
Экзамен Зачет Учебный год 2023 / Тема 13 Часть 5
.pdf
Иранская модель регулируемого платного неродственного донорства почки
•1988г. — принята государственная программа компенсируемой трансплантации органов от доноров-неродственников. За 20 лет проведено 19.609 трансплантаций почки.
• Размер госкомпенсации живому донору ~ 1200$ + вознаграждение от реципиентов + благотворительные организации.
Слайд 11

Проблемы конкретных этапов трансплантации: живые доноры
Преимущества
üпозволяет лечить большее количество больных, уменьшая время ожидания трансплантата;
üоперация проводится в плановом порядке; üтрансплантация почки до начала лечения диализом;
üрежим посттрансплантационной иммуносупрессии менее агрессивен;
üвыживаемость трансплантатов более длительна, чем при трансплантации от умерших
Слайд 12

Проблемы конкретных этапов трансплантации: живые доноры
Возможные риски
üмедицинские; üхирургические; üсоциальные; üпсихологические проблемы; üопасность коммерциализации.
Наибольшую опасность представляет возможная недееспособность донора и в крайних случаях — опасность его смерти.
Слайд 13

Моральные проблемы получения органов от живых доноров
В России изъятие органов и тканей у живого донора для трансплантации реципиенту согласно ст.11 Закона РФ допускается при соблюдении следующих условий:
¡если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов или тканей;
¡если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов или тканей;
¡если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей – специалистов о возможности изъятия у него органов или тканей для трансплантации;
¡·если донор находится с реципиентом в генетической связи
Забор органа или его части у донора является отступлением в отношении донора от этического принципа - "не навреди".
Слайд 14

2019 г.
Российская Федерация. Казус Дубовцевой
История 39-летнего Антона Лысанова и 27-летней Марии Дубовцевой
Мария создала петицию с просьбой разрешить ей стать донором почки для мужа
Слайд 15

Проблемы конкретных этапов трансплантации: посмертное донорство
Постановка диагноза «смерть мозга»:
Соблюдение трех условий
как фактор соблюдения биоэтических принципов:
¡принципа единого подхода,
¡принципа коллегиальности
¡принципа организационной и финансовой
независимости бригад, участвующих в трансплантации.
Слайд 16

ДОНОР |
1 |
+ |
|
2 |
VCA — Vascular Composite Allograft |
|
(Васкуляризированный композитный комплекс) |
||
|
||
|
•Конечности |
1•Лицо
•Гортань
•Передняя брюшная стенка
|
•Половой член |
|
2 •Матка |
1 |
+ |
|
|
1 |
ткани для |
50 пациентов
8 органов
Слайд 17

Проблемы конкретных этапов трансплантации: этические проблемы «контролируемого донорства»
ü Доноры с небьющимся сердцем
NHBD - Non-heart-beating donor;
DCD -donor after cardiac death,donor after circulatory death
доноры по биологической смерти.
ü Доноры с диагностированной смертью мозга
DBD - donor after brain-dead
DDNC - Donor after Death by Neurological Criteria
доноры с бьющимся сердцем
Слайд 18

Проблемы конкретных этапов трансплантации: этические проблемы «контролируемого донорства»
Понятие «донорства после эвтаназии» было предложено
такими авторами, как Д. Уилкинсон (Dominic Wilkinson) Дж.
Савулеску (Julian Savulescu)
Сторонники «донорства после эвтаназии» считают, что моральную значимость при донорстве органов имеют не смерть, а условия, которые связаны с получением донорских органов и прежде всего интересы самого донора.
«Темпоральный аргумент: суть и этические ограничения.
Этические проблемы использования метода экстракорпоральной мембранной оксигенации для поддержания необходимого качества донорских органов.
В идее донорства после эвтаназии парадоксально соединяются идея автономного распоряжения собственным телом с идеей дара, ценностью дарения и помощи ближнему.

Этико-правовое регулирование посмертной эксплантации органов и (или) тканей человека
В мировой практике - три типа забора органов от трупа:
1.рутинный забор; (советская система здравоохранения с 1937 г. до 1992 года).
Слайд 20