Экзамен Зачет Учебный год 2023 / Семинар 7

Романенкова Ксения Валерьевна

Юридический факультет МГУ, 313 группа

Семинар 7. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 2)

09.12.2016

Часть А.

Задание 2.

13-летняя Ханна Джонс из Великобритании добилась права самой решать свою судьбу. Ханна почти 8 лет страдала проблемами со здоровьем. В возрасте 5 лет у нее диагностировали редкую форму лейкемии. После чего было принято решение о проведении курса сильнодействующей химиотерапии. Тогда не задумывались о последствиях для всего организма, для врачей, родителей Ханны и самой девочки главной целью было одно – победить рак.¹ Химиотерапия была успешной, рак удалось победить, но на фоне этого у Ханны развилась дилятационная кардиомиопатия. Она перенесла три операции по имплантации кардиостимуляторов, однако в настоящее время насосная функция ее сердца выполняется лишь на 10% от нормы. По мнению врачей, продлить жизнь девочке может только пересадка сердца.² Тем не менее, врачи, настаивавшие на операции, не могли предрешить ее исход. Они не были уверены, что Ханна сможет перенести операцию.  Но Ханне уже не 5 лет, когда за нее все решали врачи и родители. Говорят, что больной ребенок взрослеет намного раньше, чем здоровый... И Ханна Джонс посчитала, что теперь сама вправе решать – соглашаться ли ей на операцию и провести еще несколько лет в больнице или отказаться. Она выбрала второе, объяснив, что хочет тихо и достойно умереть дома, в окружении любящих ее людей. Родители поддержали ее решение.³ Врачей это не устроило, и они подали в суд.

Требования врачей заключались в том, чтобы лишить прав опекунства родителей и сделать операцию, как бы Ханна не сопротивлялась. В своей практике они руководствуются не только клятвой Гиппократа, но и законом 1961 года, согласно которому врачи обязаны оказывать помощь даже самым безнадежным больным. В иске, поданном в Высокий суд Великобритании, в частности, указывалось, что отказ девочки от лечения может быть следствием влияния родителей.

Ханна и ее родители предъявили встречный иск. Поскольку девочка была слаба, на судебном заседании она так и не присутствовала. Представители Агентства по защите детей провели беседу с Ханной. Девочка объяснила чиновникам, что не верит в эффективность операции и опасается побочных эффектов последующей медикаментозной терапии. Также она подтвердила, что приняла решение самостоятельно и не подвергалась давлению со стороны родителей.

В итоге высокий суд Лондона отклонил ходатайство врачей. Представитель Британской медицинской ассоциации заявил, что дети возраста Джонс могут принимать решение об отказе от лечения. По его словам, Палата лордов в 1980 году постановила, что ребенок, понимающий последствия своего решения, признается правоспособным.

После судебного решения, спустя 8 месяцев состояние Ханны резко ухудшилось. В связи с нарушением функции почек ей потребовалась экстренная госпитализация и гемодиализ, который врачи не смогли провести из-за слабого сердца.  После этого девочка изменила свое решение и записалась в лист ожидания донорского органа. «Я помню, что хотела умереть, – сказала она. – Но считаю, что каждый вправе измерить свое решение. Сейчас правая сторона моего сердца не работает, и я дала согласие на пересадку». Уже через неделю Ханна получила новое сердце. ⁴

Судьба уроженки города Лекко Элуаны Энгларо совершила крутой поворот 18 января 1992 года, когда ночью на подмороженной дороге девушка не справилась с управлением своего автомобиля и на полном ходу врезалась в стену. Студентка-филолог получила многочисленные черепно-мозговые травмы, её жизнь была на волоске, но врачи сделали невозможное и вытащили Элуану буквально с того света.⁵ Спустя год ей был поставлен диагноз «хроническое вегетативное состояние» – необратимая утрата высшей нервной деятельности при сохранении деятельности низших отделов мозга, регулирующих вегетативные и двигательные функции. Вегетативное состояние может быть временным, однако шансы на хотя бы частичное возвращение сознания у находящегося в таком положении больного прогрессивно уменьшаются с каждым месяцем. Случаи «пробуждения» больных, находившихся в вегетативном состоянии более года, чрезвычайно редки. Более того, такому событию всегда предшествует длительное и постепенное улучшение состояния пациента - а в случае Элуаны ничего подобного не наблюдалось. В итоге вердикт итальянских врачей был неутешительным: шансы на возвращение девушки в сознание практически равны нулю. С этого момента началась изнурительная многолетняя борьба родных Элуаны за прекращение жизни ее тела.⁶ Законы Италии, в которой католическая церковь по-прежнему обладает огромным влиянием на общественную жизнь, категорически запрещают любые формы эвтаназии: как «активную» эвтаназию, предполагающую действия врачей или самих пациентов, направленные на быстрый и максимально безболезненный уход из жизни, так и «пассивную», представляющую собой прекращение лечения, результатом которого может стать приближение кончины больного. Между тем, законом предусмотрено право

пациента на отказ от лечения. Этим и воспользовались родственники Элуаны, с помощью свидетелей доказав, что до травмы она неоднократно говорила о том, что не хотела бы продолжать жить, находясь в полной зависимости от окружающих. Судебные инстанции одна за одной отклоняли иски и только  Верховный суд Италии вынес положительный вердикт. Он был принят по двум причинам. Во-первых, положение Элуаны было безысходным. По словам врачей, мозг женщины повредился настолько, что она уже никогда бы не смогла вернуться в сознание. «Элуана умерла 17 лет назад», – констатировал профессор Антонио де Монте, наблюдавший за ней. Во-вторых, были приняты во внимание свидетельства отца и друзей девушки. Под присягой они рассказали о том, что Элуана, будучи в здравии, неоднократно говорила, что предпочла бы смерть, если была бы лишена возможности «жить полнокровной жизнью». Отец Элуаны долго занимался поисками клиники, которая согласилась бы выполнить решение Верховного суда Италии, и только частная клиника La Quiete в Удине согласилась выполнить решение Верховного суда, разрешившего прекратить аппаратное жизнеобеспечение Элуаны, и начала процесс постепенного прекращения принудительного питания и гидратации её организма. 9 февраля 2009 года Элуана Энгларо скончалась.⁷

Если поговорить о сравнении этих дел, то сначала хотелось бы сказать, что эвтаназию можно разделить со стороны врача на 2 вида: активную и пассивную. Активная эвтаназия производится самим врачом, но по желанию самого пациента. Пассивная эвтаназия заключается в приостановлении медицинского лечения. Врач не вводит никаких лекарств, отключает больного от аппаратов жизнеобеспечения, останавливает подачу поддерживающих медикаментов. 

В обоих случаях речь шла о пассивной эвтаназия, только с разным исходом. В деле Ханны Джонс – девочка самостоятельно приняла такое решение, устав бороться с болезнью и выбрав для себя путь смерти в кругу семьи. В деле Элуаны Энгларо – речь шла о принятии решения за нее ее семьей, но с ее пассивным участием, ведь одним из существенных аргументов для Верховного суда Италии стало именно то, что будучи здоровой она говорила, что предпочла бы смерть, если бы не смогла жить полной жизнью. Надо сказать, что есть разница между делами Ханны и Элуаны. В случае с Ханной у нее был шанс передумать, и она им воспользовалась, к тому же, ее случай был не безнадежен и врачи во второй раз давали уже более благоприятные прогнозы на удачный исход операции. В случае с Элуаной – она была практически безнадежна, по мнению врачей. Ее возвращение к нормальной жизни было невозможно. Ее мозг полностью утратил свои функции. Можно ли оправдать решение родителей об отключении Элуаны от аппаратов? Я считаю, что можно понять их желание похоронить свою дочь, которую они потеряли 17 лет назад.

Часть Б.

1 Аргументы и факты [Электронный ресурс]: URL: http://www.aif.ru/society/7612 (Дата обращения 07.12.2016).

2 Риа новости [Электронный ресурс]: URL: https://ria.ru/society/20081112/154875557.html (Дата обращения 08.12.2016).

3 Комсомольская правда [Электронный ресурс]: URL: http://www.kp.ru/online/news/163784/ (Дата обращения 08.12.2016).

4Актуальные комментарии [Электронный ресурс]: URL: http://actualcomment.ru/khanna_dzhons_reshilas_na_operatsiyu.html (Дата обращения 08.12.2016).

5 Конкурент [Электронный ресурс]: URL: http://www.konkurent-krsk.ru/index.php?id=1920 (Дата обращения 08.12.2016)

6 Мед новости [Электронный ресурс]: URL: http://medportal.ru/mednovosti/main/2009/02/10/englaro/ (Дата обращения 08.12.2016).

7 Конкурент [Электронный ресурс]: URL: http://www.konkurent-krsk.ru/index.php?id=1920 (Дата обращения 08.12.2016)