Гастроэнтерология / 03. ЯБ / ЯБ_МР

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

1.Тема занятия: ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: предрасполагающие факторы, патогенез, клиника, классификация, диагностика. Осложнения, принципы терапии, показания для хирургического лечения.

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: язвенная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта, поражающее людей трудоспособного возраста, приводящее к утрате трудоспособности и изменяющее образ жизни больных в связи с его хронически-рецидивирующим течением.

3.Цель практического занятия

Студент должен знать: этиологию и патогенез ЯБ, ее классификацию и виды симптоматических (вторичных) язв, методы диагностики: клинические, инструментальные (ФГС, рентгенологический), лабораторные (экспресс-рН-метрия, аспирационно-зондовое исследование желудочной секреции, диагностику пилорических геликобактеров, осложнения ЯБ, показания к хирургическому лечению.

Студент должен уметь: выявить с помощью анамнестических и физикальных методов исследования признаки поражения желудка и ДПК (симптомы желудочной диспепсии, характер болевого синдрома, его суточный ритм, локальную пальпаторную болезненность в эпигастрии, симптом Менделя, сезонность рецидивов, наследственность); оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (анализ крови, желудочного сока, рН-метрии, рентгенологическое исследование желудка и ДПК, данные ФГС, исследование на геликобактериоз). На основании выявленных данных студент должен уметь сформулировать и обосновать диагноз ЯБ, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Уметь назначить эрадикационную терапию, патогенетическую терапию . Определить показания к хирургическому лечению.

5.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: повторить анатомию, патанатомию желудка и ДПК, физиологию и патофизиологию (регуляцию моторной и секреторной функции желудка и ДПК) гастродуоденальной зоны, изучить методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний желудка, ознакомиться с классификацией ЯБ. Повторить семиотику заболеваний желудка и ДПК, основные физикальные симптомы обострения и ремиссии ЯБ.

6.Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Анатомия и физиология желудка и ДПК.

2. ЯБ: определение понятия.

3. Этиологические факторы ЯБ.

4. Наследственные факторы ЯБ.

5. Клинические (анамнестические и физикальные) признаки ЯБ желудка и пилородуоденальной зоны.

6. Классификация ЯБ.

7. Лабораторные методы диагностики нарушения функций желудка при ЯБ (исследование желудочного сока – аспирационно-зондовое и экспресс-рН-метрия, электрогастрография); анализ кала на скрытую кровь, ОАК, методы выявления колонизации геликобактером слизистой оболочки желудка и ДПК.

8. Инструментальные методы диагностики ЯБ (информативность рентгенологических данных, эндоскопического метода).

9. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать ЯБ.

10. Осложнения ЯБ.

11. Программа лечебных мероприятий при ЯБ желудка и ДПК (диетотерапия, медикаментозные , хирургические и физиотерапевтические методы лечения).

7. Ситуационные задачи (приложение 1).

8. Тестовые задания для самоконтроля для подготовки к занятию (приложение 2).

9. Рекомендуемая литература:

Обязательная:

а) Лекционный материал кафедры факультетской терапии №1.

б) Внутренние болезни. Под ред. А.Н. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. М., Гэотар-медицина, 2012г.

в) Белоусов А.С., Володагин В.Д., Жаков В.П. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней в 4 томах. Том 2. Болезни органов пищеварения. - М.: Медицина, 2015.

г) Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ГЭОТАР МЕДИА., 2018

д) С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко . Рекомендации Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. ConsiliumMedicum №8.1 2017

е) VI НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ И АССОЦИИРОВАННЫХ С HELICOBACTER PYLORI ЗАБОЛЕВАНИЙ VI МОСКОВСКИЕ СОГЛАШЕНИЯ 2016г www.gastro-j,ru

ж) Клинические рекомендации МЗ РФ по диагностике и лечению язвенной болезни.2020

Дополнительная:

а) Гастроэнтерология : руководство / Я. С. Циммерман. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 816 с.

б) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Косова И.В. Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии. — Москва: РУДН, 2015. — 62 с.:

в) Белоусов Ю.Б. в соав. Гастроэнтерология. Фармакология. М., Гэотар-медицина, 2011г.

Блок информации разработанный на кафедре:

а) Циммерман Я.С. Классификационные схемы основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь, 2007г.

б) Циммерман Я.С. Гастроэнтерология. М., Гэотар-медицина, 2012г.

в) Язвенная болезнь, геликобактерассоциированная, 2007г.

10. Работа на занятии:

План занятия: преподаватель проводит устную или письменную проверку исходных знаний студентов (контрольные вопросы), курация больных, установление предварительного диагноза, обсуждение плана обследования больного, обсуждение имеющихся в истории болезни результатов лабораторно-инструментальных обследований; постановка окончательного диагноза.

11. Место проведения занятия: учебная комната, палата гастроэнтерологического отделения.

12. Оснащение занятия: схемы лечения, анализы желудочного сока, рН-граммы, ЭГГ, рентгенограммы, история болезни, ситуационные задачи, тестовый контроль знаний студентов.

13. Время проведения занятий: 8:30-12:30.

14. Форма отчетности: тестовый контроль – приложение.