1.Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст. Рс – 95 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен разрыв левого купола диафрагмы.Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на разрыв диафрагмы?
Выберите один ответ:
a.плеврография
b.фиброэзофагогастродуденоскопия
c.рентгенконтрастное исследование ЖКТ. Верно
d.многоосевая рентгеноскопия.
e.ультразвуковое исследование.
2.Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии. В каком межреберье выполняется передне
– боковая торакотомия? Выберите один ответ:
a.Третьем межреберье.
b.Первом межреберье
c.Втором межреберье.
d.Четвёртом межреберье. Верно
e.Шестом межреберье.
3. Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная.
Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью: Выберите один ответ:
a.определения распространённости повреждений органов грудной полости
b.выявления повреждения грудного лимфатического протока
c.выявления источника кровотечения
d.подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения Верно
e.выявления интенсивности кровотечения
5. Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую боль в животе, рвоту, одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 метров на левый бок, за медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.Поставьте диагноз.
Выберите один ответ:
a.Спаечная кишечная непроходимость.
b.Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа. Верно
c.Релаксация левого купола диафрагмы.
d.Инфаркт миокарда.
e.Левосторонний плеврит.
6.Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 120/80 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III-VI ребер справа. В области переломов рёбер пальпаторно определяется подкожная эмфизема. При аускультации справа дыхание не выслушивается. В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при травме груди?
Выберите один ответ: a. Ушиб сердца
b. Повреждение грудного лимфатического протока. c. Разрыв лёгкого Верно
d. Повреждение межрёберных сосудов e. Повреждение диафрагмы.
7.Больной У., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранение в левую половину грудной клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическая обработка раны, без ревизии раневого канала и рентгенисследования органов грудной полости. Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемнение неправильной формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «старой» крови.
Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ:
a. Проникающее ранение грудной клетки слева, травматический пневмоторакс слева
b. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувшийся гематоракс слева Верно
c. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая эмпиема плевры слева
d. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая пневмония нижней доли левого лёгкого
e. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая гематома нижней доли левого лёгкого
7.Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева.
Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер: Выберите один ответ:
a. Тугое бинтование грудной клетки.
b.Торакотомия.
c.Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. Верно
d.Вагосимпатическая блокада.
e.Межрёберная новокаиновая блокада.
Тест Больной П., 55 лет, поступил с жалобаминой клетке,наболи температурувгруд 39° , ка
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температ кашель. К врачу не обращался. Неделю спустяезкоухудшилось,состояние рпоявилась отд Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 112 ударов в минуту, ритмический–.тупойПеркуторнозвук в правой стороне в н/отде Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе–2,8 Т/л;крови:
лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениекидолин/ правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней дол Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения ди
c. КТ органов грудной полости.
Вопрос 2
Тест Пациенту 76 лет при клиническомрентгенологическом обследовании около 3,5 ме
был установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечилс некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появилась гек боль в грудной клеткеньобращения.В де к врачу при кашле отметил обильное от зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормали синдром в грудной клетке практически разрешился. Установлен диагноз нижней доли левогоого,легксиндром эндогенной интоксикации,-резорбтивная2 ст., гнойно лихорадка Какой метод санации наиболее эффективен в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a. Торакоплевропневмоцентез с дренированием
Вопрос 3
Тест У больного 50 лет, которыйалкоголем,злоупотреблялразвился алкогольный дели связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где де купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в прав клетки, отмечалась высокая елатемпер.Заподозренатурат правосторонняя пневмони Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологи выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больн торакальное отделение. После 2аланедельзаболеванияот нач появилась гнойная мок специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное дав Дыхание–20 уд. в минуту,чительнезноеа ослабление справа. Укороченный перку ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе кров лейкоциты 14,4–18Г/л,%, пСОЭ–70 мм/час. Какой абсцесс легких встречается по происхождению?
Выберите один ответ:
a. Аспирационный.