
- •Инфекционный эндокардит
- •Определение
- •ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
- •ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
- •факторы, предрасполагающие к развитию
- •КАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩАЯ К РАЗВИТИЮ ИЭ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ПРИВОДЯЩИЕ К БАКТЕРИЕМИИ
- •Заболевания сердца с низким риском присоединения ИЭ
- •Заболевания сердца со средним риском присоединения ИЭ
- •Заболевания сердца с высоким риском присоединения ИЭ
- •Профилактика ИЭ с применением антибиотиков
- •Инвазивные вмешательства с риском бактериемии - современные рекомендации профилактики ИЭ европейского общества кардиологов
- •Инвазивные вмешательства с риском бактериемии - современные рекомендации профилактики ИЭ европейского общества кардиологов
- •Классификация ИЭ (1)
- •Классификация ИЭ (2)
- •Классификация ИЭ (3)
- •Классификация ИЭ (4)
- •Классификация ИЭ (5)
- •Анамнез (дебют)
- •Возможные клинические проявления
- •Возможные клинические проявления (2)
- •Возможные клинические проявления (3)
- •«Периферические» симптомы:
- •«Периферические» симптомы:
- •«Периферические» симптомы:
- •Возможные клинические проявления (4)
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ
- •ВЕГЕТАЦИИ НА АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ
- •ВЕГЕТАЦИИ НА МИТРАЛЬНОМ КЛАПАНЕ
- •Тромбоэмболическая форма ИЭ
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ (4)
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ
- •ЭхоКГ при ИЭ
- •ЭхоКГ при ИЭ
- •Показания для ЧП ЭхоКГ при ИЭ
- •СТРУКТУРА ДИАГНОЗА ИНФЕКЦИОННОГО
- •ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (1)
- •ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (2)
- •Основные изменения в рекомендациях ESC 2015 по лечению ИЭ
- •Основные изменения в рекомендациях ESC 2015 по лечению ИЭ
- •ИСХОДЫ И ЭВОЛЮЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА Ближайшие результаты

СТРУКТУРА ДИАГНОЗА ИНФЕКЦИОННОГО
Клинико-морфологическаяЭНДОКАРДИТАформа (первичный,
вторичный).
Этиологическая характеристика
(при положительных результатах многократных посевов крови).
Вариант течения (острый, подострый).
Степень активности (?).
Ведущая органная патология.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (1)
Антибактериальная терапия:
применение бактерицидных антибиотиков
использование высоких доз антибиотиков
преимущественно комбинированное назначение антибиотиков
использование парентерального пути ведения
длительность лечения не менее 1-1,5 месяцев
непрерывность курса антибиотиков
недопустимость немотивированной смены препаратов или снижения дозы

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (2)
1.При иммунокомплексном варианте течения - плазмаферез. Назначение глюкокортикостероидов или НПВП при выраженных висцеритах (осторожно!).
2.При нарушенном иммунологическом статусе – иммуномодуляция (Т-активин, эндобулин и др.).
3.Улучшение реологических свойств крови?
4.Симптоматическое лечение.
5.Своевременное определение показаний к хирургическому лечению.











