Экзамен Зачет Учебный год 2023 / Семинар 6_Чебан Сергей_группа 319

Чебан Сергей Александрович

Юридический факультет МГУ, 319 группа

Дата семинара: 12.12.2020 г.

Семинар 6. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 1)

Экстракорпоральное оплодотворение (англ. IVF — in vitro fertilization) ­– это медицинская технология преодоления бесплодия, при которой оплодотворение яйцеклетки совершается в искусственных условиях вне организма матери.¹ Изначально метод искусственного оплодотворения был разработан в животноводстве – уже в XIX в. его использовали для оплодотворения кобыл и коров.

В 1978 г. ЭКО впервые было применено в Кембридже – первым ребенком из пробирки была девочка Луиза Браун.² В России же первый такой ребенок родился в 1986-м году – девочка Елена, живущая сегодня на Украине.³ В связи с тем, что данный метод оказался довольно результативным как при женском, так и при мужском бесплодии, сегодня применение ЭКО набирает обороты. Начиная с 1978 г. более 5 млн детей в мире рождено с помощью ЭКО. Показаниями к ЭКО являются не поддающееся терапевтическому лечению бесплодие либо заболевания, при которых невозможно наступление беременности без ЭКО. Так же, стоит отметить, что именно ЭКО дает шанс на материнство одиноким женщинам.⁴

В России существует довольно сложное общественное принятие существования экстракорпорального оплодотворения. С одной стороны, абсолютное большинство россиян слышали об ЭКО (90%) и одобряют действия тех, кто по состоянию здоровья не может иметь детей и прибегает к нему (84%). Однако уже меньше людей считают данный метод эффективным (67%), а знание о том, можно ли процедуру ЭКО сделать бесплатно в рамках ОМС или только на платной основе, разделились поровну: 33% vs 30%.⁵

Стоит отметить, что на сегодняшний день в Российской Федерации законодательство в сфере применения репродуктивных технологий недоработано.⁶ Так, к сожалению, в Российской Федерации не существует Федерального закона, который бы регулировал применение репродуктивных технологий более тщательно. Это сказывается в первую очередь на демографической ситуации в нашей стране. В 2020 году по данным Росстата население сократилась на 30,4 тыс. человек, или на 0,02%.⁷

Также высказывается мнение о необходимости установления предельного возраста для женщин, желающих воспользоваться методами искусственной репродукции. Дело в том, что женщина, ставшая матерью в преклонном возрасте, может просто не успеть вырастить своего ребенка, а значит, допуск таких пациенток к методам искусственной репродукции должен быть законодательно запрещен.⁸

С развитием науки и технологий, появляется множество биоэтических вопросов. Интересно отметить особое мнение судьи Паулу Пинту де Альбукерке, который обращает внимание на то, что эмбрион — это не вещь и не «имущество», а «другое лицо», поскольку обладает уникальной биологической идентичностью. В связи с тем, что эмбрион содержит в себе генетический материал своих предков, между ним и сделавшей ЭКО женщиной возникают потенциальные отношения материнства.⁹ Именно поэтому ЭКО – представляет собой обширную сферу, требующую не только правовое, но и биоэтическое регулирование.

Правовая база в данной сфере в целом представляет собой: Семейный кодекс РФ¹⁰, Приказ Министерства здравоохранения РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаний и ограничений по их применению»¹¹, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»¹², в которых устанавливается порядок проведения программ ВРТ, противопоказания к ним и т.д.

По российскому законодательству быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование (ст. 7 ФЗ). К тому же, при использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных (ст.8 ФЗ). Согласно вышеупомянутому Приказу статья 3 гласит, что одинокая женщина имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Далее, статья 40 указывает право граждан на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством РФ. Указывается порядок хранения половых клеток – «хранение криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов осуществляется в специальных маркированных контейнерах, помещенных в жидкий азот» (ст.48). Данный приказ также сдержит форму информированного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий. В Семейном кодексе согласно ст. 51 ч.4: Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства.

Интересно отметить, что, не смотря на наличие бесплатного проведения ЭКО, практически во всех клиниках существуют большие очереди на получение квот по линии обязательного медицинского страхования. По этой причине для многих семейных пар или одиноких женщин данная услуга становится недоступной.¹³ Более того, в Российской Федерации, по моему мнению, мы видим довольно плохое донесение информации до населения.

По моему мнению, пандемия COVID-19 довольно сильно повлияла на осуществление плановых ЭКО. Во-первых, пандемия заставила отложить планирование семьи психологически. Во-вторых, во время пандемии Ведущие специалисты в области репродуктологии из ESHRE, Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, выпустили рекомендации «не беременеть в период пандемии». Дело в том, что на тот момент практически не было информации о влиянии вируса на мать и ребенка. Возникали вопросы следующие вопросы: передается ли новый коронавирус плоду? Что происходит, если болеет беременная (и как ее лечить)? Как вести роды?¹⁴

Подводя итог, отмечу, что развитие биомедицинских технологий значительно опережает осмысление возможных духовно-нравственных и социальных последствий их применения, способствует распространению «идеологии репродуктивных прав».¹⁵ Данное явление имеет две стороны медали: мы видим невероятный прогресс в сфере медицины, технологий и биологических наук. Вместе с тем, это изменяет понимание жизни и мира: происходит вторжение в репродуктивные функции человека, стирание понимания начала и конца жизни. Теперь все это постепенно переходит в руки человека…

Список литературы:

СМИ:

1. Экстракорпоральное оплодотворение // [Интернет ресурс] URL:https://postnauka.ru/faq/61900

2. Репродуктивное здоровье: уверены, но не проверяли… // [Интернет ресурс] URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/reproduktivnoe-zdorove-uvereny-no-ne-proveryali

3. Население России сократилось на 316 тыс. человек за семь месяцев 2020 года // [Интернет ресурс] URL:https://tass.ru/obschestvo/9498121

4. ЭКО и пандемия коронавируса: делать или подождать? // [Интернет ресурс]URL:https://medaboutme.ru/articles/eko_i_pandemiya_koronavirusa_delat_ili_podozhdat/

Научная литература:

1. Лекции Е.В. Брызгалиной // [Интернет ресурс] URL: https://yadi.sk/i/9YVdhr8CxzkC4w

2. Ушаков, Е. В. Биоэтика : учебник и практикум для вузов / Е. В. Ушаков. — М. : Издательство Юрайт, 2016. — 189 с. — Серия : Специалист.

3. Русанова Н.Е., Гордеева В.Л. Вспомогательные репродуктивные технологии: потребности и регулирование при низкой рождаемости // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vspomogatelnye-reproduktivnye-tehnologii-potrebnosti-i-regulirovanie-pri-nizkoy-rozhdaemosti

4. Романовский Г. Б., «Медицинское право», 2010, N

5. Виноградова Д. Правовое регулирование вспомогательных репродуктивных технологий в Российской Федерации // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-vspomogatelnyh-reproduktivnyh-tehnologiy-v-rossiyskoy-federatsii

6. Фомина О.Ю. О возможности судебной защиты при редактировании генома человека // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-vozmozhnosti-sudebnoy-zaschity-pri-redaktirovanii-genoma-cheloveka

7. Нифантова Р.В., Кривенко Н.В. Репродуктивные технологии как социальные инновации в системе здравоохранения // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reproduktivnye-tehnologii-kak-sotsialnye-innovatsii-v-sisteme-zdravoohraneniya

НПА:

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"

3. "Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 06.02.2020)

1 Экстракорпоральное оплодотворение // [Интернет ресурс] URL:https://postnauka.ru/faq/61900

2 Ушаков, Е. В. Биоэтика : учебник и практикум для вузов / Е. В. Ушаков. — М. : Издательство Юрайт, 2016. — 189 с. — Серия : Специалист.

3 Из лекции Е.В. Брызгалиной // [Интернет ресурс] URL: https://yadi.sk/i/9YVdhr8CxzkC4w

4 Вспомогательные репродуктивные технологии: потребности и регулирование при низкой рождаемости // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vspomogatelnye-reproduktivnye-tehnologii-potrebnosti-i-regulirovanie-pri-nizkoy-rozhdaemosti

5 Репродуктивное здоровье: уверены, но не проверяли… // [Интернет ресурс] URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/reproduktivnoe-zdorove-uvereny-no-ne-proveryali

6 Романовский Г. Б., «Медицинское право», 2010, N

7 Население России сократилось на 316 тыс. человек за семь месяцев 2020 года // [Интернет ресурс] URL:https://tass.ru/obschestvo/9498121

8 Виноградова Д. Правовое регулирование вспомогательных репродуктивных технологий в Российской Федерации // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-vspomogatelnyh-reproduktivnyh-tehnologiy-v-rossiyskoy-federatsii

9 Фомина О.Ю. О возможности судебной защиты при редактировании генома человека // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-vozmozhnosti-sudebnoy-zaschity-pri-redaktirovanii-genoma-cheloveka

10 "Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 06.02.2020)

11 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"

12 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

13 Нифантова Р.В., Кривенко Н.В. Репродуктивные технологии как социальные инновации в системе здравоохранения // [Интернет ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reproduktivnye-tehnologii-kak-sotsialnye-innovatsii-v-sisteme-zdravoohraneniya

14 ЭКО и пандемия коронавируса: делать или подождать? // [Интернет ресурс] URL: https://medaboutme.ru/articles/eko_i_pandemiya_koronavirusa_delat_ili_podozhdat/

15 Из лекции Е.В. Брызгалиной [Интернет ресурс] URL: https://yadi.sk/i/9YVdhr8CxzkC4w