- •Номенклатура
- •ИБС включает следующие заболевания (нозологические единицы):
- •Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ИБС (1)
- •Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ИБС (2)
- •Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ИБС (3)
- •Определение
- •Формы хронической ИБС
- •Частота неблагоприятных исходов стабильной ИБС
- •Рекомендации
- •Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения:
- •Признаки неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке:
- •Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии
- •L/O/G/O5 детерминант предсказания
- •Физикальное
- •L/OБ/Gа/Oзовое
- •L/OБ/Gи/Oохимические
- •L/O/G/O Биохимические
- •L/OЭ/Gл/еOктрокардиография в
- •Эхокардиографическое
- •Ультразвуковое исследование сонных артерий
- •Специфические методы диагностики ИБС и выбор метода в зависимости от ПТВ ИБС и
- •Неинвазивные
- •Виды стресса
- •Виды стресса (2)
- •Альтернатива стресс- методам
- •Выбор неинвазивного визуализирующего метода диагностики (1)
- •Выбор неинвазивного визуализирующего метода диагностики (2)
- •Стресс-ЭКГ
- •L/O/G/O СТРЕСС-ЭКГ
- •L/OС/Gт/Oресс-
- •L/O/G/O ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА
- •L/O/G/O МРТ СЕРДЦА
- •L/OК/GО/OРОНАРОАНГИОГРА
- •Инвазивная коронарная ангиография
- •Фракционный резерв кровотока
- •L/O/G/O ЗНАЧЕНИЕ ФРАКЦИОННОГООЦЕНКИ
- •L/O/G/OОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ
- •L/O/G/O ВНУТРИСОСУДИСТОЕ
- •Стратификация риска
- •Критерии риска ССО по данным диагностических тестов (1)
- •ИНДЕКС
- •Критерии риска ССО по данным диагностических тестов (2)
- •Критерии риска ССО по данным диагностических тестов (3)
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ СТЕНОКАРДИИ(ПО КЛАССИФИКАЦИИ КАНАДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО
- •Коррекция факторов риска
- •Изменение образа жизни
- •Риски ССО и кровотечений
- •Возможны следующие варианты усиления
- •Особый
- •Терапия препаратами влияющими на
- •Антитромботическая терапия после планового ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС и фибрилляцией предсердий
- •Под риском тромбоза стента для коронарных артерий*** подразумевают риск самого тромбоза и риск
- •Антитромботическая терапия после планового ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС и фибрилляцией предсердий
- •Факторами, способствующими удлинению назначения тройной антитромботической
- •Защита от
- •Факторы риска кровотечений у больных фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты
- •Статин
- •Лечени
- •Вазоспастическа я стенокардия
- •Современные немедикаментозные методы лечения стабильной
Рекомендации
Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения:
1)боль (или дискомфорт) в области грудины, возможно, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже — в эпигастральную область, длительностью от 2 до 5 (менее 20) мин. Эквивалентами боли бывают: одышка, ощущение «тяжести», «жжения»; 2)вышеописанная боль возникает во время
физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса; 3)вышеописанная боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина.
Признаки неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке:
1)боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;
2)боли носят локальный, «точечный» характер; 3)боли продолжаются более 30 минут после возникновения (до нескольких часов или суток), могут быть постоянными, «простреливающими» или «внезапно прокалывающими»;
4)боли не связаны с ходьбой или иной физической нагрузкой, однако зависят от положения тела: возникают при наклонах и поворотах корпуса, в положении лежа (за исключением стенокардии «decubitus» — истинной стенокардии, возникающей в лежачем положении в результате увеличения венозного возврата и увеличения преднагрузки на сердце с увеличением потребности миокарда в кислороде), при длительном нахождении тела в неудобном положении, при глубоком дыхании на высоте вдоха;
5)боли не купируются приемом нитроглицерина;
Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии
1.Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение |
|
в грудной клетке? |
|
• |
· Нет. · Да. |
2. |
Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, |
поднимаетесь по лестнице или спешите? |
|
• |
· Нет. · Да. |
• |
· Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь |
|
в гору. |
3.Возникает ли эта боль при ходьбе обычным |
|
шагом по ровному месту? |
|
• |
· Нет. · Да. |
4.Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
· Останавливаюсь или иду медленнее. · Продолжаю идти, не снижая темпа. · Принимаю нитроглицерин или другие препараты.
5.Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью? · Боль исчезает или уменьшается. · Боль не исчезает.
6.Как быстро проходит боль? · Через 10-15 минут или быстрее. · Более чем через 10 минут.
7.Можете ли Вы сказать, где её ощущаете? ·
Грудина (верхняя или средняя треть). · Грудина (нижняя треть). · Левая сторона грудной клетки спереди.
· Левая рука. · Другие области.
8. Вы обращались по поводу этих болей к врачу? · Нет. · Да.
9.Когда впервые появились эти боли? · Менее 4 недель назад. · Более 1 месяца назад.
10.Как часто они возникают в течение последнего месяца? · Менее 2 раз в неделю. · Почти каждый день.
11.Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
• · Нет. · Да.
