Экзамен Зачет Учебный год 2023 / 311_группа_6_семинар

Сукманова Наталия Ивановна

Юридический факультет МГУ, 311 группа

Семинар 6. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций. часть 1

Дата семинара: 04 декабря 2021

Как нам известно наука не стоит на месте и с каждым годом ученые разрабатывают новые технологии, защищая население от поражающих его факторов. Современные исследования эмбриологии и репродуктивных технологий добиваются небывалого успеха.

Из года в год проблемы деторождения, связанные с недоношенностью, рождением детей с серьезными генетическими заболеваниями, невозможностью выносить ребенка самостоятельно и др., остаются актуальными. Постепенно создаются новые системы искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), все чаще на практике применяется суррогатное материнство. Однако с недавних под заговорили о таком феномене, как искусственная утроба или искусственная матка.

В своей работе я бы хотела рассмотреть основные аспекты данной разработки, плюсы и минусы исследования. Для начала необходимо рассказать, что из себя представляет такое явление как искусственная матка. Современные научные лаборатории работают уже с биоматериалом, сходным с человеческим, актуальность темы объясняется практическими проблемами современной медицины, в частности проблем происхождения патологий плода у женщин, бесплодия и потери беременности.

Искусственная матка представляет собой приспособление, предназначенное для вынашивания плода¹. Внешне она выглядит как пластиковой контейнер, снабженный необходимыми водными матрасами с определённой температурой и влажностью воздуха, которые позволяют имитировать естественную среду обитания плода в теле матери. Кроме того, такие приборы должны иметь систему искусственного питания, снабжены системой искусственной вентиляции легких и поддержания оптимальной температуры².

Прежде чем описать строго научное обоснование исследований по вопросам создания искусственной матки, можно уделить внимание ряду проектов таких исследований, которые проводятся многими лабораториями мира.

Основная цель этого изобретения состоит попытках решить проблему недоношенности новорожденных. Было проведено несколько экспериментов использования искусственной матки. Так, например, в Университете Дзюнтендо в Токио были извлечены зародыши из коз, помещены в контейнер с околоплодными водами, после чего жизнь плодов поддерживали через машины, которые перекачивали им необходимые вещества³. Этот опыт был направлен на то, чтобы помочь женщине предотвратить вероятность выкидыша или рождения недоношенного ребенка. То есть одной из целей создания искусственной матки является борьба с преждевременными родами и целом с бесплодием.

Другой эксперимент был проведен доктором Хун-Чинг Лю из Центра репродуктивной медицины и бесплодия Корнельского университета. Работа их научной группы заключалась в удалении клеток эндометрия и слизистой оболочки матки. Затем клетки превращались в ткань и в ткань были добавлены питательные вещества вместе с эмбрионами⁴. Цель данного эксперимента была в том. Чтобы помочь женщинам с повреждениями матки, которые препятствуют зачатию, иметь детей.

Исследователи из Эйндховенского технологического университета в Нидерландах получили грант Future and Emerging Technologies европейской программы Horizon 2020 на разработку искусственной матки для человека⁵. Еще в 2017 году группа ученых из Детской больницы Филадельфии успешно проверила на плоде ягненка искусственную матку.

Израильские ученые в 2020 году создали биологическую модель человеческой матки, однако был оговорен лимит на 12 недель. Для этого эксперимента брали клетки эндометрия и мышечного слоя и подвергали гормональной обработки, после чего туда перемещали оплодотворенные яйцеклетки. Ученые создали необычную систему прокачки крови через пуповинную артерию, имитирующую то, как работает плацента матери.

Исходя из рассмотренных экспериментов, мы можем прийти к выводу о том, что в связи со стремительным ростом уровня естественнонаучных знаний, разработкой современных технологий оплодотворения появилась и возможность для такой разработки, как искусственная матка. Мы видим, что научные группы разных стран используют многообразные технологии для вынашивания эмбриона в искусственной среде. Т. к. вопрос о недоношенности детей остается актуальным, то и решение этого вопроса требует современных мер.

Бороться с этой проблемой только с помощью кувезов, которые представляют собой особый аппарат в контейнере с оптимальными условиями для выживания⁶, для ученых кажется недостаточным, поэтому пытаются разработать новые методы для ее решения. Эта технология существует уже с конца 1970-года как вспомогательная репродуктивная технология для планового управления репродуктивными процессами человека⁷.

То есть для решения данной проблемы сейчас используются специальные инкубаторы для новорожденных, аппараты искусственной вентиляции легких, внутривенное питание, а вот уже в ходе дальнейших экспериментов ученые твердят об использовании околоплодных вод и иных аппаратов, максимально приближенных к материнской утробе.

Почему здесь идет речь о 12-недельном сроке? Здесь как раз речь идет про законодательство разных стран. Это связано с тем, что 12 недельный срок – это максимальный разрешенный срок для проведения аборта. Но, помимо этого, это так же максимальный срок для всяческих научных экспериментов с человеческими эмбрионами, за нарушение которого установлена уголовная ответственность. Например, в Российской Федерации это регулируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ст. 56 «каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве»⁸. В этой же статье прописывается условия добровольного искусственного прерывания беременности, проведение которого может проводиться до 12 недель. Конкретно про проведение экспериментов над эмбрионами в данной статье упоминаний нет. Эмбрионы на ранних этапах развития зародыша клетки его тебя еще не идентифицированы, что дает возможность для проведения исследований на данном этапе. По истечению 12 недель со дня зачатия при условии отсутствия у матери социальных и медицинских показателей человеческий зародыш уже подлежит правовой охране⁹. В разных странах такие сроки различны, из-за чего чаще всего и возникают споры. Аналогичные российскому праву сроки установлены примеры в трети стран мира. Существуют также страны, в которых не допускается прерывание беременности ни при каких обстоятельствах (например, Чили, Ватикан, Мальта, Сальвадор и др.). Во многих странах прерывание беременности возможно только при наличии определенных обстоятельств. Что касается таких временных ограничений и того, как это может повлиять на развитие искусственной матки, то тут прослеживается прямая взаимосвязь. Вполне вероятно, что в зависимости от того, какой срок для научных экспериментов установлен в стране, так долго и будут наблюдать ученые за развитием плода в искусственной среде.

Кроме того, существует такое понятие как «правило 14 дней», которое означает запрет растить человеческие эмбрионы дольше двух недель после оплодотворения яйцеклетки¹⁰. Это было закреплено на международном уровне как своеобразный стандарт, для исследования стволовых клеток человека. На данный момент было принято решение о том, что больше нет временного ограничения на длительность исследования с участием эмбрионов человека. Однако факт запрета экспериментов с эмбрионами во многих странах имеет место быть.

Поэтому мы можем сделать вывод о том, что в зависимости от сроков, с которых начинается возможность правовой охраны человеческого зародыша, мы и определяем сроки возможного медицинского экспериментирования и контроля за эмбрионом. Очевидно, что данная технология не сможет развиваться одинаково и одновременно во всех странах мира, в том числе из-за определенных идеологических причин.

По поводу данной технологии мнение очень неоднозначное. Одни ученые говорят о том, что медики, работающие в области биотехнологий, менее всего задумываются о возможности создания человечества таким способом, т.к. на повестке дня стоят более реальные и приземленные задачи¹¹. Существует также мнение о том, что это сделает ненужным естественный процесс беременности. Начало жизни теряет статус естественной заданности событий и начинает зависеть от человеческих решений¹². Сами по себе естественные роды могут стать безответственным и легкомысленным выбором¹³. Со стороны противников это противоречит всякому естественному порядку вещей, это вторжение в человеческое естество. Это предпосылка к разрушению института семьи как такового. Искусственная матка может очень сильно изменить отношение людей к беременности.

Сторонники же говорят о том, что это, наоборот, поможет обезопасить ребенка от вредной окружающей среды, в которой может присутствовать алкоголь, наркотические вещества, принимаемые матерью¹⁴. Ребенок постоянно будет находиться под медицинским контролем. Также это позволит мужчинам зачать ребенка без участия матери, просто с использованием донорской яйцеклетки.

Кроме того, тут ряд социальных причин, когда женщина не хочет жертвовать своей карьерой ради беременности, но иметь ребенка в дальнейшем хочет. Искусственная матка может избавить женщин от общественного давления и биологической ответственности за продолжение рода¹⁵. Благодаря такой технологии уйдет в прошлое суррогатное материнство в виде эксплуатации чужого тела для вынашивания ребенка за финансовое вознаграждение¹⁶.

Однако основное преимущественно данной разработки, как уже отмечалось выше – это возможность решение репродуктивных проблем для многих семей. Бесплодие – огромная проблема, в РФ по неофициальным данным до 12% пар являются бесплодными. В некоторых источниках эти цифры доходят до 24%¹⁷.

Ведутся споры по поводу экспериментов с человеческими эмбрионами, т.к. как отмечалось выше, проведение таких опытов свыше 12 недель считается уголовно наказуемым деянием. Поэтому пока непонятно, как с такими законодательными запретами регулировать процесс вынашивания ребенка в искусственной матке от самого начала до самого конца.

Что касается моего мнения по поводу этой технологии, то оно достаточно неоднозначно. С одной стороны, я действительно считаю, что это поможет многим семья, страдающим от маточных повреждений или выкидышей, наконец-то завести ребенка. Проблема деторождения очень распространена в современном обществе, порой даже искусственного оплодотворения (ЭКО) бывает недостаточно. Однако на мой взгляд это действительно сильно ударит по этической составляющей данного процесса, по институту семьи и детства в целом. Я считаю, что технология хорошая, но применяться она должна в тех случаях, когда это действительно крайне необходимо. Помимо этого, существует проблема того, что такая технология очень новая, поэтому для ее использования нужна тщательная проработка как со стороны ученых, так и со стороны законодательного урегулирования данного процесса. В основных экспериментах, которые проводились, использовались зародыши животных. Использование человеческих эмбрионов –явление до конца неизведанное, поэтому в ближайшие 10 лет я считаю эту технологию невозможной для применения. Должен пройти период проб и ошибок для получения качественного результата. У меня данная разработка вызывает неоднозначные эмоции, т.к. с одной стороны это способ помочь многим семьям, но с другой – это стирание границы между искусственными и естественными процессами.

Последний вопрос, который я бы хотела затронуть, это вопрос правового регулирования данного явления в РФ в том случае, если искусственную матку начнут использовать. Во-первых, важно закрепить на законодательном уровне терминологическую составляющую данного вопроса. На данный момент в вопросе регулирования репродуктивных технологий определены три способа репродуктивной деятельности: искусственное оплодотворение, имплантация и имплантация эмбриона в тело суррогатной матери. Это прописано в Семейном кодексе¹⁸, поэтому в случае внедрения новых технологий, вопросы регулирования репродуктивной деятельности должны быть дополнены. Помимо внесения изменений в Семейный кодекс, важно прописать возможность такой процедуры в ФЗ «об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», т.к. в ст.55 предусматривается применение вспомогательных репродуктивных технологий¹⁹.

Следует так же сказать о необходимости разработать соответствующую универсальную форму юридического договора относительно услуг по использованию искусственной утробы. Важно, чтобы это все было закреплено на законодательном уровне, для предотвращения угрозы незаконного проведения данной процедуры. Очевидно, что угроза незаконного проведения такого оплодотворения будет существовать, поэтому необходимо предусмотреть нормы об ответственности, за неправомерное использование технологий искусственной матки, то есть должны быть внесены дополнения в Уголовный кодекс. Право на осуществление такого оплодотворения должны иметь специальные организации с соответствующей лицензией, выдаваемой Минздравом России, и специалисты, обладающие соответствующей квалификацией в данной сфере.

Подводя итог, хочется сказать, что технология действительно имеет право на существование, это огромный прорыв в медицине. Но не стоит спешить вводить ее в массовый обиход, т.к. явление очень новое, поэтому на законодательном уровне потребуется весьма тщательная проработка.

Литература:

1. Курс лекций Брызгалиной Е.В. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций

2. Nature Communications. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb. https://www.nature.com/articles/ncomms15112

3. The Guardian. Men redundant? Now we don't need women either

4. https://www.theguardian.com/world/2002/feb/10/medicalscience.research

5. Meds Искусственное вынашивание детей: серьезность идеи https://meds.ru/article/ginekologija/iskusstvennoje-vynashivanije-detej-seryjeznosty-idei

6. Регулирующие органы отменили важный запрет на эксперименты с эмбрионами. ВЕСТИ RU Наука

7. Человечество покидает утробу. Владимир Тихомиров — о новой вехе биотехнологической революции. https://www.kommersant.ru/doc/2388134

8. Биомешок или искусственная матка: заменят ли технологии женское тело https://www.forbes.ru/forbes-woman/412801-biomeshok-ili-iskustvennaya-matka-zamenyat-li-tehnologii-zhenskoe-telo

Нормативно-правовые акты:

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021)

2. Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 02.07.2021)

1 Nature Communications. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb. https://www.nature.com/articles/ncomms15112

2 Nature Communications. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb. https://www.nature.com/articles/ncomms15112

3 The Guardian Men redundant? Now we don't need women either

https://www.theguardian.com/world/2002/feb/10/medicalscience.research

4 The Guardian. Men redundant? Now we don't need women either

https://www.theguardian.com/world/2002/feb/10/medicalscience.research

5 The Guardian. Men redundant? Now we don't need women either

https://www.theguardian.com/world/2002/feb/10/medicalscience.research

6 Meds Искусственное вынашивание детей: серьезность идеи https://meds.ru/article/ginekologija/iskusstvennoje-vynashivanije-detej-seryjeznosty-idei

7 Курс лекций Брызгалиной Е.В. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций

8 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021) Статья 56.

9 Курс лекций Брызгалиной Е.В. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций

10 Регулирующие органы отменили важный запрет на эксперименты с эмбрионами. ВЕСТИ RU Наука

11 Человечество покидает утробу. Владимир Тихомиров — о новой вехе биотехнологической революции. https://www.kommersant.ru/doc/2388134

12 Курс лекций Брызгалиной Е.В.

13 Биомешок или искусственная матка: заменят ли технологии женское тело https://www.forbes.ru/forbes-woman/412801-biomeshok-ili-iskustvennaya-matka-zamenyat-li-tehnologii-zhenskoe-telo

14 The Guardian. Men redundant? Now we don't need women either

https://www.theguardian.com/world/2002/feb/10/medicalscience.research

15 Биомешок или искусственная матка: заменят ли технологии женское тело https://www.forbes.ru/forbes-woman/412801-biomeshok-ili-iskustvennaya-matka-zamenyat-li-tehnologii-zhenskoe-telo

16 Meds Искусственное вынашивание детей: серьезность идеи https://meds.ru/article/ginekologija/iskusstvennoje-vynashivanije-detej-seryjeznosty-idei

17 Курс лекций Брызгалиной Е.В. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций

18 "Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 02.07.2021) Статья 51.

19 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021) Статья 55.