Глава 53 Методика расследования хищений наркотических средств, совершенных работниками медицинских учреждений

§ 1. Криминалистическая характеристика хищений наркотических средств, совершенных работниками медицинских учреждений

Важной криминалистической особенностью рассматриваемых пре­ступлений является то, что они совершаются лицами одной социаль­ной группы — работниками медицинских учреждений (больниц, поли­клиник, аптек и т.д.).

Существенно и другое — субъекты преступлений относятся к числу лиц, имеющих легальный доступ к наркотическим средствам в связи со своим служебным положением.

Основной контингент расхитителей наркотических средств в меди­цинских учреждениях представлен медицинскими сестрами. Подав­ляющее большинство преступлений совершено ими в больницах и кли­никах (онкологических центрах, в онкологических, хирургических, ги­некологических и других отделениях больниц). Далее идут медицин­ские братья, врачи, работники аптек.

Среднеарифметический возраст расхитителей составляет 24 года. Этот показатель имеет тенденцию увеличения в группе расхитителей из числа врачей и старших медицинских сестер (25 — 30 лет). Однако в группе расхитителей из числа медсестер, медбратьев и других работни­ков, не являющихся должностными лицами, среднестатистический возраст несколько ниже (18—23 года), чем общий показатель по всей категории рассматриваемых преступлений. Лишь в отдельных случаях медицинские сестры совершали хищения в более зрелом возрасте.

Обращает на себя внимание, что более половины рассматриваемых лиц совершили хищение наркотических средств для личного употреб­ления. Все они непосредственно сразу использовали похищенное (пол­ностью или частично) по месту своей работы, делая себе уколы. Однако среди них хроническим наркоманом являлся лишь каждый четвертый. Остальные употребляли наркотики от случая к случаю.

Прочие расхитители совершали преступления в интересах других лиц (знакомых, сожителей и т.д.), а также для сбыта наркотиков; с целью наживы. ;

В отличие от лиц из числа медицинских работников, являющихся хроническими или начинающими наркоманами, которые шли на пре­ступление, как правило, в одиночку, расхитители, сами не употребляю-

706

щие наркотические вещества, совершали преступления как в одиночку, так и в составе группы.

Преступные группы состоят из работников медицинских учрежде­ний (одного или нескольких) и лиц из числа их знакомых (наркоманы и торговцы наркотиками, обычно выступающие в качестве инициато­ров и организаторов хищения).

Характерной особенностью большинства преступлений в составе группы является признак крупного размера похищенных наркотичес­ких средств. И это легко объяснимо. Совершение крупного хищения, как правило, возможно лишь на основе предварительного сговора и совместной преступной деятельности нескольких лиц. Масштабы хи­щения в таких случаях подчас весьма обширны, в результате чего круп­ные партии этих препаратов попадают в руки торговцев наркотиками.

Установление способа совершения преступления и использование знаний о характеризующих его признаках имеет большое значение при расследовании таких дел.

Изучение сведений о способах хищения способствует выявлению подразделений медицинского учреждения, где возможна «утечка» нар­котических препаратов; определению круга лиц, которые могут быть причастны к совершению этих преступлений; с определенной степенью вероятности помогает определить тот круг вещных источников инфор­мации, чье возникновение определяется применением данного способа хищения. При этом следует учитывать, что на выбор преступником способа хищения свое влияние оказывают:

— особенности изготовления, хранения и использования наркоти­ческих и сильнодействующих лекарственных препаратов (форма учета, технология, система охраны, правила хранения и т.д.);

— вид и особенности конкретной медицинской производственной или иной операции, используемой для совершения преступления;

— служебное положение расхитителя, его отношение к предмету хищения;

— стаж работы на предприятии;

— владение расхитителем определенными навыками в использова­нии какого-либо конкретного способа совершения преступления.

Рассматриваемые преступления совершаются путем присвоения наркотических средств, находящихся в ведении расхитителей и посту­пающих к ним для медицинских нужд. В целях сокрытия содеянного, а также для создания резерва для хищения они нередко прибегают к различным манипуляциям с приходно-расходными документами и ле­карственными препаратами.

В аптеках преступники в одних случаях создают неучтенные из­лишки наркотических средств путем недовложения основных компо­нентов или замены их другими при изготовлении наркотикосодержа-

707

45*

щих препаратов, в других — путем неполного оприходования поступа­ющих медикаментов, составления подложных документов, в которых завышается количество лекарств против фактически отпущенного. На­ряду с этим работники аптек подчас реализуют списанные лекарства с просроченным сроком хранения, а также присваивают, а затем сбывают наркотики по заведомо фиктивным рецептам.

В лечебно-профилактических учреждениях резерв для хищения наркотических средств создается путем:

— списания лекарств как якобы выданных больным, особенно он­кологическим, в том числе и умершим лицам;

— замены ампул с наркотическими средствами на ампулы с други­ми препаратами;

— извлечение наркотикосодержащих средств из ампул с последую­щим заполнением их другими веществами.

В складах излишки наркотикосодержащих лекарств создаются путем завышения количества битых ампул, фиктивного списания ле­карств с просроченным сроком хранения и т.д.

В научно-исследовательских учреждениях излишки могут созда­ваться за счет списания наркотиков на якобы производственные опыты.

В связи с этим уместно отметить, что криминалисты США, изучив преступную деятельность медицинских сестер больниц, выявили, что указанные лица в целях хищения наркотических веществ осуществля­ют следующие действия:

1) отливают часть наркотических веществ, находящихся в жидком состоянии, и заменят похищенное солевым раствором или водой (от этого страдают больные, поскольку получают только часть наркотичес­кого средства, прописанного им врачом);

2) больному делается укол половинной дозой, а в медицинской карте отмечается полная (неизрасходованная часть присваивается);

3) в медицинской карте указано, что больному сделан укол наркоти­ческого средства, а на самом деле это не делается.

Отмечено также, что медицинские сестры в США иногда создают видимость того, что ампулы с наркотиками упали и разбились, а на самом деле уносят их домой. В тех случаях, когда больным прописаны барбитураты (снотворные) в таблетках, в действительности им могут быть выданы другие таблетки, а если в капсулах — то расхитители высыпают из них содержимое, а вместо него засыпают сахар или муку.

Сходные способы преступлений применяются медицинскими се­страми при совершении хищений наркотических средств и в нашей стране. Но у них на «вооружении» есть и свои модификации.

Зафиксировано, что лица данной группы либо присваивают пол­ностью или частично находящиеся у них на хранении, либо выданные

708

им для использования в медицинских лечебных целях наркотические средства. Практически во всех случаях преступники предпринимают меры к сокрытию хищения. Непринятие таких мер носит единичный характер и относится, как правило, к ситуациям, связанным с быстрым разоблачением расхитителя, заставшим его врасплох.

Основными способами создания резерва для хищения, которые применяют медицинские сестры, являются: завышение количества от­пущенных больным средств в документах против реально выданных, проданных, использованных; фальсификация компонентного состава медикаментозных средств путем замены наркотических веществ в ам­пулах водой и другими нейтральными жидкостями; внесение подлогов в рецепты, журналы учета выдачи наркотических средств и другие до­кументы; выписывание повторных рецептов на умерших больных; ука­зание в медицинских документах (например, в истории болезни), что больному введено (или отпущено) наркотическое средство, что факти­чески сделано не было или было реализовано другое лекарство.

Чаще всего при совершении рассматриваемых преступлений похи­щаются промедол, морфин, омнопон. Далее идут кодтерпин, фентонал, ноксирон, кодеин и некоторые другие, содержащие наркотические ве­щества препараты.

Похищаемые наркотические средства имеют незначительный вес, объем, компактны. Поэтому, завладев ими, преступник очень легко и незаметно может спрятать их в своей одежде (например, в карманах халата), в сумочке и так, без всякого опасения и риска быть разоблачен­ным, вынести из медицинского учреждения. Простота и легкость хище­ния сочетаются со значительной материальной выгодой, которая из­влекается расхитителями, «работающими» на сбыт.

С этой точки зрения анализируемые хищения можно разделить на три группы: 1) хищения, совершаемые работниками медицинских уч­реждений для личного употребления наркотических средств; 2) хище­ния, совершаемые в целях сбыта похищенного другим лицам и извле­чения из этого наживы; 3) хищения, совершаемые в интересах других лиц, но без корыстной цели (например, по просьбе знакомого нарко­мана).

Более половины хищений имели место во время ночных дежурств. Причем те расхитители, которые идут на преступление в целях удовле­творения собственного наркотического голода, удовлетворяют эту по­требность с помощью уколов прямо на рабочем месте или в душевых, туалетах и других подсобных помещениях.

Устойчивая корыстная установка некоторой части расхитителей из числа работников медицинских учреждений и прежде всего лиц, явля­ющихся наркоманами, главным образом реализуется неоднократно в отношении наркотических средств. Вместе с тем результаты исследова-

709

ния многоэпизодного преступного поведения данных лиц указывают на реальность совершения ими других видов корыстных преступлений, связанных с ситуационно обусловленными возможностями.

В заключение представляется целесообразным остановиться на ос­вещении некоторых характерных особенностей поведения наркоманов, признаков проявления воздействия наркотических средств на орга­низм человека и симптомах так называемого наркотического голода¹. Это способствует успешному решению ряда задач расследования: опе­ративному выявлению и разоблачению наркоманов из числа медицин­ских и других работников, занимающихся хищением наркотических средств и их употреблением, установлению вида наркомании и периода этого заболевания, определению тактики допроса наркоманов и произ­водства других следственных действий на базе результатов, получен­ных при наблюдении за поведением и состоянием задержанных и арес­тованных за совершение хищения наркотических средств и других пре­ступлений.

В частности, выявлению лиц, принимающих наркотические ве­щества не для лечебных целей, могут способствовать данные о их действии на организм человека после употребления. Общим призна­ком является неожиданное изменение в поведении человека, в про­явлении черт его характера. К числу частных признаков относятся необычное для данного индивида повышение степени его работоспо­собности (на определенное время) или наоборот, неожиданное воз­никновение пассивности, необусловленные внешними раздражите­лями вспышки агрессии, расслабления, апатии, появление состоя­ния, похожего на алкогольное опьянение, но при отсутствии харак­терного запаха спиртного.

Для визуального определения факта возможного употребления наркотического средства каким-либо лицом важное значение имеют признаки, проявляющиеся вовне, характерные для воздействия на ор­ганизм человека отдельных видов наркотиков. Например, при внутри­венном введении морфина лицо наркомана краснеет, зрачки сужаются, возникает зуд кончика носа, подбородка, лба, заторможенность. Субъ­ективно человек испытывает приятные ощущения, находясь в состоя­нии эйфории². Позднее наступает вялость, малоподвижность, внешние раздражители почти не воспринимаются.

При приеме кодеина лицо и верхняя часть туловища краснеют, затем появляется состояние возбуждения — человек оживлен, беспричинно,

Наркотический голод представляет собой состояние неудовлетворенности, недо­вольства, :')моционалы|ого спада, непреодолимого желания употребить наркотик.

Эйфория - состояние удовлетворенности, блаженства, покоя, ощущение подъема тонуса, нс соответствующее дейс гчительным условиям.

710

смешлив, жестикулирует, не может сидеть на месте, быстро и непосле­довательно говорит (это продолжается три-четыре часа). В отличие от морфина кодеин сна не вызывает и поведение наркомана похоже на поведение лиц, опьяненных алкоголем, но без его характерного запаха.

Действие снотворных средств (барбитуратов) напоминает кодеин:

так же краснеют лицо и верхняя часть туловища. Затем человек как бы отключается на несколько секунд, но вскоре становится подвижным, развязным, беспричинно веселым. Однако веселость легко переходит в злобное состояние. Голос становится звонким, речь многословной, не­разборчивой, походка — шатающейся. Такое состояние длится два-три часа. Затем действие барбитуратов вызывает сон (этим они отличаются от кодеина), длящийся три-четыре часа. После сна появляется сла­бость, усталость, вялость мышц, неловкость движений, дрожание рук.

Возбужденность, подвижность, говорливость на фоне расширенных зрачков, сочетающиеся с ощущением благополучия, удовлетвореннос­ти жизнью, мнимым возрастанием физической силы — характерные признаки лица, употребившего кокаин.

Признаки наркотического голодания проявляются в промежутке от 8 до 12 часов после последнего приема наркотиков. Они выражаются в состоянии неудовлетворенности, напряженности: расширяются зрач­ки, возникает зевота, слезотечение, насморк, чихание, появляется «гу­синая» кожа. В случае более тяжких стадий наркомании к ним добавля­ются озноб или жар, потливость, общая слабость, тянущие боли в мыш­цах, беспокойство, слюнотечение, беспрестанное чихание, постоянная зевота. Хронический наркоман испытывает самые тяжелые симптомы абстиненции — сильные мышечные боли, побуждающие к непрестан­ному беспокойному движению, напряженность, злобность, нестерпи­мое желание получить наркотик. В этот период он готов на все ради получения желанной дозы наркотика (на этом часто играют работники полиции других стран, предлагая наркоману в обмен на наркотик дать угодные следствию показания, сообщить сведения о преступных свя­зях, совершенных преступлениях).

Если наркоман, употребляющий снотворные средства, лишен их, то в течение первых суток у него наблюдается расширение зрачков, озноб, бледность, зевота, бессонница, отсутствие аппетита, судороги икронож­ных мышц, боли в желудке, судорожные припадки (по несколько раз в сутки), психоз. Сходные симптомы возникают и у употребляющих гашиш: зевота, озноб и т.д.

Лица, систематически вводящие наркотические средства путем инъекций, имеют многочисленные следы уколов на теле (на руках, бедрах), рубцы, шрамы, поражения вен, напоминающие твердые жгуты.

В процессе расследования дела в отношении наркомана необходимо выяснить вопрос о длительности употребления наркотических ве-

711

ществ, что имеет значение с различных точек зрения, в том числе для построения версии о периоде хищения наркотиков, иных преступле­ний, связанных с их добыванием. Этому могут способствовать обоб­щенные данные о способах нелечебного потребления наркотических средств и времени к их привыканию. Медицинской наукой и практикой установлены определенные закономерности этих процессов и их связь с определенными видами наркотиков.

Так, при потреблении дозы в 25 мг опия путем глотания и инъекций время привыкания к нему колеблется в пределах двух—трех недель нерегулярного и двух недель регулярного приема; при разовой дозе 10—15 мг морфия достаточно для привыкания 10—15 инъекций (пери­од до двух недель) и до двух месяцев нерегулярного приема внутрь;

барбитуратов — три—четыре месяца инъекций по 50—100 мг.

Рассмотренные особенности криминалистической характеристики хищений наркотических средств представляются существенными по нескольким соображениям. Наряду с тем, что в целостном виде они выступают в качестве типовой информационной модели данных пре­ступлений и теоретической основы построения следователем рабочей модели расследуемого преступления, они важны и для решения вопро­са о круге подлежащих установлению по делу обстоятельств.

Кроме того, эти данные выступают в качестве важного ориентирую­щего фактора, указывающего следователю пути, средства и методы его деятельности. Особую роль они играют в построении и проверке типо­вых версий при информационной неопределенности. В подобных слу­чаях обобщенные данные, характеризующие на типовом уровне иссле­дуемые по делу факты, обстоятельства, причршы, механизмы и т.д., выступают в качестве непременного элемента теоретической базы следственной версии. Причем их использование позволяет выдвигать не только типологически определенные (предположения об отнесении исследуемого объекта к какой-либо категории, группе вещей и т.д.), но и индивидуально определенные версии.