khirurgia_testy

Тест № 28

Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л.

Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания:

А. Симптом Ровзинга.

В. Симптом Воскресенского.

С. Симптом “кашлевого толчка”.

D. Симптом Ортнера.

Е. Симптом Валя.

Тест № 27

У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?

А. Паренхиматозная.

В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).

С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.

Тест № 26

У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перитонит.

Е. Рак Жёлчного пузыря.

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулёзного холецистита.

D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря.

Тест № 24

У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Жёлчный перетонит.

Е. Рак жёлчного пузыря.

Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Фиброколоноскопия.

В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапароскопия.

D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Е. Фиброгастродуоденоскопия.

У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль.

Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита?

А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха.

В. Трансиллюминация жёлчных протоков. С. Холангиомано-идебитометрия.

D. Холангиография.

Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия.

У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?

А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация. С. Холангиография.

D. Интраоперационное УЗИ.

Е. Зондирование протоков.

Тест № 20

Убольной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом

втечение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха,

светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л.

Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Оральная холецистография.

В. Внутривенная холецистохолангиография. С. РО ЖКТ.

D. Термография.

Е. Ультрозвуковое исследование.

Тест № 19

Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:

А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит.

С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония.

Е. Острый панкреатит.

Тест № 18

Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.

Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.

В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция.

С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение.

С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.

Тест № 1

Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

О каком заболевании можно думать?

A. Фиброаденома молочной железы (МЖ). B. Диффузная форма рака МЖ.

C. Фиброзно-кистозная мастопатия.

Д. Мастодиния.

E. Болезнь Мондора.

Тест № 2

У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхненаружном квадранте до 2,5 см в диаметре.

Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли?

A.УЗИ.

B.Маммография.

C.Пункционная биопсия.

Д. Компьютерная томография. Е. Дуктография.

Тест № 3

Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад.

Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния?

A.Исследование уровня эстрогенов.

B.Исследование уровня гормонов щитовидной железы.

C.Исследование уровня андрогенов.

Д. Исследование уровня пролактина.

Е. Исследование уровня прогестерона.

Тест № 4

Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы.

Какой вид лечения показан больной?

А. Секторальная резекция молочной железы.

В. Энуклеация опухоли. С. Мастэктомия.

Д. Консервативное лечение – раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия.

Тест № 5

У больной 58 лет, установлен диагноз - рак правой молочной железы. При осмотре опухоль до 6 см в диаметре, пальпируется плотный узел Зоргиуса. Других изменений не выявлено.

Назовите стадию процесса.

А. T1 N0M0 В. T2N1M0 С. T1N1M1 Д. T2N1M0

Е. T3N1M0

Тест № 6

Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии. Какое лечение показано больной?

А. Ургентная операция. В. Плановая операция.

С.Консервативное лечение: антибиотики, компрессы с 30% раствором диоксидина.

Д. Консервативное лечение: раствор Люголя, седативные препараты.

Е. Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами.

Тест № 7 Больная 24 лет жалуется на скудные кровянистые выделения из соска

правой молочной железы. При осмотре – железы симметричные, кожа не изменена, пальпаторно опухолей в них не определяется, региональные лимфоузлы не увеличены.

Какой вид исследования позволит уточнить диагноз?

A.УЗИ

B.торакоскопия.

C.РО ОГК.

Д. Дуктография.

Е. Термография.

Тест № 8

Больная 60 лет обратилась через 8 месяцев с момента обнаружения у себя опухоли в правой молочной железе. Объективно: правая молочная железы деформирована, сосок втянут, в верхне-внутреннем квадранте опухоль до 8 см в диаметре, каменистой плотности, кожа над ней изъязвлена, положительные симптомы Пайра, Прибрама. В

подмышечной области пальпируются пакеты плотных лимфоузлов. На обзорной Ро-

грамме органов грудной клетки в верхней и средней долях правого легкого 3 округлых тени.

Какой объем оперативного лечения показан больной?

A.Санитарная мастэктомия.

B.Радикальная мастэктомия по Холстеду.

C.Радикальная мастэктомия по Мадену.

D.Радикальная мастэктомия по Пети.

E.Квадрантэктомия с лимфодиссекцией.

Тест № 9

Больная 19 лет, кормящая мать, ребенку 2 месяца, обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение Т тела до 39 , резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, диффузно болезненна, кожа над ней не изменена.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый мастит в стадии серозного отека.

В. Рак молочной железы.

С. Острый мастит в стадии абсцедирования. Д. Лактостаз.

Е. Рожистое воспаление.