Вопрос 7

Текст вопроса

Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет болеет мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. При перкуссии мочевой пузырь определяется на 8 см выше лобка. Каков Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

камень уретры.

b.

доброкачественная опухоль предстательной железы;

c.

камни мочеточника;

d.

опухоль мочевого пузыря;

e.

острый простатит;

Отзыв

Правильный ответ: камень уретры.

Вопрос 8

Текст вопроса

Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37.5-37.8 о С, тянущую боль в левой поясничной области, общую слабость, недомогание, тошноту. Считает себя больным в течение месяца, когда стал отмечать постепенное нарастание температуры тела и болевого синдрома. В анамнезе неоднократные почечные колики с отхождением конкрементов. По данным общего анализа крови: эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 136 г/л; лейкоциты – 18.1 Г/л; НСТ – 38.2 %; тромбоциты – 390 Г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1015, белок – 0.1 г/л; эритроциты неизменённые – 1-2 в п/зр; лейкоциты – 15-20 в п/зр; бактерии – в небольшом количестве. Экскреторная урография: экскреторно-секреторная функция правой почки сохранена; левая почка до 180 минуты исследования контраст не накапливает, в проекции нижней трети левого мочеточника определяется конкремент размерами 10*15 мм. Установлен диагноз «пионефроз слева». Какова тактика лечения?

Выберите один ответ:

a.

Динамическое наблюдение

b.

Уретеролитотомия слева

c.

Контактная уретеролитотрипсия слева

d.

Нефрэктомия слева

e.

Консервативная терапия

Отзыв

Правильный ответ: Нефрэктомия слева

Вопрос 9

Текст вопроса

При обследовании у больного 40 лет, доставленного в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на боли в левой поясничной области, тошноту, рвоту и повышение температуры тела до 37,6ºС, заподозрен острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое исследование позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?

Выберите один ответ:

a.

хромоцистоскопия;

b.

катетеризация мочевого пузыря;

c.

урофлоуметрия;

d.

радиоизотопная нефросцинтиграфия.

e.

обзорная рентгенография;

Отзыв

Правильный ответ: хромоцистоскопия;

Вопрос 10

Текст вопроса

Больной, 73 лет, жалуется на тупую боль над лобком, прерывистую струю мочи. При ультрасонографии в просвете мочевого пузыря определяется гиперэхогенное образование 3,5 *2,5 см с акустической тенью, перемещается при смене положения тела. В ОАМ: Эр – до 1/3 в п/з, фосфатурия. Установите предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Полип мочевого пузыря

b.

Склероз предстательной железы

c.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

d.

Камень мочевого пузыря

e.

Опухоль мочевого пузыря

Отзыв

Правильный ответ: Камень мочевого пузыря

Мужчина 50 лет доставлен в стационар с жалобами на отсутствие акта мочеиспускания в течение 2 суток после употребления в пищу консервированных грибов собственного производства. При осмотре: АД 90/60; ЧСС 50 уд/мин; ЧДД – 22 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 3.8 Т/л; гемоглобин – 125 г/л; лейкоциты – 14 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 180 Г/л, СОЭ – 32 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 7.1 ммоль/л; билирубин общий – 30.2 мкмоль/л; мочевина – 20 ммоль/л, креатинин – 410 мкмоль/л; ионограмма – К – 6.3 ммоль/л; Na – 200 ммоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установлено, что у пациента острая почечная недостаточность, ренальная форма. С чем может быть связано снижение АД и ЧСС?

Выберите один ответ:

a.

Сопутствующая сердечная патология

b.

Сепсис

c.

Повышение концентрации натрия в крови

d.

Повышение концентрации калия в крови

e.

Повышение в крови уровня мочевины и креатинина.

Отзыв

Правильный ответ: Повышение концентрации калия в крови