Travma_testy

81.Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза.

АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”). Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца? а) Тест нагрузки на таз.* б) Симптом Волковича.

в) Симптом «прилипшей пятки». г) Нестабильная гемодинамика. д) Отсутствие асимметрии таза.

82.В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? а) Выполнить мануальную нагрузку на таз.

б) Установить методом пальпации места наибольшей болезненности. в) Проверить симптом «прилипшей пятки».

г) Установить укорочение конечности.

д) Провести обзорную рентгенографию таза.*

83.Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости?

а) На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе. б) На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*

в) На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления. г) На асимметрию грудной клетки.

д) На перекос таза.

84.В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности. а) Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.

б) Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии. в) Многооскольчатые раздробленные переломы голени.

г) Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.* д) Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.

85.Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на

сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику ведения.

а) Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия. б) Ампутация голени.

в) Лампасные разрезы. г) Фасциотомия голени.*

д) Мониторирование внутрифасциального давления голени.

86.Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

87.У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойновоспалительных осложнений на догоспитальном этапе.

а) Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.* б) Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.

в) Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.

г) Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.

д) Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность

88.У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для уточнения диагноза?

а) Рентгенография тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.

б) Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

в) УЗИ тазобедренных суставов.* г) Рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

д) Рентгенографии левого тазобедренного сустава.

89.Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не

определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).

90.Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Перелом локтевого отростка. в) Разрыв кольцевидной связки.

г) Перелом латерального надмыщелка. д) Вывих головки лучевой кости.*

91.Осматривая больного с подозрением на перелом костей голени, врач установил: локальную боль в средней трети голени, гематому, крепитацию. Голень отечна и деформирована, поднять ее больной не может. Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома? а) Гематома;

б) Невозможность поднять конечность; в) Отек.

г) Деформация голени. д) Крепитация;*

92.У ребенка 3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка? а) Вальгусная;

б) Варусная; * в) Рекурвация;

г) Антекурвация; д) Торсия.

93.Трехлетнюю девочку папа поднял за ручку кверху. При этом девочка заплакала от боли в локте. Какое повреждение вероятнее всего возникло? а) Вывих предплечья.

б) Перелом плечевой кости. в) Перелом предплечья.

г) Растяжение локтевого сустава. д) Вывих головки лучевой кости. *

94.У молодого человека, упавшего на вытянутую и отведенную руку, во время осмотра обнаружено западение мягких тканей под акромиальным отростком. Чем вероятнее всего можно объяснить этот симптом?

а) Смещение головки плеча. * б) Смещение лопатки.

в) Смещение ключицы.

г) Разрыв дельтовидной мышцы. д) Разрыв святочного аппарата.

95.Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Вывих голени, повреждение подколенной артерии.*

б) Гемартроз коленного сустава. в) Вывих голени.

г) Повреждение подколенной артерии.

д) Повреждение связочного аппарата и подколенной артерии.

96.Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметил приведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнить только некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждением какого нерва обусловлен неврологический симптом? а) Лучевого.

б) Срединного.

в) Мышечно-кожного. г) Плечевого сплетения. д) Подмышечного.*

97.После прыжка спортсмен ощутил резкую боль и хруст в нижней трети голени. При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев

и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава.

голеностопного сустава.

б) Разрыв пяточного сухожилия.* в) Воспаление пяточного сухожилия.

г) Гемартроз голеностопного сустава.

98.У пострадавшего с политравмой, врач установил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

99.Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути

и адекватное дыхание. Очевидных источников внешнего кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнить первым? а) Приступить к внутривенной инфузии раствора Рингера.

б) Выполнить обезболивание.

в) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.* г) Раздеть пациента для вторичного осмотра.

д) Измерить артериальное давление.

100. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

а) Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения. б) Лечить все опасные повреждения.

в) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. г) Лечить повреждения в порядке их диагностирования.

д) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*

101. Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врач определил отек средней трети бедра, нарушение оси конечности, подвижность на этом уровне. Какой признак свидетельствует о переломе?

а) Механизм травмы; б) Болевой синдром; в) Отек; г) Подвижность;*

д) Нарушение оси.

102. Потерпевший был сбитый автомобилем. Жалуется на резкую боль в области тазобедренного сустава. Травмированная нога кажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована наружу. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Чрезвертельный перелом

б) Перелом шейки бедренной кости в) Перелом вертлужной впадины г) Перелом большого вертела д) Вывих бедра.*

103. У 76-летней женщины, упавшей во время гололёда, врач установил перелом шейхи бедренной кости со смещением. Больная страдает стенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Эндопротезирование.*

б) Металлоостеосинтез. в) Гипсовая повязка.

г) Ранняя мобилизация д) Скелетное вытяжение.

104. Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Боль

при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей таза усиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего? а) На щите.*

б) На правом боку. в) На левом боку. г) На носилках.

105. Больной получил травму результате прыжка в воду и удара главой об дно. Предъявляет жалобы на боли в шее, которые усиливаются при движении, пальпация задней поверхности шеи болезненная. Выберите оптимальный способ транспортной иммобилизации? а) Доска и шейный воротник.*

б) Доска.

в) Шейный воротник.

г) Носилки и шейный воротник. д) Носилки.

106. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел на тренерскую работу. Теперь он заметил выраженное ограничение движений в коленном суставе утром, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Эти симптомы наиболее типичные для: а) Ревматоидного артрита.

б) Анкилозирующего спондилоартрита. в) Остеоартрита.* г) Остеомиелита.

д) Подагры.

107. Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки. а) Лечебный массаж.

б) Корригирующая гимнастика.* в) Корригирующий корсет.

г) Корректор осанки.

д) Электромиостимуляция.

108. У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие): а) Может не проводиться.

б) Проводится на носилках в) Проводится на жёстких носилках.*

г) Проводится путём тугого бинтования таза.

109. Выберите основную группу препаратов для лечения остеоартроза III ст. тазобедренного сустава у пациента 53 лет. а) Хондропротекторы.

б) Кортикостероидые препараты. в) Нестероидные препараты.* г) Наркотические препараты.

д) Препараты кальция.

110. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненна при пальпации.

Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Перелом лонной кости. в) Перелом шейки бедра.*

г) Перелом вертлужной впадины. д) Перелом большого вертела.

111. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю ость таза с седалищным бугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?

а) Медиальный перелом шейки бедренной кости. б) Чрезвертельный перелом бедренной кости.

в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

112. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?

а) Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.

б) Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.*

в) Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная. г) Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.

д) Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.

113. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?

а) Корригирующая гимнастика. б) Лечебный массаж.

в) Корсет.* г) Общеукрепляющее лечение. д) Плавание.

114. У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставов под углом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставов соприкасаются, в то время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Вы оцените этот комплекс симптомов?

а) Норма для обоего пола б) Патология для обоего пола.*

в) Норма для женского пола.

г) Патология для женского пола.

115. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего.

а) Магнитно-резонансная томография. б) Ультразвуковая диагностика.

в) Рентгенография.

г) Осмотр ортопеда-травматолога.* д) Артроскопия.

116.Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какойлибо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?

а) Пояснично-крестцовый отдел. б) Тазобедренный сустав.

в) Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.* г) Голеностопный сустав и голень.

д) Бедро и тазобедренный сустав.

117. При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожную рану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформацию мягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевом и лучезапястном суставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома? а) Кожная рана.

б) Значительный отёк.

в) Деформация мягких тканей.

г) Затруднённые и болезненные движения в суставах. д) Подвижность.*

118. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Перелом лонной кости. в) Перелом шейки бедра.*

г) Перелом вертлужной впадины. д) Перелом большого вертела.

119.При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати, врач установил болезненность

вобласти тазобедренного сустава при пальпации и пассивных движениях (активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности. Сформулируйте предварительный диагноз. а) Ушиб тазобедренного сустава.

б) Перелом лонной кости.

в) Перелом вертлужной впадины. г) Перелом бедренной кости.

д) Перелом проксимального отдела бедра.*

120. При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач отметил, что оси бедренных и большеберцовых костей пересекаются под углом справа 0 градусов, слева 6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента. а) Справа и слева норма.

б) Справа и слева патология.

в) Справа патология, слева норма.* г) Справа норма, слева патология.

д) Показатели индивидуальны у каждого субъекта.

121. Выберите первоочередное действие, которое необходимо пострадавшему с задним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы. а) Вправление вывиха.* б) Консультация ангиохирурга.

в) Ангиография.

г) Инфузионная терапия.

д) Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов.

122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Определяется болезненность при пальпации в области в области лобкових костей, крыла подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировку пострадавшего. а) На щите с валиком под коленными суставами.* б) На правом боку.

в) На левом боку.

г) На щите с иммобилизацией реечными шинами. д) На животе.

123. Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнего мужчины (онемение по наружной поверхности бедра, боль в коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артроза тазобедренного сустав. Какая из находок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента. а) Онемение по наружной поверхности бедра.

б) Боль в коленном суставе. в) Гипотрофия мышц бедра.

г) Ощущение слабости конечности.

д) Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.*

124. Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется на боли в области таза. На рентгенограммах таза в передне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени.

Что является причиной такого рисунка теней? а) Остеопороз.

б) Переломы костей. в) Вывихи.

г) Конкременты. д) Артефакты.*

125. Пострадавший доставлен бригадой ВГСЧ из шахты, где в результате обрушения кровли получил закрытый перелом 12 грудного позвонка и тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости у этого больного? а) Ультразвуковое исследование.

б) компъютерная томография. в) Лапароцентез.* г) Лапароскопия.

д) Рентгенография.

126. Пострадавшая вследствие перенесенной травмы предплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден? а) Лучевой.

б) Локтевой.* в) Срединный.

г) Мышечно-кожный. д) Межкостный.

127. У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны? а) Резаная.

б) Рваная.* в) Ушибленная. г) Колотая.

д) Рубленая.

128. Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии. Имеется деформация обеих голеней в средней трети, их патологическая подвижность. Каким является описанный вид повреждения? а) Комбинированным.

б) Сочетанным.* в) Множественным. г) Полилокальным. д) Изолированным.