Вопрос 6

Текст вопроса

Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Острая почечная недостаточность, обусловленная синуситом

b.

Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом

c.

Хроническая почечная недостаточность, латентная стадия

d.

Хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия

e.

Хроническая почечная недостаточность, компенсированная стадия

Отзыв

Правильный ответ: Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом

Вопрос 7

Текст вопроса

Женщина 60 лет с сахарным диабетом 1 типа, получающая заместительную инсулинотерапию, с уровнем гликемии 6-6.5 ммоль/л обратилась за консультацией к врачу с жалобами на отёчность лица, конечностей, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., уменьшение количества мочи. В анамнезе хронический двусторонний пиелонефрит в стадии нестойкой ремиссии. Какое исследование, прежде всего, необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

Ренография

b.

Биохимический анализ крови

c.

Бак. посев мочи

d.

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием

e.

Общий анализ крови

Отзыв

Правильный ответ: Биохимический анализ крови

Вопрос 8

Текст вопроса

Женщина 80 лет доставлена в стационар с жалобами на отсутствие моче в течение 3 суток, выраженную общий слабость, недомогание, тошноту, многократную рвоту. Находится на диспансерном учёте у онколога по поводу рака матки T4N1M0, в радикальном лечении отказано в связи с тяжестью сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, получала курс лучевой и химиотерапии. При осмотре: АД 80/40; ЧСС 70 уд/мин; ЧДД – 24 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 2.9 Т/л; гемоглобин – 98 г/л; лейкоциты – 15.4 Г/л; НСТ – 36 %; тромбоциты – 110 Г/л, СОЭ – 66 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 6.2 ммоль/л; билирубин общий – 19 мкмоль/л; мочевина – 27 ммоль/л, креатинин – 500 мкмоль/л. По данным УЗИ: чашечно-лоханочные системы обеих почек выраженно расширены, мочеточники расширены с 2 сторон, прослеживаются до тазового отдела. В тазу определяется мягкотканный конгломерат размерами 20*25*18 см, мочевой пузырь не визуализируется. У пациентки постренальная форма острой почечной недостаточности на фоне онкологической патологии. Дальнейшая тактика лечения?

Выберите один ответ:

a.

Установка мочеточниковых стентов с 2 сторон

b.

Выполнение чрескожной пункционной нефростомии с двух сторон

c.

Выполнение радикальной гистерэктомии по жизненным показаниям

d.

Проведение гемодиализа

e.

Консервативная дезинтоксикационная терапия с форсированием диуреза

Отзыв

Правильный ответ: Выполнение чрескожной пункционной нефростомии с двух сторон