Гастроэнтерология / 02. ХГ. ГЭРБ / ХГ / ХГ_МР

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. Тема занятия:. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: ХГ является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Учитывая широкое распространение, связь некоторых форм с язвенной болезнью и раком желудка. ХГ представляет собой серьезную медико-социальную проблему.

3. Цель практического занятия: к концу занятия студент должен повторить методологию диагностики, построения плана обследования и лечения, профилактики и прогноза хронического гастрита. Студент должен знать этиологию и патогенез ХГ, современную классификацию – Лос-Анджелескую, Киотскую, OLGA, методы диагностики, роль Нр-инфекции, диагностику степени контаминации СОЖ, активности и степени активности ХГ. Студент должен уметь: правильно оценить болевой синдром, на основании диспепсического синдрома сделать вывод о типе желудочной секреции; назначить план обследования, разбираться в результатах аспирационно-зондового метода определения уровня кислотности желудочного сока, метода рН-метрии. Электрогастрографии; оценить эндоскопические признаки антрального и фундального гастритов, трактовать данные рентгенологического исследования. На основании выявленных данных суметь сформулировать клинический диагноз с учетом современных классификаций, проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. С учетом этиологии, степени распространенности процесса, морфологических изменений и нарушений секреторной и моторной функций желудка студент должен уметь выбрать и обосновать оптимальный вариант лечения с использованием антибактериальных, антисекреторных средств, препаратов, нормализующих секреторную функцию желудка, цитопротекторов, а также назначить режим и диету, обосновать физиотерапевтическое лечение, знать показания к санаторно-курортному лечению.

4. Самоподготовка к занятию:

Цель: студент должен знать анатомо-физиологические особенности желудка, причины развития ХГ, патогенез различных форм ХГ; знать клинические особенности различных форм ХГ; классификацию ХГ, знать современные методы лабораторно-инструментального обследования больных с ХГ, принципы терапии данного заболевания.

Студент должен повторить семиотику заболеваний желудка, методику клинического обследования больных, повторить разделы анатомии и физиологию желудка.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

а) анатомо-физиологические особенности желудка;

б) регуляция функций желудка;

в) методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний желудка, нормативы основных показателей;

г) современная классификация ХГ;

д) методы первичной диагностики и контроля эффективности эрадикации Нр-инфекции;

е) современная терапия ХГ, эрадикационные схемы Нр-инфекции, оценки их эффективности.

Решение ситуационных задач – приложение 1

Тестовые задания для самоконтроля при подготовке к занятию – приложение 2

5. Рекомендуемая литература:

Обязательная:

а) Лекционный материал

б) Белоусов А.С., Володагин В.Д., Жаков В.П. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней в 4 томах. Том 2. Болезни органов пищеварения. - М.: Медицина, 2015.

в) Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ГЭОТАР МЕДИА., 2018

г) Гастроэнтерология : руководство / Я. С. Циммерман. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 816 с.

д) VI НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ И АССОЦИИРОВАННЫХ С HELICOBACTER PYLORI ЗАБОЛЕВАНИЙVI МОСКОВСКИЕ СОГЛАШЕНИЯ 2016гwww.gastro-j,ru

е) Ткач С.М.Современные подходы к классификации, диагностике и ведению больных с хроническим гастритом в свете международного Киотского консенсуса. Сучасна гастроентерология. 2016. №1. с.110-116

Дополнительная:

а) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Косова И.В. Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии. — Москва: РУДН, 2015. — 62 с.:

б) Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению функциональной диспепсии.www.gastro-j,ru

в) С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко .Рекомендации Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. ConsiliumMedicum №8.1 2017.

Блок информации кафедры:

а) Я.С. Циммерман. Классификация гастроэнтерологических заболеваний.

б) Я.С. Циммерман. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь, 2000.

в) Циммерман Я.С. Актуальные проблемы гастроэнтерологических заболеваний. Пермь, 2008.

г) Эрадикационные схемы Нр-инфекции

6. Работа на занятии.

План:

1. опрос студентов с целью проверки исходных знаний студентов (контрольные вопросы);

2. курация больных;

3. установление предварительного диагноза;

4. обсуждение плана обследования больного;

5. обсуждение имеющихся в истории болезни результатов лабораторно-инструментальных обследований;

6. постановка окончательного диагноза;

7. обсуждение принципов лечения ХГ и лечение тематического больного, вопросы профилактики, прогноз;

8. семинар по основным вопросам по теме ХГ.

7. Место проведения занятия: учебная комната, палата гастроэнтерологического отделения.

8. Оснащение занятия: история болезни, лекарственные средства, применяемые в лечении ХГ (набор лекарств), алгоритм диагностики ХГ, блок информации кафедры, эрадикационные схемы Нр-инфекции, ситуационные задачи, тестовый контроль знаний студентов.

9. Время проведения занятий: 9.00-12.15.

10. Форма отчетности: тестовый контроль – приложение 3.