенса. С. Сфинктер Одди.

Д. Крипты.

Е. Синусы Рокитанского-Ашоффа.

Тест № 2 Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную

постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции.

От какой артерии чаще всего отходит пузырная артерия? А. Общая печеночная артерия.

В. Собственная печеночная артерия.

С. Правая печеночная артерия. Д. Левая печеночная артерия.

Е. Правая желудочно-сальниковая артерия.

Больная Г., 54 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза, обтурационной желтухи, холангита. Желтуха появилась 4 дня назад после приступа болей в правом подреберье. Температура тела – 38,2°С. Больная готовится к операции.

Какой нормальный диаметр общего желчного протока?

А. 2 –3 мм. В. 4 – 5 мм.

С. 5 – 9 мм.

Д. 7 – 12 мм. Е. 1015 мм.

Тест

Больной Д., 66 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей в правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала. Желтуха появилась 2 недели назад. После обследования установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Больной готовится к операции.

Какой средний дебит выделения желчи печенью за 1 минуту?

А. 10 мл.

В. 20 мл. С. 30 мл. Д. 40 мл. Е. 50 мл.

Тест Больная Е., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на приступы

болей, сильную в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 2 года. После обследования поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит. Пациентка переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Сколько желчи поступает из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку за сутки у взрослого человека ?

А. Около 300 мл. В. Около 500 мл. С. Около 700 мл.

Д. Около 1000 мл.

Е. Около 2000 мл.

Тест Больная Ж., 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной

желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Какие гормоны вызывают сокращение желчного пузыря и и одновременное расслабление сфинктера Одди?

А. Холецистокинин, секретин.

В. Гастрин, бомбензин. С. Пролактин, окситоцин.

Д. Тироксин, трийодтиронин. Е. Инсулин, глюкагон.

Тест

Больной З., 59 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу. В течение 7 лет отмечал приступы болей в правом подреберье после погрешности в диете. 8 дней назад появилась желтуха. После комплексного обследования поставлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Проводится интенсивная предоперационная подготовка.

Какую функцию не выполняет печень? А. Гликогенсинтетическая.

В. Синтез жирных кислот.

С. Иммуномодулирующая.

Д. Желчеобразовательная. Е. Дезинтоксикационная.

Тест 1

Больной А., 54 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,1°. Болеет 3 месяца, много курит. При объективном исследовании особых изменений не было обнаружено. При рентгенографии органов грудной полости у корня правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 3 см в диаметре, с неровными контурами.

Какой из специальных современных методов исследования наиболее информативный для выявления метастатического поражения грудных лимфоузлов у больного раком легкого?

А. Ультразвуковая эхолокация В. Радиоизотопное сканирование.

С. Ангиография.

Д. Компьютерная томография.

Е. Пневмомедиастинография.

Тест 2 Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой

половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая.

Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним?

А. Появление боли в груди.

В. Снижение массы тела.

С. Признаки дыхательной недостаточности. Д. Сухой кашель.

Е. Кровохарканье.

Тест 3

Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования.

Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого? А. Макроскопическая форма роста опухоли.

В. Гистологическая структура опухоли. С. Локализация процесса.

Д. Возраст больного.

Е. Стадия процесса.

Тест 4

Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. Болеет 8 месяцев, к врачу не обращался. Общее состояние больного тяжелое. Частота дыханий в 1 мин. – 32. Пониженного питания, имеется акроцианоз. А/Д – 110/90 мм рт.ст. Пульс100 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При аускультации в нижних отделах левой половины грудной клетки – резко ослабленное дыхание с жесткими хрипами. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком.

Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при: А. Туберкулезном плеврите.

В. После гриппа.

С. Раке легкого.

Д. Недостаточности кровообращения. Е. Эмпиеме плевры.

Тест № 1

У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре.

Какая тактика лечения?

А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лчение.

D. Оперативое лечение в срочном порядке. Е. Динамичесое наблюдение.

Тест № 2

Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал.

Дальнейшая тактика лечения?

А. Эзофагопластика.

В. Резекция изменённой части пищевода. С. Лазеротерапия.

D. Обходной анастомоз. Е. Эзофагодилатация.

Тест № 3

Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода.

Какова тактика лечения?

А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли.

В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли. С. Диспансерное наблюдение.

D. Торакотомия, удаление опухоли.

Е. Торакотомия, резекция пищевода.

Тест № 4

Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии.

Какая тактика лечения?

А. Консервативная терапия. В. Кардиодилятация.

С. Бужирование пищевода.

D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия.

Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация .

Тест № 5

Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Тест № 6

Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр.

– 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Регидная эзофагоскопия.

В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Тест № 7

Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной?

А. Консервативное лечение.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лечение: торакотомия, медиастинотомия,

дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода,

Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?