Кардиология / 02. ГБ / АГ_Метод. разработка

1.Тема занятия: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ).

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: ГБ является одной из актуальных медикосоциальных проблем, фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений причиной инвалидизации и смерти больных.

3.Цель практического занятия:

Студент должен знать: современные представления об этиологии, патогенезе ГБ, клинику, классификацию, распределение по степени риска, лабораторноинструментальную диагностику ГБ; классификацию и особенности клиники симптоматических гипертоний, метаболического синдрома (его компоненты) знать осложнения ГБ, в т.ч. гипертонические кризы; современные стандарты лечения ГБ, её осложнений, знать профилактику ГБ, современные критерии уровней АД, в т.ч. целевого АД, степени повышенного

Студент должен уметь: собрать анамнез заболевания, провести физикальное обследование больного, методом исключения вторичных АГ подтвердить эссенциальный характер АГ, обосновать предварительный клинический диагноз и сформулировать его согласно современной классификации; составить план лабораторно-инструментальных исследований и интерпретировать полученные результаты; провести дифференциальный диагноз с вторичными (симптоматическими) АГ; обосновать и сформулировать окончательный клинический диагноз; обосновать оптимальную антигипертензивную терапию, первичную и вторичную профилактику ГБ.

Студент должен владеть: методами клинического обследования пациентов с синдромом повышенного АД (измерение АД на обоих верхних конечностях, на нижней конечности, перкуссия и аускультация сердца, крупных сосудов, легких, пальпация органов брюшной полости, почек, исследование отечных тканей).

4. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: студент должен знать анатомию, физиологию, пропедевтику сердечно-сосудистой системы, методы лабораторных и инструментальных исследований, в т.ч. нормативы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Студент должен уметь собрать анамнез больного, провести его физикальное обследование, измерить АД на обеих руках и ногах; дать клиническую оценку полученных данных, а также результатам лабораторных и инструментальных исследований. Знать фармакологию основных групп антигипертензивных препаратов.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия: студент должен при подготовке к занятию использовать методическую разработку кафедры по теме «Гипертоническая болезнь» (классификация ГБ, таблица критериев стратификации риска, основные группы гипотензивных ЛП, схемы лечения ГБ, в т.ч. кризов).

Базисные разделы для повторения, полученные на смежных дисциплинах: студент должен повторить анатомию, физиологию, патофизиологию, пропедевтику сердечнососудистой системы, фармакологию основных групп гипотензивных препаратов.

5.Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию: а) Современная концепция патогенеза ГБ.

б) Классификация ГБ.

в) Критерии стратификации риска ГБ г) Классификация симптоматических АГ.

д) Методы лабораторной и инструментальной диагностики ГБ. е) Дифференциальный диагноз ГБ и эндокринных, почечных АГ. ж) Стратегия и тактика лечения ГБ.

з) Характеристика групп современных гипотензивных препаратов. и) Гипертонические кризы: классификация, клиника.

к) Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

6.Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов (см. приложение 1).

7.Рекомендованная литература:

Обязательная:

а) Кафедральная лекция – ГБ.

б) Методические рекомендации по теме ГБ.

в) Внутренние болезни. Учебник. Р.И.Стрюк, И.В.Маев. Медиа, 2010. г) Внутренние болезни. Руководство к практическим занятиям по

факультетской терапии. Под редакцией проф. В.И.Подзолкова. ГОЭТАР-

Медиа, 2014, 610с.

д) Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М, Медицинское информационное агентство, 2013 – 528с.

е) Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского кардиологического общества/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии. Рекомендации РКО, 2018г

Дополнительная:

а) Болезни сердца. Руководство для врачей под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой.- М.: Литера, 2006.- 1328 с.

ж) Клинические рекомендации. Кардиология под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-640 с.

б) Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Мед. 2018 - 1223с. в) Блок информации, разработанной на кафедре.

8.Работа на занятии:

План занятия:

8.1.Проверка исходного уровня подготовки студентов (опрос устный)

8.2.Обоснование предварительного диагноза курируемого больного с синдромом повышенного АД (осмотрен накануне).

8.3.Обсуждение плана обследования пациента всей группой; обсуждение имеющихся у больного исследований, исключение симптоматической АГ (эндокринной, почечной).

8.4.Обсуждение и обоснование окончательного диагноза, плана лечения пациента, профилактики прогрессирования у него ГБ.

8.5.Семинар по теме ГБ. Обсуждение вопросов этиологии, патогенеза, классификации ГБ, дифференциальной диагностики с симптоматическим АГ, лечение, профилактика прогрессирования ГБ, оказания экстренной помощи при кризисах.

8.6.Самостоятельная работа на занятии (под контролем преподавателя): курация больных индивидуально, работа с блоком информации, историями болезни, таблицами схемами (лечения, обследования), решения типовых ситуационных задач (с ответами).

8.7.Итоговый контроль, тестирование (письменно).

9.Место проведения занятия: учебная комната, палата больничная.

10.Оснащение занятия: схемы классификации, лечения ГБ, стратификации риска, классификация симптоматических АГ, методическая разработка по диагностике метаболического синдрома, электрокардиограммы, ультрасонограммы.

11.Время проведения занятия: 8.30 – 12.30.

12.Форма отчетности: письменно тестирование.