Задание №4.

Право гражданина или его законного представителя отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения - Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Статья 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

При отказе… от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Задание №5.

А. Согласно статье 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский работник в доступной форме информирует пациента о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, последствиях отказа от медицинской помощи.

Если больной или его законный представитель отказывается от дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, то необходимо оформление письменного отказа от медицинского вмешательства в форме, установленной приказом Минздрава.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если состояние больного не позволяет выразить свою волю.

Б. П. 3 ст. 20 ФЗ: при отказе одного из родителей от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

В. Согласно статье 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское вмешательство без согласия гражданина производится, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю.

Т.е. медицинское вмешательство без согласия возможно лишь при наличии одновременно обоих условий:

1) вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека

2) состояние больного не позволяет выразить свою волю.

В данном случае больной ясно выразил свою волю, мнение родственников не имеет значения, поскольку пациент дееспособен и сам способен принимать решения относительно своего здоровья. Отказ от операции нужно оформить в письменной форме.

Г. Даже минимальная мозговая деятельность свидетельствует о том, что мозг жив, поскольку его смерть наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Об этом сказано в ст.66 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Соответственно, женщина жива.

Согласно статье 47 названного закона изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии его здоровью не будет причинен значительный вред. Это происходит при наличии информированного добровольного согласия донора. Такового в данном случае не было, поэтому трансплантация невозможна.

Однако совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки).

Даже в случае смерти женщины, если она не изъявила желания при жизни стать донором, а ее родственники (муж, дети, братья, сестры, внуки, бабушки или дедушки) будут против изъятия органов и тканей, то произвести трансплантацию нельзя (согласно ст.47 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Если родственники согласятся, то органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты после констатации смерти в соответствии со статьей 66 вышеупомянутого ФЗ.

Д. Если упомянутая «бригада врачей», установившая смерть мозга, является консилиумом врачей, включающим в себя анестезиолога-реаниматолога и невролога, имеющих опыт работы по специальности не менее чем пять лет, а постановка диагноза была произведена в медицинской организации, то все это соответствует законодательству (ст.66 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласия жены на трансплантацию достаточно, поскольку мнение других родственников учитывается при ее отсутствии, согласно ст. 47 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».