Вопрос 10

В хирургический санпропускник машиной Скорой помощи доставлен пострадавший Ф., 55 лет, получивший 2 недели тому ожоги пламенем. За медпомощью не обращался. Состояние внезапно ухудшилось. Родственники вызвали Скорую. При осмотре: сознание спутанное. Зрачки сужены, равномерны. Над легкими при аускультации жёсткое дыхание. Тоны сердца глухие, экстрасистолия. При пальпации грудной клетки – крепитации нет. При пальпации живота – участвует в акте дыхания, перистальтика не прослушивается. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги. ЧД = 16 в мин. Температура тела – 39,2⁰С. С каким диагнозом больной был транспортирован?

Сепсис, полиорганная недостаточность

Вопрос 11

Мужчина, на вид 40-60 лет, крайне грязный, доставлен в хирургический санпропускник каретой Скорой помощи прямо с улицы, зимой. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен, сознание спутанное, склеры умеренно желтые, Т = 39 С, пульс 110 в 1 мин, АД 80/60 мм Обе стопы черно-серого цвета, на коже обрывки пузырей. Кожа левой голени в средней 1/3 бледная, отечная. Правая голень сине-буро-желтого цвета, с темно-геморрагическими пузырьками, часть из них прорвана, на их дни вонючие ткани темно-бурого цвета. Правая конечность в нижней части бедра отечная, холодная, отмечается крепитация тканей. Установите диагноз? Обусловивший транспортировку больного в хирургическое отделение:

Газовая гангрена правой нижней конечности, отморожения обеих конечностей IV степени

Вопрос 12

Больной Ф. 33 лет пострадал при контакте с кабелем высокого напряжения в трансформаторном сооружении. Травма 3 часа назад. Была потеря сознания, падение. При осмотре в районной больнице: лицо и шея покрыты копотью, обрывки эпидермиса, пузыри. Глаза полностью не открывает вследствие значительного отека лица. На правой кисти и на левой стопе участки под черным струпом 4х3 см и 2х2 см. На голове царапины. Голос осиплый. ЧСС – 55 в минуту, экстрасистолы. Была вызвана бригада санавиации (комбустиолог и анестезиолог). Каких консультантов необходимо пригласить к больному до транспортировки его в специализированное отделение?

Нейрохирурга, кардиолога, ЛОР

Вопрос 13

В районную больницу доставили больного В. 35 г. с ожогом пламенем II-III степени конечностей и туловища на площади 30 (10) % п.т. Вызван на консультацию комбустиолог ожогового центра, диагностировал ожоговый шок средней степени тяжести. Больной может быть транспортирован. Какие оптимальные сроки госпитализации в этом случае в специализированное отделение?

В первые 2 часа

Вопрос 14

Травмированного Х., 59 лет, доставили в приемное отделение с места ДТП сопутствующим транспортом. Первая медицинская помощь не предоставлялась. При осмотре: открытый перелом костей голени в нижней трети. Рана загрязнена, интенсивное кровотечение артериовенозного характера. Какое первоочередное лечебное действие необходимо выполнить?

наложить жгут

Вопрос 15

 В ожоговый центр поступил пострадавший Ф. 16 лет с глубоким ожогом кипятком на площади до 20%. Лечился дома 12 дней. Кожные покровы на неповрежденных участках бледного цвета. Частота дыхания - 20 в минуту. Пульс на периферических артериях определяется, частота - 90 в мин. АД = 140/80 мм. Температура тела поднимается до 39,6^оС Сатурация кислорода 92%. При аускультации над легкими жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. В ожоговых ранах большое количество гнойного отделяемого. Hb = 124 г/л. Какой ведущий синдром имеет место у пострадавшего, обусловивший транспортировку в ожоговый центр?

Септический