khirurgia_1_semestr_testy

С. Обтурационная (опухолевого генеза).

D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.

Тест № 9

У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Жёлчный перитонит.

Е. Рак Жёлчного пузыря.

Тест № 10

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени.

В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулёзного холецистита.

D. Гипотонии сфинктера Одди.

Е. Дискинезии жёлчного пузыря.

Тест № 11

У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Жёлчный перетонит.

Е. Рак жёлчного пузыря.

Тест № 13

У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль.

Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита?

А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха.

В. Трансиллюминация жёлчных протоков.

С. Холангиомано-идебитометрия.

D. Холангиография.

Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия.

Тест № 14

У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?

А. Холангиоманометрия.

В. Трансиллюминация.

С. Холангиография.

D. Интраоперационное УЗИ.

Е. Зондирование протоков.

Тест № 15

У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа

появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л.

Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Оральная холецистография.

В. Внутривенная холецистохолангиография.

С. РО ЖКТ.

D. Термография.

Е. Ультрозвуковое исследование.

Тест № 16

Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:

А. Билиарный или панкреатогенный сепсис.

В. Перфорация пищевода, медиастинит.

С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит.

D. Аспирационная пневмония.

Е. Острый панкреатит.

Тест № 17

Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.

Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.

В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция.

С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование.

D. Санаторно-курортное лечение.

С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.

Тест № 26

У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная

болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Жёлчный перитонит.

Е. Рак Жёлчного пузыря.

Тест № 24

У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Жёлчный перетонит.

Е. Рак жёлчного пузыря.

Тест № 21

У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?

А. Холангиоманометрия.

В. Трансиллюминация.

С. Холангиография.

D. Интраоперационное УЗИ.

Е. Зондирование протоков.

Тест № 19

Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:

А. Билиарный или панкреатогенный сепсис.

В. Перфорация пищевода, медиастинит.

С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит.

D. Аспирационная пневмония.

Е. Острый панкреатит.

Тест № 18

Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.

Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.

В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция.

С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование.

D. Санаторно-курортное лечение.

С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.

ТЕСТ № 23

Больной 52 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый панкреатит

В. Острый холецистит С. Острый гастрит

D. Острая кишечная непроходимость Е. Перфоративная язва желудка

ТЕСТ № 24

Больной 55 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Об-но: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте.

Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?

А. Общий анализ крови

В. Билирубин

С. Трансаминазы крови

D. -амилаза крови

Е. -амилаза крови

ТЕСТ № 25

Больной 48 лет поступил с клиникой перитонита неясного генеза. При обследовании выявлен лейкоцитоз, амилаземия, повышение билирубина крови. Для уточнения диагноза больному выполнена лапароскопия. В брюшной полости геморрагический выпот, на сальнике и брыжейке ободочной кишки пятна стеатонекроза.

Какова причина перитонита?

А. Тромбоз мезентериальных сосудов

В. Острый панкреатит

С. Перфоративная язва желудка

D. Острый аппендицит

Е. Острая кишечная непроходимость

ТЕСТ № 26

У больного 57 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка – Т по вечерам до 39 , ознобы. Об-но: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная.

О каком осложнении можно подумать?

А. Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит

В. Абсцесс сальниковой сумки

С. Малигнизация панкреатита

D. Флегмона забрюшинной клетчатки

Е. Перфорация желудка

ТЕСТ № 27

Во время операции по поводу перитонита неясного генеза выявлено, что в брюшной полости умеренное количество серозного-геморрагического выпота, на большом сальнике пятна стеатонекроза, поджелудочная железа плотная, резко увеличена.

Какая форма панкреатита?

А. Острый отечный панкреатит

В. Острый геморрагический панкреатит

С. Острый гнойный панкреатит

D. Хронический индуративный панкреатит

Е. Острый панкреонекроз

ТЕСТ № 28

У больного 55 лет, находившегося в хирургическом стационаре по поводу острого деструктивного панкреатита развился абсцесс сальниковой сумки. Больной был оперирован, произведено дренирование сальниковой сумки. На 3-е сутки после операции по дренажам начала активно поступать алая кровь.

Какая причина развившегося кровотечения?

А. Распространение гнойника на паранефральную клетчатку

В. Эрозивное кровотечение

С. Арозивное кровотечение

D. ДВС – синдром

Е. Острое желудочно-кишечное кровотечение

ТЕСТ № 29

Больной 43 лет, находится в клинике по поводу острого панкреатита. Проводится консервативное лечение. На 2-е сутки выполнен контрольный анализ мочи на - амилазу. -амилаза 186 ммоль/л/час.

Как расценить полученный результат?

А. Норма

В. Снижен

С. Повышен

D. Верхняя граница нормы

Е. Нижняя граница нормы

Тест № 30

Больной 48 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад после погрешности в диете. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 105 уд в 1 мин. Язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера-Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ – желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена, с нечеткими контурами.

Какая тактика лечения?

A.Срочная операция

B.Плановая операция

C.Консервативное лечение

D.Операция в случае неэффективности консервативного лечения

E.Ургентная операция

Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение.

Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера?

А. Спазган

В. Трасилол

С. Морфин

D.Атропин

E.Но-шпа.

Тест № 1

Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.

О каком заболевании можно думать?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.

D. Острый холецистит.

Е. Острый панкреатит.

Тест № 2

Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л.

Какова тактика лечения в приведенном случае?

А. Плановая операция.

В. Консервативное лечение (противоязвенное).

С. Плановая операция после предоперационной подготовки.

D. Экстренная операция.

Е. срочная операция после предоперационной подготовки.

Тест № 3

Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы ЩёткинаБлюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л.

Какая тактика лечения?

А. Плановая операция.

В. Консервативное лечение (противоязвенное).

С. Плановая операция после предоперационной подготовки.

D. Экстренная операция.

Е. Срочная операция после предоперационной подготовки.

Тест № 4

Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.

Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?

А. Питуитрин

В. Глюконат кальция.

С. Викасол.

D. Гепарин.

Е. Аскорбиновая кислота.

Тест № 5

У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена.

Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник?