Задание 5.

А. Данное деяние не подпадает ни под один состав преступления, правонарушения или дисциплинарного проступка. Оснований для привлечения к гражданско-правовой ответственности также нет, поскольку термин «обязательство» употребляется здесь в ином значении.

Правило правдивости следует считать ненарушенным, поскольку, оно не подразумевает «бездумную передачу информации, а требует от врача быть чувствительным к состоянию пациента, учесть его индивидуальные особенности, пожелания…». В связи с успешным исходом операции данную ложь следует считать несущественной и не имеющей особого морально-этического и правового значения.

Б. В соответствии с ст. 13 ФЗ «Об основах охраны….» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в ряде случаев предусмотренных законом. Наш случай под них не подпадает.

Неправомерное разглашение будет влечь ответственность по ст. 13.14 КоАП РФ. Однако же по ст. 2.7 КоАП РФ не является административным правонарушением причинение лицом вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред (предотвращение аварий).

В. В соответствии со ст. 22 ФЗ «Об основах…» в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину…». В задаче формальные условия для несообщения гражданину выводов врачей отсутствуют.

С точки зрения этики, в данном случае представляется недопустимым буквальное понимание принципа (правила) правдивости, поскольку раскрытие полной информации о состоянии здоровья и прогнозах развития болезни может оказаться непосильным психологическим грузом для данного гражданина и привести к его самоубийству.

Г. В соответствии с п.2 ст. 20 ФЗ «Об основах…» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

В соответствии с п.5 ст. 2 вышеуказанного ФЗ «Об основах…» медицинским вмешательством признаются выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Следовательно, предполагаемое обследование следует также отнести к медицинскому вмешательству. Обязательного получения согласия матери для проведения обследования не требуется.

Д. В соответствии с п. 1 ст. 22 вышеуказанного ФЗ «Об основах…» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В таких случаях, следует разъяснить пациенту возможные варианты исхода болезни, а также варианты решения, что позволит пациенту понять споры\полемику врачей по поводу его здоровья. В случае если выбор методики и средств лечения делается самим пациентом, то роль врача заключается в том, чтобы помочь пациенту оценить найденную информацию, соотнести ее с полной картиной состояния здоровья и спецификой заболевания.

Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнения операций, возникшее вследствие объективных и субъективных причин: несовершенства медицинских знаний, техники, недостаточности знаний, опыта работы. Уголовная ответственность в данном случае не наступает.

Гражданско-правовая ответственность в случае врачебной ошибки предусмотрена действующим законодательством (см. ст. 1084-1094 ГК РФ). Анализируя пп. 7 п. 1 ст. 72 вышеуказанного ФЗ «Об основах охраны…», приходим к выводу, что в таких случаях вред будет возмещать организацией-страховщиком в соответствии с договором страхования. Решение остается за пациентом.