ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ к курсового экзамена по Поликлинической и неотложной педиатри
.pdfОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ к курсового экзамена по Поликлинической и неотложной педиатрии для студентов 6 |
|
|
|
курса педиатрического факультета 2022-2023 |
|
Оглавление |
|
|
1. Место детской поликлиники (ДП) в структуре детского объединения и основные разделы работы детской поликлиники. |
|
|
Профилактическое направление работы ДП, непрерывное наблюдение за развитием и здоровьем ребенка с первых дней жизни; |
|
|
система мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний. ........................................................................................... |
3 |
|
2. Основные разделы работы участкового педиатра, документация врача и участковой медицинской сестры. Основные показатели |
|
|
качества работы детской поликлиники и участкового педиатра......................................................................................................................... |
5 |
|
3. Комплексная оценка состояния здоровья детей с первых дней жизни до 18 лет. Определение группы здоровья. Особенности |
|
|
профилактического наблюдения за организованными и неорганизованными детьми на амбулаторно-поликлиническом этапе. |
|
|
Особенности амбулаторно-поликлинической помощи подросткам. ............................................................................................................... |
10 |
|
4. Дородовый патронаж в детской поликлинике. Оценка «переходных» состояний у новорожденных. Тактика участкового педиатра |
|
|
при выявлении отклонений в состоянии здоровья детей.................................................................................................................................. |
12 |
|
5. Группы риска новорожденных. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование патологических состояний, |
|
|
угрожающих жизни ребенка................................................................................................................................................................................. |
13 |
|
6. Динамическое наблюдение за ребенком первого года жизни. Профилактический осмотр ребенка от 0 до 1 года. Организация |
|
|
питания, режима, массажа, закаливания на первом году жизни...................................................................................................................... |
15 |
|
7. Динамическое наблюдение детей в возрасте от 1 до 3 лет. Профилактический осмотр ребенка от 1 до 3 лет. ...................................... |
18 |
|
8. Динамическое наблюдение за детьми от 3 до 7 лет. Профилактический осмотр ребенка от 3 до 7 лет. Задачи участкового педиатра в |
||
работе с организованными детьми...................................................................................................................................................................... |
19 |
|
9. Основные направления работы отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (ОУ). |
|
|
Профилактическая работа педиатра в организованных детских коллективах................................................................................................. |
20 |
|
10. |
Основные гигиенические требования к организации питания в дошкольных учреждениях и школах. Нормы пищевых потребностей |
|
у детей разного возраста. Правила ведения бракеражного журнала. Оценка адекватности питания детей. .............................................. |
21 |
|
11. |
Принципы распределения детей на медицинские группы по физкультуре. Физического развития и закаливания. Методика |
|
проведения физкультурных занятий. Организация и осуществление двигательного и общего режима детей в дошкольных |
|
|
учреждениях и школах. Критерии гигиенической оценки физкультурных занятий в ДОУ и МОУ.................................................................. |
23 |
|
12. |
Организация и проведение плановых профилактических осмотров. Распределение детей по группам здоровья. Комплексная |
|
оценка здоровья детей в условиях детского коллектива. Диспансеризация здоровых детей школьного возраста, этапы и содержание |
|
|
скрининг программы............................................................................................................................................................................................. |
25 |
|
13. |
Основные направления работы отделения медико-социальной помощи. Профилактическая работа врача педиатра с подростками |
|
................................................................................................................................................................................................................................. |
|
28 |
14. |
Формы организации работы с подростками в условиях поликлиники. Особенности работы врача педиатра с подростками. Половое |
|
развитие и оценка половой зрелости. ................................................................................................................................................................. |
29 |
|
15. |
Диспансерное наблюдение детей с острой и хронической патологией. Порядок взятия на диспансерный учет. Сроки осмотров, |
|
критерии эффективности диспансеризации, снятие с учета. ............................................................................................................................. |
32 |
|
16. |
Диагностика, лечение и профилактика атопического дерматита. Принципы диетотерапии. Реабилитация детей с атопического |
|
дерматитом, диспансерное наблюдение. ........................................................................................................................................................... |
34 |
|
17. |
Диагностика, лечение и особенности профилактики анемий у детей раннего возраста. Лабораторный контроль анемии. |
|
Реабилитация детей с анемией, диспансерное наблюдение............................................................................................................................ |
39 |
|
18. |
Диагностика, лечение и особенности профилактики рахита у детей. Гипервитаминоз D: понятие, причины возникновения. |
|
Реабилитация детей с рахитом, диспансерное наблюдение............................................................................................................................. |
41 |
|
19. |
Диагностика, лечение и особенности профилактики расстройств питания у детей раннего возраста. Критерии эффективности |
|
терапии. Методы оценки физического развития детей с белково-энергетической недостаточностью. ....................................................... |
45 |
|
20. |
Особенности ведения часто болеющих детей на педиатрическом участке. Сроки декретированных осмотров и особенности |
|
лабораторно-инструментальных исследований. Реабилитация часто болеющих детей, критерии эффективности диспансеризации. .... |
49 |
|
21. |
Особенности патронажа недоношенных детей на участке. Критерии групп низкого и высокого риска. Особенности и оценка |
|
физического и нервно-психического развития недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у |
|
|
недоношенных детей. Особенности организации питания, режима дня, массажа, закаливания и иммунизации. Оценка качества |
|
|
диспансерного наблюдения недоношенного ребенка. ..................................................................................................................................... |
51 |
|
22. |
Активная иммунизация. Организация работы прививочного кабинета в поликлинике, обязанности врача иммунолога и |
|
медицинской сестры. Показания и противопоказания к прививкам. ............................................................................................................... |
57 |
|
23. |
Юридические аспекты иммунопрофилактики. Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация на дому. |
|
Поствакцинальные реакции и осложнения. Индивидуальный план прививок. .............................................................................................. |
60 |
|
24. |
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заноса инфекционных заболеваний в детских учреждениях. |
|
Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика, изоляция больных и подозрительных на |
|
|
инфекционное заболевание, регистрация диагноза, учет контактных, обследование и наблюдение за ними. .......................................... |
65 |
|
25. |
Современная эпидемиология ОРВИ. Диагностика в условиях поликлиники. Критерии тяжести, течения, исхода. Догоспитальная |
|
неотложная помощь. Лечение на дому. Показания к госпитализации. Реабилитация. .................................................................................. |
66 |
|
26. |
Методы терапии острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе. Диагностика, клиника и экстренная терапия ДН |
|
при синдроме острой бронхиальной обструкции............................................................................................................................................... |
70 |
|
27. |
Диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке детей с инфекционной диареей. Показания к госпитализации, |
|
реабилитация, профилактические мероприятия. ............................................................................................................................................... |
73 |
|
28. |
Вирусные гепатиты – диагностика, клиника, тактика ведения на участке. Принципы наблюдения за реконвалесцентами, больными |
|
хроническим гепатитами. ..................................................................................................................................................................................... |
75 |
|
29. |
Эпидемиологические и социальные аспекты, ранняя диагностика, лечение, диспансерное наблюдение за детьми, рожденными от |
|
ВИЧ-инфицированных матерей, детьми с ВИЧ-инфекцией. Особенности вакцинопрофилактики ................................................................ |
77 |
|
30. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с бронхолегочными |
|
заболеваниями. Показания к госпитализации. ................................................................................................................................................... |
79 |
|
31. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с иммунными и аллергическими |
|
заболеваниями. Показания к госпитализации. Лечебно-тактические мероприятия при острых аллергических реакциях. ........................ |
87 |
|
32. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. |
|
Показания к госпитализации. ............................................................................................................................................................................... |
90 |
|
33. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с ревматологическими |
|
заболеваниями. Показания к госпитализации. ................................................................................................................................................... |
96 |
|
34. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями желудочно- |
|
кишечного тракта. Показания к госпитализации................................................................................................................................................. |
98 |
|
35. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация заболеваний печени и билиарной |
|
системы у детей. .................................................................................................................................................................................................. |
100 |
|
36. |
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями мочевыводящей |
|
системы. Показания к госпитализации. ............................................................................................................................................................. |
102 |
|
37. |
Принципы работы дневного стационара. Основы восстановительного лечения больного ребенка. Место дневного стационара в |
|
системе детской поликлиники. .......................................................................................................................................................................... |
106 |
|
38. |
Основные разделы работы службы неотложной медицинской помощи детям. Штаты, организация работы. Задачи, права и |
|
обязанности врача отделения неотложной помощи в поликлинике.............................................................................................................. |
108 |
|
39. |
Принципы назначения антибактериальных препаратов на педиатрическом участке (внебольничная пневмония, острый бронхит, |
|
острый средний отит, острый риносинусит, острый тонзиллофарингит)........................................................................................................ |
109 |
|
40. |
Острая дыхательная недостаточность. Клиника, алгоритм диагностики.................................................................................................. |
111 |
41. |
Острая дыхательная недостаточность. Принципы оказания неотложной помощи. ................................................................................ |
112 |
42. |
Алгоритм оказания неотложной помощи при острой обструкции верхних дыхательных путей у детей (острый стенозирующий |
|
ларинготрахеит, эпиглоттит, инородное тело). Клиническая фармакология препаратов............................................................................. |
113 |
|
43. |
Алгоритм оказания неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме у детей (бронхиолит, острый обструктивный |
|
бронхит, астматический статус). Клиническая фармакология препаратов. .................................................................................................... |
115 |
|
44. |
Алгоритм ведения ребенка с обострением бронхиальной астмы на педиатрическом участке. Клиническая фармакология |
|
препаратов. .......................................................................................................................................................................................................... |
117 |
|
45. |
Нарушения сердечного ритма (пароксизмальные тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада). Клиника, ЭКГ-картина, |
|
терапия, тактика. Клиническая фармакология препаратов.............................................................................................................................. |
118 |
|
46. |
Синкопальные состояния (обмороки) у детей, причины, лечение, тактика. ............................................................................................ |
119 |
47. |
Анафилактический шок. Классификация, причины, клиника, алгоритм оказания неотложной помощи. Клиническая фармакология |
|
препаратов. .......................................................................................................................................................................................................... |
120 |
|
48. |
Судорожный синдром у детей. Клиника, алгоритм диагностики.............................................................................................................. |
123 |
49. |
Судорожный синдром у детей. Алгоритм оказания неотложной помощи............................................................................................... |
124 |
50. |
Лихорадка у детей. Принципы назначения антипиретических лекарственных средств в практике участкового педиатра. Клиническая |
|
фармакология препаратов. ................................................................................................................................................................................. |
125 |
|
51. |
Гипертермический синдром. Алгоритм оказания неотложной помощи. Клиническая фармакология препаратов. ............................ |
125 |
52. |
Острые отравления у детей. Диагностика, тактика, лечение. .................................................................................................................... |
127 |
53. |
Неотложная помощь и тактика участкового педиатра при кровотечениях: носовых, желудочно-кишечных, геморрагических |
|
диатезах (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и др.). ....................................................................................................................... |
129 |
|
54. |
Отек Квинке, неотложная помощь и тактика. Клиническая фармакология препаратов. ........................................................................ |
131 |
55. |
Инфекционно - токсический шок. Клиника, алгоритм диагностики. Алгоритм оказания неотложной помощи. .................................. |
133 |
56. |
Угрожающие жизни синдромы при сахарном диабете. Клиника, диагностика, неотложная помощь, тактика.................................... |
134 |
57. |
Клиническая картина дегидратации по степеням тяжести, тактика ведения........................................................................................... |
135 |
58. |
Аппендицит. Клиника, диагностика. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. ........................................ |
137 |
59. |
Острая кишечная непроходимость. Клиника, диагностика. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.... |
138 |
60. |
Переломы верхних и нижних конечностей. Клиника, алгоритм диагностики. Принципы оказания неотложной помощи на |
|
догоспитальном этапе......................................................................................................................................................................................... |
139 |
|
Написанное желтым можно не читать, если времени мало |
|
|
1. Место детской поликлиники (ДП) в структуре детского объединения и основные разделы работы детской поликлиники. Профилактическое направление работы ДП, непрерывное наблюдение за развитием и здоровьем ребенка с первых дней жизни; система мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний.
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.
Деятельность регламентируется приказом 366н «об утверждении порядка оказания педиатрической помощи».
По мощности выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5- ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.
Работает по участковому принципу (800детей)
Структура детской поликлиники: 1. руководство
-административно-хоз. часть 2. информационно-аналитическое отделение
-регистратура -организационно-методический отдел (статистика)
3.лечебно-профилактическое отделение |
|
|
|
-кабинеты педиатров участковых |
-Прививочный |
|
-Кабинет Здорового Ребенка |
-процедурный |
4.консультативно-диагностическое |
|
|
|
-каб .врачей-специалистов |
-каб. лучевой д-ки |
|
-каб .функциональной д-ки |
|
5.отдел неотложной МП |
|
|
6. |
отдел восстановительного лечения |
|
7. |
отдел медико-социальной помощи |
|
8.отдел организации МП детям в образ. учреждениях
9. кабинет охраны здоровья
10.каб аллергодиаг-ки
11. |
ингаляционный каб |
|
12. |
физиотерапевт отдел |
|
13.каб ЛФК |
|
|
14. |
каб массажа |
|
15 ЦСО |
|
|
16 дневной стационар |
|
|
|
-помещение для приема детей |
-санитарная комната |
|
-палаты для размещения детей |
-комната отдыха родителей |
|
-помещения для медперсонала |
|
17. |
дополнительные |
|
-колясочная -помещения для приема вызовов на дом
-приемно-смотровой фильтр с отдельным входом
Задачи и разделы работы детской поликлиники:
-профилактическая работа (патронаж, проф. осмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)
-санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционных заболеваний, проведение работы с контактными)
-лечебная помощь детям на дому и в поликлинике
-направление детей в стационары, санатории
-лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах
-отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школыинтернаты
-правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции
-освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса
Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра:
–патронаж новорожденных, контроль за патронажем беременных
–профилактические осмотры детей:
–санитарно-просветительная работа: индивидуальные беседы с родителями; выдача родителям (на врачебном приеме) материалов (брошюр, памяток, буклетов, листовок) для закрепления устной информации, а также для самостоятельного изучения; групповые лекции и беседы на общегигиенические темы с родителями и с немедицинским персоналом детских дошкольных учреждений и школ; занятия с родителями в школах матерей, школах отцов.
–противоэпидемическая работа: неспецифическая профилактику инфекционных заболеваний (повышение резистентности организма ребенка путем внедрения различных мер неспецифического характера, привитие гигиенич. навыков и т. д.); специфическая профилактика инфекционных заболеваний путем активной иммунизации детского населения против инфекционных заболеваний; противоэпидемические мероприятия, которые проводятся участковым педиатром совместно с ЦГиЭ в очаге инфекционного заболевания.
Содержание работы кабинета профилактической работы с детьми (кабинета здорового ребенка):
–пропаганда здорового образа жизни в семье
–обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.)
–санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка
–гигиеническое обучение и воспитание ребенка
2.Основные разделы работы участкового педиатра, документация врача и участковой медицинской сестры. Основные показатели качества работы детской поликлиники и участкового педиатра.
Приказ 28 от 18.01.2006 «об организации работы врача участкового педиатра»
Основные разделы работы участкового педиатра:
-постоянно связан с ЖК, преемственность в наблюдении за беременными (особенно из "групп риска");
-посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;
-проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервнопсихическое развитие;
-осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;
-планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;
-осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;
-организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;
-проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;
-посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;
-в установленном порядке направляет ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;
-информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;
-в установленном порядке извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;
-систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;
-проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;
-осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры;
-организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий.
Основная документация в детской поликлинике:
а) история развития ребенка форма.112/у б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у
в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у г) карта профилактических прививок ф. 063/у д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у
з) справка для получения путевки ф. 070/у и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у
к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-
2/у
л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у
о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.
Оценку эффективности и качества деятельности рекомендуется проводить на основании критериев утвержденных приказом 284 от 19.04.200 «критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового»
Критерии:
1.Профилактическая работа (охват проф. осмотрами, прививками, ГВ)
2.Оценка качества МП (охват «Д» наблюдением, реабилитация)
3.Оценка динамики заболеваемости и смертности
Основные показатели работы детской поликлиники рассчитываются следующим образом:
1.Обеспеченность населения врачами-педиатрами (10 000 нас.)
2.Показатель участковости на дому. При правильной работе участковых врачей-педиатров - 85-90%.
3.Укомплектованность поликлиники врачами.
4.Возрастной состав детей на конец года
5.Среднее число детей на одном участке
6.Среднее число детей первого года жизни на участке
7.Объем врачебной помощи больным детям на дому
8.Полнота охвата детей периодическими осмотрами
9.Показатель участковости на приѐме участковых врачей-педиатров характеризует организацию приѐма. Величина этого показателя может быть разной (90-95%) и зависит от организации приѐма к участковым педиатрам.
10.Процент активных посещений на дому можно вычислить на основании данных «Дневники врача» (Ф. 039/у). В норме показатель составляет 30-60%.
11.Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции врачебной должности):
12.Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Еѐ можно рассчитать при разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в расчѐте на год, за месяц. Оценка ведѐтся путѐм сравнения с нормативом: 5 посещений в час. Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому.
13.Общая заболеваемость
14.Частота и распространѐнность важнейших заболеваний:
15.Показатель диспансеризации больных детей.
Важное значение имеет расчѐт показателей профилактической работы детской поликлиники
1.Охват дородовым патронажем:
2.Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача (медицинской сестры):
3.Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом (медицинской сестрой). При расчѐте этого показателя следует учитывать детей, достигших 12 месяцев в отчѐтном году, поскольку важно охарактеризовать качество наблюдений за весь год жизни данного ребѐнка, а не за календарный год. Систематическим наблюдением за ребѐнком в возрасте до 1 года является наблюдение с перерывом не более 2 месяцев. В летнее время допускается перерыв до 3 месяцев.
4.Показатель частоты грудного вскармливания:
5.Показатель частоты раннего прикорма или искусственного вскармливания:
6.Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году жизни:
7.Качество профилактической помощи детям раннего возраста оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:
Основные показатели работы детской поликлиники рассчитываются следующим образом: ХЗ НАДО ИЛИ НЕТ, НО ПУСТЬ БУДУТ
1. Обеспеченность населения врачами-педиатрами:
число врачебных должностей врачей-педиатров х 10 000 среднегодовая численность населения
2. Показатель участковости на дому:
число посещений, сделанных участковыми педиатрами к детям своего участка на дому х 100% число посещений участковым и педиатрами на дому
Этот показатель при правильной работе участковых врачей-педиатров достигает 85-90%.
3. Укомплектованность поликлиники врачами:
число занятых врачебных должностей х 100% число штатных врачебных должностей
4. Возрастной состав детей на конец года:
число детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением поликлиники х 100% общее число детей, состоящих под наблюдением поликлиники
5. Среднее число детей на одном участке:
количество детей, обслуживаемых поликлиникой число педиатрических участков
6. Среднее число детей первого года жизни на участке:
среднегодовое число детей в возрасте до 1 года в поликлинике число педиатрических участков
7. Объем врачебной помощи больным детям на дому:
число посещений педиатрами на дому х100 % общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому)
8. Полнота охвата детей периодическими осмотрами:
число лиц, фактически осмотренных число лиц, подлежащих осмотру
9. Показатель участковости на приѐме участковых врачей-педиатров характеризует организацию приѐма:
число посещений участкового педиатра детьми своего участка х100 % общее число посещений, сделанных к участковым педиатрам
10. Процент активных посещений на дому можно вычислить на основании данных «Дневники врача»
(Ф. 039/у):
число посещений на дому, сделанных активно х 100% число посещений участковым педиатром больных на дому
В норме показатель составляет 30-60%.
11. Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции врачебной должности):
число посещений в поликлинике + число посещений на дому число занятых врачебных должностей
12.Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Еѐ можно рассчитать при разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в расчѐте на год, за месяц
число посещений врача в поликлинике число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике
Оценка ведѐтся путѐм сравнения с нормативом: 5 посещений в час. Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому.
13. Общая заболеваемость:
общее число заболеваний, зарегистрированных в районе деятельности поликлиники х 100% средняя численность обслуживаемого населения
14. Частота и распространѐнность важнейших заболеваний:
число зарегистрированных заболеваний данной нозологической формы х 100% средняя численность обслуживаемых детей
15. Показатель диспансеризации больных детей:
число больных, состоящих на диспансерном учѐте на конец года х 100% общее количество больных детей на участке
16. Охват дородовым патронажем
число детей, к матерям которых был выполнен дородовой патронаж участковой медицинской сестрой детской поликлиники х100 % общее число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники
17.Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача (медицинской сестры):
число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники, которых врач (медицинск. сестра) посетил в первые 2-3 дня после выписки из родильного дома х 100 % число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники
18.Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом (медицинской сестрой):
число детей, достигших 12 мес в отчетном году и наблюдавшихся врачом (медицинской сестрой) без длительных перерывов*100%
число детей, достигших 12 мес в отчетном году
19. Показатель частоты грудного вскармливания:
число детей, находившихся только на грудном вскармливании до 4 мес*100% число детей, достигших 12 мес в отчетном году
20. Показатель частоты раннего прикорма или искусственного вскармливания:
число детей первых 4 месяцев жизни, находившихся на раннем прикорме или искусственном вскармливании .100%
число детей, достигших 12 мес в отчетном году
21. Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году жизни:
число детей, у которых сохранились проявления
рахита (гипотрофии II – III степени) у детей к 1 году жизни*100% число детей, достигших 1 года
22. Качество профилактической помощи детям раннего возраста оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:
число ни разу не болевших детей на первом году жизни*100% число детей, достигших 1 года жизни
3. Комплексная оценка состояния здоровья детей с первых дней жизни до 18 лет. Определение группы здоровья. Особенности профилактического наблюдения за организованными и неорганизованными детьми на амбулаторно-поликлиническом этапе. Особенности амбулаторно-поликлинической помощи подросткам.
Комплексная оценка проводится согласно приказам МЗ РФ №514 «О порядке проведения проф. медосмотров несовершеннолетних» и № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»
6критериев
1.Особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического и социального анамнеза)
2.Физическое развитие
3.НПР
4.Уровень резистентности (определяется по кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года)
5.Уровень социального состояния основных систем организма человека
6.Наличие или отсутствие хронических заболеваний и пороков развития.
Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов.
При исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:
I критерий – наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.
II критерий – уровень функционального состояние основных систем организма,
III критерий – степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям,
IV критерий - уровень достигнутого развития и степень его гармоничности
Группа здоровья дает более широкое представление о состоянии здоровья ребенка, чем диагноз.
Первая (I) группа здоровья: здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
Вторую (II) группу здоровья: