МетоДическая разработка к практическому занятию для студентов IV курса лечебного факультета
Тема занятия: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ (ХП).
Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: хронический панкреатит – это одно из наиболее частых заболеваний ПЖ, в последнее время имеющее тенденцию к увеличению частоты заболевания. Распознавание и дифференциальная диагностика ХП порой представляют значительные трудности в связи с анатомо-физиологическими особенностями ПЖ, разнообразием клиники ХП, его осложнениями. ХП часто является причиной длительной временной нетрудоспособности и инвалидизации больных трудоспособного возраста, что определяет исключительную важность ранней диагностики ХП и необходимость длительного лечения, постоянного наблюдения за больными.
Цель практического занятия:
Студент должен знать: этиологические факторы первичных и вторичных ХП: наиболее частой причиной их развития является злоупотребление алкоголем и патология гепатобилиарной системы; патогенез различных вариантов первичного и вторичного ХП; клиническую картину в зависимости от формы ХП (болевой, псевдотуморозный, латентный, смешанный), характера нарушений функции поджелудочной железы, наличия тех или иных осложнений ХП (механическая желтуха, кишечные кровотечения, кисты и псевдокисты, портальная гипертензия, признаки мальдигестии и мальабсорбции и др.); лабораторные методы исследования внешнесекреторной функции ПЖ (зондовые и беззондовые), направленные на определение содержания панкреатических ферментов в соке ПЖ, крови, моче и фекалиях. Методы изучения инкреторной функции ПЖ; инструментальные методы диагностики ХП: рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и др.; принципы современной терапии и профилактики ХП.
Студент должен уметь: диагностировать ХП на основании данных анамнеза, физикального обследования больного, выделить основные клинические синдромы (болевой, диспептический, синдром внешнесекреторной и инкреторной недостаточности), синдромы, связанные с осложнениями ХП (механическая желтуха, портальная гипертензия, мальдигестия и др.), сформулировать предварительный клинический диагноз ХП по классификации и обосновать его; составить план лабораторно-инструментального обследования больного с ожидаемыми результатами обследования; уметь клинически интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований для определения степени функциональных нарушений ПЖ. Осложнений ХП, возможных его причин; проводить дифференциальный диагноз ХП с хроническим холециститом, ЯБ и др. заболеваниями; псевдотуморозную форму ХП дифференцировать с раком ПЖ, с ЖКБ; назначить и обосновать лечение больного ХП; знать принципы лечебного питания, фармакологические средства для купирования болевого синдрома, проведение заместительной терапии, уметь выписать рецепты на основные лекарственные средства, знать показания к использованию методов физиотерапии при ХП, показания к хирургическому лечению; обосновать принципы первичной и вторичной профилактики ХП.
Студент должен владеть: навыками определения пальпаторных диагностических зон при ХП; методами работы с медико-экономическими стандартами; методами контроля за дифференцированным лечением; методами оказания неотложной помощи при ХП; принципами составления программ лечения и обследования.