Раздел 6. КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

По каким направлениям осуществляется контроль за оказанием психиатрической помощи?

В соответствии с ч.2 ст. 45 Закона о психиатрической помощи контроль за деятельностью медорганизаций, оказывающих психиа трическую помощь, стационарных учреждений социального обслу живания для лиц, страдающих психическими расстройствами, осу ществляется уполномоченными Правительством РФ федераль ными органами исполнительной власти и органами исполнитель ной власти субъекта РФ.

Постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 г. №462 «О контроле за деятельностью психиатрических и пси хоневрологических учреждений по оказанию психиатрической помощи» установлено, что в целях реализации прав граждан, стра дающих психическими расстройствами, при оказании им психи атрической помощи уполномоченные органы осуществляют кон троль за:

•обеспечением своевременного информированного доброволь ного согласия граждан, страдающих психическими расстрой ствами, на лечение или отказа от него;

•соблюдением порядка и условий оказания психиатрической помощи;

•организацией лекарственного обеспечения и питания граждан, страдающих психическими расстройствами;

• соблюдением порядка обжалования действий медицинского и иного персонала психиатрических и психоневрологических учреждений по оказанию психиатрической помощи.

Однако механизм реализации данных положений отсутствует. Минздрав России, будучи органом, ответственным за разработку и утверждение порядка осуществления такого контроля, соответству ющего нормативного акта до сих пор не утвердил.

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития был издан приказ от 10 июля 2006 г. № 1574Пр/06 «О контроле за деятельностью психиатрических и психо неврологических учреждений», которым утверждена форма акта

530

инспекционной проверки учреждений и положение об Эксперт ном совете Росздравнадзора. Однако ни среди функций совета, ни в форме акта проверки не указываются те обязательные направления контроля, которые установлены постановлением Правительства от 28 июля 2005 г. №462. Минюст России отказал в регистрации данного документа.286

Приказ Минздравсоцразвития России от 30 мая 2006 г. №429, которым был утверждён порядок контроля, в связи с обращением НПА России в Минюст России был Минздравсоцразвития Рос сии в 2007 г. отменён. Приказ был невнятен по содержанию, сокрыт от госрегистрации и не опубликован, что приводило к нарушению прав пациентов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2006 г. № 905 утверждён Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального раз вития по исполнению государственной функции по осуществле нию контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. При осуществлении такого контроля проверяется, в част ности организация медико-социальной помощи гражданам, страда ющим социально значимыми заболеваниями, к которым относятся и психические расстройства.

Каковы основные формы прокурорского реагирования на нарушения законности при оказании психиатрической помощи?

Надзор за соблюдением законности при оказании психиатриче ской помощи осуществляется Генеральным прокурором РФ, проку рорами субъектов РФ и подчинёнными им прокурорами (ч.З ст.45 Закона об охране здоровья).

Меры реагирования прокурор принимает исходя из характера выявленных в процессе проверки нарушений законодательства, их распространенности, степени тяжести и наступивших негатив ных последствий, руководствуясь требованиями Закона о проку ратуре.

Важнейшей мерой прокурорского реагирования на нарушение закона является принесение протеста на противоречащий закону

286 Письмо Минюста России от И сентября 2007 г. № 01/8991-АБ.

531

правовой акт в орган или должностному лицу, которые издали этот акт, либо в вышестоящий орган или вышестоящему должностному лицу Протест подлежит обязательному рассмотрению не позднее чем в 10-дневный срок с момента его поступления. При исключи тельных обстоятельствах, требующих немедленного устранения нарушения закона, прокурор вправе установить сокращённый срок рассмотрения протеста. В случае отклонения протеста прокурор имеет право обратиться в суд. Решение вопроса о принесении про теста либо непосредственном обращении с заявлением в суд отне сено на усмотрение прокурора. Наиболее часто протесты прино сятся на правовой акт, изданный должностным лицом в наруше ние соответствующего положения о деятельности медицинской организации. Суть данного правомочия прокурора —требование об отмене незаконного правового акта полностью или частично, либо о приведении его в соответствие с законом. В тех случаях, когда прокурор в ходе своей деятельности обнаруживает незакон ные правовые акты, опротестовывать которые он не вправе (напри мер, приказы, распоряжения Минздрава России), требуется обра щение к соответствующему прокурору с представлением о внесе нии протеста.

В тех случаях, когда нарушения закона носят распространён ный характер, прокурор обязан внести в соответствующий орган или должностному лицу представление об устранении нарушений закона. Наиболее часто представления вносятся:

—в территориальные управления здравоохранения —в связи с от сутствием лицензии у медорганизации, оказывающей психиа трическую помощь; отсутствием письменного согласия на го спитализацию и незаконным содержанием лица в стационар ных условиях; нарушением санитарно-гигиенических норм и др.;

—в управления социальной защиты —в связи с нарушением прав граждан, находящихся в ПНИ.

Действенным способом реагирования прокурора на выявленные нарушения закона являются меры гражданско-правового воздей ствия —предъявление иска в суд.

В случае установления в ходе проверки признаков состава пре ступления прокурор принимает меры по привлечению виновных

куголовной ответственности.

532

Вправе ли общественные объединения осуществлять контроль за соблюдением прав граждан при оказании психиатрической помощи?

Контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании им психиатрической помощи могут осуществлять общественные объединения врачей-психиатров, иные обществен ные объединения в соответствии со своими уставами (положени ями) на основании ст. 46 Закона о психиатрической помощи. Такой контроль возможет по просьбе граждан или с их согласия.

Право посещения медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных учреждений социаль ного обслуживания для лиц, страдающих психическими расстрой ствами, должно быть отражено в уставах (положениях) этих объ единений и согласовано с органами, в ведении которых находятся указанные медорганизации.

Представители общественных объединений обязаны согласо вать условия посещения с руководителем медорганизации, ознако миться с правилами, действующими в нём, выполнять их и подпи сать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

Согласование — это административная процедура, организа ционный инструмент, с помощью которого обеспечивается реали зация права общественной организации осуществлять контроль

икорреспондирующее ему право пациента инициировать такой контроль. Разработка регламента согласования законом не преду сматривается. Согласование проводится в целях проверки закон ности планируемого мероприятия, определения приемлемого для посещения времени, устранения разногласий. Порядок (проце дура) согласования данного вопроса могут и должны уточняться

ирегламентироваться в конкретных инструкциях, правилах и дру гих внутренних нормативных актах органа и медорганизации при условии обязательного соблюдения установленных инструкцией по делопроизводству общих правил согласования.

Согласование предполагает два этапа.

1этап —согласование общественной организацией своего права осуществлять контроль с органом, в ведении которого находится указанная в заявлении медорганизация. На этом этапе уполномо ченный орган проверяет соблюдение требований законодательства (учредительные документы организации, наличие записи о праве

533

посещения психиатрических учреждений, обращение пациента в адрес общественной организации), оценивает возможные правовые риски такого посещения, проводит контроль полномочия лиц, под писавших заявление (заявку, обращение) от имени общественной организации.

2 этап —согласование условий посещения с медорганизацией. Такое согласование от лица общественной организации вправе про водить её представитель, имеющий надлежащим образом оформ ленную доверенность. При этом возможен не обязательно последо вательный, но и параллельный способ согласования —направление документов одновременно в уполномоченный орган и медорганизацию. Это целесообразно в тех случаях, когда статус обществен ной организации хорошо известен, и её полномочия уже проверя лись ранее в связи с предыдущими посещениями медорганизаций. В заявлении или прилагаемых к ним документах, направляемых на согласование, следует указывать обоснование выбора медорганиза ции, копии учредительных документов и доверенностей представи телей общественной организации.

Срок рассмотрения письменного заявления общественной орга низации, поступившего в уполномоченный орган или должност ному лицу в соответствии с их компетенцией, не должен превышать 30 дней со дня регистрации обращения. Представляется, что в зави симости от обстоятельств, послуживших основанием для посеще ния медорганизации, сроки рассмотрения заявления должны быть сокращёнными, например, 10 дней (такой срок предусмотрен для рассмотрения жалоб, поданных в порядке ст. 49 Закона о психиатри ческой помощи). Результаты согласования оформляются и в виде грифа на заявлении «Согласовано», «Согласовано с оговорками» с указанием должности лица, наименования организации, личной подписи, расшифровки подписи (инициалы, фамилия).Согласова ние может осуществляться письмом.287

При проставлении визы «Не согласовано» должно быть пред ставлено письменное объяснение причин отказа в согласовании. Инициатор согласования в этом случае вправе подготовить новую редакцию заявления, приложить к ней недостающие документы

287 См.: ГОСТ Р 6.30-2003 «Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов».

534

Приложение 1

ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 2 июля 1992 г. № 3185-1

«О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ»

(в ред. федеральных законов

от 21.07.1998 N 117-ФЗ, от 25.07.2002 N116-03,

от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,

от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 27.07.2010 N 203-03, от 07.02.2011N 4-ФЗ, от 06.04.2011N 67-ФЗ, от 21.11.2011N 326-ФЭ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЭ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ,

с изм., внесёнными Постановлением Конституционного Суда РФ от 27.02.2009 N4-n>

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

учитывая, что психическое расстройство может изменять отно шение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирова ния психиатрической помощи может быть одной из причин исполь зования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, чело веческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законода тельстве Российской Федерации признанных международным сооб ществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанав ливает правовые, организационные и экономические принципы оказа ния психиатрической помощи в Российской Федерации.

536

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1)Психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в по рядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследо вание и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диа гностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабили тацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2)Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав чело века и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(^Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов,

атакже законов субъектов Российской Федерации.

(2)Отношения, связанные с деятельностью в области оказания пси хиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соот ветствии с ними нормативными правовыми актами федеральных орга нов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Часть третья утратила силу.

(4) Если международным договором, в котором участвует Рос сийская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотрен ные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1)Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется

вотношении всех организаций и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2)Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатриче ской помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

537

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1)Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обра щении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2)Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или боль ному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информи рованного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, при знанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатриче ская помощь оказывается при наличии информированного доброволь ного согласия на медицинское вмешательство его законного предста вителя в порядке, установленном настоящим Законом.

(3)Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного

вчасти второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицин скоговмешательстваилипотребоватьегопрекращения, заисключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоя нию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1)Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конститу цией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допу стимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Феде рации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение чело веческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере

538

имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь внаименее ограничительныхусловиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатри ческую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необ ходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицин ским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использо вания в качестве объекта испытаний методов профилактики, диа гностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных про дуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследо ваний или обучения, от фото-, видеоили киносъемки;

приглашение по их требованию любого специалиста, участвую щего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими рас стройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в меди цинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в ста ционарных условиях, а также в стационарном учреждении социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обя зательного психиатрического освидетельствования признан непригод ным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с

539

источником повышенной опасности. Такое решение принимается вра чебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохране ния или органом исполнительной власти субъекта Российской Феде рации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем меди цинских психиатрических противопоказаний и может быть обжало вано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельно сти и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накоплен ного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1)Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2)При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недее способным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интере сов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осу ществляет один из родителей или иной законный представитель. Вслу чаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших воз раста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попе чительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, ста ционарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдаю щих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.

(3)Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, упол­

540

номоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплат ную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими рас стройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государ ственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Рос сийской Федерации».Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных слу чаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пун ктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования пре доставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психиче ского расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему пси хиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую зако ном. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его закон ного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоя нии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиа трической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может осно вываться только на несогласии гражданина с принятыми в обще стве моральными, культурными, политическими или религиозными

541

ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

(2)Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диа гностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского при менения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, уста новленном законодательством Российской Федерации.

(3)Методы диагностики и лечения, а также лекарственные препа раты для медицинского применения и медицинские изделия приме няются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в инте ресах других лиц.

Статья 11. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

(1)Лечение лица, страдающего психическим расстройством, осу ществляется при наличии в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотрен ных частью четвертой настоящей статьи.

(2)Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим рас стройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуе мого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побоч ных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информа ции делается запись в медицинской документации.

(3)Информированное добровольное согласие на медицинское вме шательство в отношении несовершеннолетнего в возрасте до пятнад цати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет дает один из родителей или иной законный пред ставитель, в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицин ское вмешательство, —его законный представитель после сообщения лицам, дающим информированное добровольное согласие на меди цинское вмешательство, сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в уста новленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки

542

ипопечительства по месту жительства подопечного о даче информи рованного добровольного согласия на медицинское вмешательство не позднее дня, следующего за днем указанного согласия.

(4)Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного предста вителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Рос сийской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комис сии врачей-психиатров.

(5)В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей ста тьи, применение для лечения психических расстройств хирургических

идругих методов, вызывающих необратимые последствия, а также про ведение испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицин ского применения, специализированных продуктов лечебного питания

имедицинских изделий не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1)Лицо, страдающее психическим расстройством, один из роди телей или иной законный представитель несовершеннолетнего в воз расте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершенно летнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лече ния, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потре бовать его прекращения в порядке, установленном законодатель ством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмо тренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от лечения или его прекращении не позднее дня, следующего за днем указанных отказа от лечения или его прекращения.

(2)Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному пред

ставителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения. Отказ от лечения оформляется в письменной форме, подписывается лицом, отказавшимся от лечения, одним из родителей или иным законным представителем, медицин ским работником и содержится в медицинской документации.

543

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими рас стройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основа ниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Феде рации.

(2) Принудительные мерымедицинскогохарактераосуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохране ния, оказывающих психиатрическую помощь. Лица, госпитализиро ванные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по решению суда о применении при нудительных мер медицинского характера, пользуются правами, пред усмотренными статьей 37 настоящего Закона. Такие лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской орга низации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и имеют право на получение пенсии и пособий в соответ ствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок психиатрического обследования в амбу латорных и стационарных условиях при решении вопроса о годно сти гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безо пасности, внутренних войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государ ственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно исполнительной системы определяются настоящим Законом и законо дательством Российской Федерации о военной службе.

544

Раздел II. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством

(1) Государством гарантируются: абзац утратил силу;

психиатрическая помощь при оказании первичной медикосанитарной помощи, специализированной медицинской помощи, ско рой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

проведение медицинских экспертиз в соответствии с законодатель ством Российской Федерации;

социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

решение вопросов опеки; консультации по правовым вопросам и другие виды юридической

помощи в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами;

социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдаю щих психическими расстройствами, а также уход за ними;

получение образования инвалидами и несовершеннолетними, стра дающими психическими расстройствами;

психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстрой ствами, психиатрической помощью и их социальной поддержки госу дарство:

создает все виды организаций, оказывающих психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

организует оказание психиатрической помощи, предусмотренной частью первой настоящей статьи;

создает необходимые условия для получения образования несовер шеннолетними, страдающими психическими расстройствами;

создает лечебно-производственные предприятия для трудовой тера пии, профессионального обучения и трудоустройства на этих предпри ятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инва лидов, а также специальные производства, цеха или участки с облег ченными условиями труда для таких лиц;

545

устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

применяет методы экономического стимулирования для предприя тий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;

создает общежития для лиц, страдающих психическими расстрой ствами, утративших социальные связи;

принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Абзац утратил силу.

Решение вопросов социальной поддержки и социального обслужи вания лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется органами государствен ной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 17. Финансовое обеспечение психиатрической помощи

(1)Финансовое обеспечение психиатрической помощи, оказывае мой населению в медицинских организациях, подведомственных феде ральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, является расходным обязательством Российской Федерации.

(2)Финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдаю щих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизнен ной ситуации, является расходным обязательством субъектов Россий ской Федерации.

Раздел III. УЧРЕЖДЕНИЯ И ЛИЦА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ. ПРАВА

И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Статья 18. Организации и лица, оказывающие психиатрическую помощь

(1) Психиатрическую помощь оказывают медицинские организа ции, стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачи-психиатры, заре­

546

гистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.

(2) Виды психиатрической помощи указываются в учредительных документах юридических лиц. Информация о видах психиатрической помощи, оказываемых медицинскими организациями, стационарными учреждениями социального обслуживания для лиц, страдающих пси хическими расстройствами, врачами-психиатрами, зарегистрирован ными в качестве индивидуальных предпринимателей, должна быть доступна гражданам.

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1)Право на врачебную деятельность по оказанию психиатриче ской помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, уста новленном законодательством Российской Федерации.

(2)Иные специалисты и медицинские работники, участвующие

воказании психиатрической помощи, должны в порядке, установлен ном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе

слицами, страдающими психическими расстройствами.

(3)Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицин ских работников по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

(1)Профессиональные права и обязанности врача-психиатра, иных специалистов и медицинских работников при оказании психиатри ческой помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом.

(2)Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса явля ются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачейпсихиатров.

(3)Заключение врача другой специальности о состоянии психиче ского здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных

547

интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотрен ных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Статья 21. Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи

(1)При оказании психиатрической помощи врач-психиатр незави сим в своих решениях и руководствуется только медицинскими пока заниями, врачебным долгом и законом.

(2)Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением вра чебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи

(1) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании пси хиатрической помощи, имеют право на сокращенную продолжитель ность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнитель ного оплачиваемого отпуска медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, определяется Правительством Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиа трической помощи медицинским работникам медицинских организа ций, подведомственных федеральным органам исполнительной вла сти, государственным академиям наук, медицинским работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и под разделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, уста навливаются в порядке, определяемом Правительством Россий ской Федерации, а медицинским работникам медицинских органи заций, подведомственных исполнительным органам государствен ной власти субъектов Российской Федерации, — в порядке, опре деляемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установление сокращенной продолжительности рабочего вре мени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегод ного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными

548

и (или) опасными условиями труда участвующим в оказании психиа трической помощи иным работникам медицинских организаций, под ведомственных федеральным органам исполнительной власти, госу дарственным академиям наук, медицинских организаций, подведом ственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также иным работникам из числа граждан ского персонала воинских частей, учреждений и подразделений феде ральных органов исполнительной власти, в которых законом преду смотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляются по результатам специальной оценки условий труда.

(2) Медицинские и иные работники, участвующие в оказании пси хиатрической помощи, подлежат:

абзац утратил силу; обязательному социальному страхованию от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установ ленном законодательством Российской Федерации.

Раздел IV. ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПОРЯДОК ЕЕ ОКАЗАНИЯ

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1)Психиатрическое освидетельствование проводится для опреде ления: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нужда ется ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2)Психиатрическое освидетельствование проводится при нали чии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершенно летнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несо вершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при нали чии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отноше нии лица, признанного в установленном законом порядке недееспособ ным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информи рованное добровольное согласие, —при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетель ствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного закон ного представителя психиатрическое освидетельствование несовер шеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства,

549

которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, изве щает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психи атрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следую щего за днем дачи указанного согласия.

(3)Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обя зан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи.

(4)Психиатрическое освидетельствование лица может быть про ведено без его согласия или без согласия его законного представителя

вслучаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает дей ствия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого пси хического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удо

влетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психи

ческого состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5)Психиатрическое освидетельствование лица может быть про ведено без его согласия или без согласия его законного представи теля, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6)Данные психиатрического освидетельствования и заключе ние о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

(7)Психиатрическое освидетельствование гражданина, указанного

встатье 15 настоящего Закона, проводится в рамках военно-врачебной экспертизы в соответствии со статьей 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан

вРоссийской Федерации».

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

550

ском освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоя тельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвер той статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освиде тельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1)Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключе нием случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, пере численных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2)Заявление может быть подано родственниками лица, подлежа щего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой меди цинской специальности, должностными лицами и иными гражда нами.

(3)В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освиде тельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформ ляется записью в медицинской документации.

(4)При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосно вывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачупсихиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведе ния, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 насто ящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отка зывает в психиатрическом освидетельствовании.

(5)Установив обоснованность заявления о психиатрическом осви детельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства

551

лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствова нии и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санк ции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Дей ствия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 26. Психиатрическая помощь, оказываемая

вамбулаторных условиях

(1)В отношении лица, страдающего психическим расстройством,

вамбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагно стика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюде ние в зависимости от медицинских показаний.

(2)Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исклю чением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответ ствии со статьей 4 настоящего Закона.

(3)Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоя нием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачомпсихиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1)Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными про явлениями.

(2)Решение вопросов о необходимости установления диспан серного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской органи зации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных усло виях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом испол нительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоох ранения.

(3)Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров офор мляется записью в медицинской документации. Решение об установ лении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжа ловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

552

(4)Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психи ческого состояния лица. После прекращения диспансерного наблю дения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказыва ется в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 насто ящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено

втаких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

(5)Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осу ществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоох ранения.

Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

(1)Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врачапсихиатра о проведении психиатрического обследования или лечения

встационарных условиях либо постановление судьи.

(2)Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экс пертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(3)Госпитализация лица, в том числе лица, признанного в установ ленном законом порядке недееспособным, в медицинскую организа цию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных усло виях, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоя щего Закона, осуществляется добровольно —по его просьбе или при наличии его согласия на госпитализацию.

(4)Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или боль ной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую

553

психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из роди телей либо при отсутствии родителей или иного законного представи теля госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(41) Лицо, признанное в установленном законом порядке недее способным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказы вающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмеша тельство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, пред усмотренном статьями 32-36 настоящего Закона. Законный предста витель гражданина, признанного в установленном порядке недееспо собным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подо печного в медицинскую организацию, оказывающую психиатриче скую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

(5) Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируе мым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпи тализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиа трическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

554

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удо

влетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психи

ческого состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1)Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказыва ется с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицин скими работниками его прав и законных интересов.

(2)Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказыва ющей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применя ются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвра тить действия госпитализированного лица, представляющие непосред ственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись

вмедицинской документации.

(3)Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицин ским работникам при осуществлении недобровольной госпитализа ции и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализи руемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвраще ния действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники полиции действуют в порядке, установленном Федеральным законом «О полиции».

Статья 31. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

(1) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или боль ной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую

555

психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия одного из родителей или иного законного представителя, под лежит обязательному психиатрическому освидетельствованию комис сией врачей-психиатров такой медицинской организации в порядке, установленном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В тече ние первых шести месяцев несовершеннолетний подлежит психиатри ческому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев психиатриче ские освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или руко водителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, злоупотреблений, допущенных при госпитализации законным представителем несовершеннолетнего, ука занного в части первой настоящей статьи, руководитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.

Статья 32. Психиатрическое освидетельствование лиц, госпитализированных в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке

(1)Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, ока зывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подле жит обязательному психиатрическому освидетельствованию в тече ние 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организа ции, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.

Вслучаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпи тализированный не выражает желания остаться в медицинской орга низации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке.

(2)Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психи атрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса

одальнейшем пребывании лица в ней.

556

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации

внедобровольном порядке

(1)Вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения медицин ской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стацио нарных условиях.

(2)Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке подается в суд представителем медицин ской организации, в которой находится лицо.

Кзаявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребыва ния лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

(3)Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пре бывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатри ческую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации

внедобровольном порядке

(1)Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в указанной медицин ской организации.

(2)Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать

всудебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по све дениям, полученным от представителя медицинской организации, ока зывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, пси хическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рас смотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявле ние о госпитализации рассматривается судьей в медицинской органи зации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных усло виях.

557

(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, ходатайству ющего о госпитализации представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпи тализации, обязательно.

Статья 35. Постановление судьи по заявлению

огоспитализации в недобровольном порядке

(1)Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

(2)Постановление судьи об удовлетворении заявления является

основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица

вмедицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь

встационарных условиях.

(3)Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, госпитализированным в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационар ных условиях, его представителем, руководителем указанной меди цинской организации, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Рос сийской Федерации.

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

(1)Пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недоброволь ном порядке продолжается только в течение времени сохранения осно ваний, по которым была проведена госпитализация.

(2)Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, ока

зывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

внедобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачейпсихиатров указанной медицинской организации для решения вопроса

опродлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3)По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь

встационарных условиях, в недобровольном порядке заключе ние комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой

558

госпитализации направляется медицинской организацией, оказы вающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33-35 настоящего Закона, поста новлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицин скую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стаци онарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Статья 37. Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях

(1)Пациенту должны быть разъяснены основания и цели госпита лизации его в медицинскую организацию, оказывающую психиатри ческую помощь в стационарных условиях, его права и установленные

вуказанной медицинской организации правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

(2)Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании

вмедицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь

встационарных условиях, вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицин ской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стацио нарных условиях, и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представитель ной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государ ственное юридическое бюро (при наличии);

встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем нае дине;

исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозные атрибутику и литературу, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

выписывать газеты и журналы; получать общее образование, в том числе по адаптированной обра

зовательной программе; получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в

соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

559

(3)Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациен тов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

вести переписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей;

иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользо ваться собственной одеждой.

(4)Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и жур налы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях

(1)Государством создается независимая от органов исполнитель ной власти в сфере охраны здоровья служба защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатри ческую помощь в стационарных условиях.

(2)Представители этой службы защищают права пациентов, нахо дящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатри ческую помощь в стационарных условиях, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с руководителем указанной медицин ской организации либо направляют в зависимости от их характера

ворганы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях

Медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, обязана создать условия для осуществле ния прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

обеспечивать пациентов, находящихся в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, необходимой медицинской помощью;

560

предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка указанной медицин ской организации, адресами и телефонами государственных и обще ственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц,

ккоторым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов,

атакже государственных юридических бюро и адвокатов, оказываю щих гражданам бесплатную юридическую помощь в рамках государ ственной системы бесплатной юридической помощи в Российской Федерации;

обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявле ний пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро (при наличии),

атакже адвокату;

втечение 24 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационар ных условиях, в недобровольном порядке принимать меры по опове щению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

информировать родственников или законного представителя паци ента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

обеспечивать безопасность находящихся в указанной медицин ской организации пациентов, контролировать содержание посылок и передач;

выполнять функции законного представителя в отношении пациен тов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;

устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, кото рые должны в интересах других находящихся в указанной медицин ской организации пациентов соблюдаться при исполнении религи озных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содей ствовать в осуществлении права на свободу совести верующих и ате истов;

выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь

встационарных условиях

(1)Выписка пациента из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится в случаях выздоровления или улучшения состояния его психического

561

здоровья, при котором не требуется дальнейшее лечение в стацио нарных условиях, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для госпитализации в указанную медицин скую организацию.

(2)Выписка пациента, добровольно госпитализированного в меди цинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в ста ционарных условиях, производится по его личному заявлению, заявле нию одного из родителей или иного законного представителя пациента либо по решению лечащего врача.

(3)Выписка пациента, госпитализированного в медицинскую орга низацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

(4)Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

(5)Пациенту, госпитализированному в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачейпсихиатров указанной медицинской организации будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмо тренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатриче скую помощь в стационарных условиях, продления госпитализации и выписки из указанной медицинской организации решаются в порядке, установленном статьями 32-36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Основаниями для помещения в стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими рас стройствами, являются личное заявление лица, страдающего психи ческим расстройством, или лица, признанного в установленном зако ном порядке недееспособным, и заключение врачебной комиссии с уча стием врача-психиатра, для лица, признанного в установленном зако ном порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно подать личное заявление, —решение органа опеки и попе­

562

чительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведе ния о наличии у лица психического расстройства, лишающего его воз можности находиться в ином стационарном учреждении социального обслуживания, а в отношении дееспособного лица —также и об отсут ствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психи ческими расстройствами.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетнего в стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами

Основаниями для помещения несовершеннолетнего, страдающего психическим расстройством, в стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, являются заявление его родителей или иного законного представи теля и обязательное заключение психолого-медико-педагогической комиссии. Заключение должно содержать сведения о возможности и (или) необходимости освоения несовершеннолетним адаптированной образовательной программы в указанном учреждении.

Статья 43. Права лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, и обязанности этих учреждений

(1)Лица, проживающие в стационарных учреждениях социаль ного обслуживания для лиц, страдающих психическими расстрой ствами, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоя щего Закона.

(2)Обязанности стационарного учреждения социального обслужи вания для лиц, страдающих психическими расстройствами, по созда нию условий для реализации прав лиц, проживающих в нем, устанав ливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании.

(3)Стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, обязано не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем,

563

врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из стационарного учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами

(1)Основанием для перевода лица из стационарного учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими рас стройствами, в аналогичное учреждение общего типа является заклю чение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии медицинских показаний к нахождению в стационарном учреждении социального обслуживания для лиц, страдающих психическими рас стройствами.

(2)Выписка из стационарного учреждения социального обслужи вания для лиц, страдающих психическими расстройствами, произ водится:

по личному заявлению лица, в том числе лица, признанного в уста новленном законом порядке недееспособным, при наличии заклю чения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья такое лицо способно проживать самостоятельно; по заявлению одного из родителей или иного законного представи теля несовершеннолетнего, обязующихся осуществлять уход за выпи

сываемым несовершеннолетним; по заявлению законного представителя лица, признанного в уста

новленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по сво ему состоянию не способно подать личное заявление, при условии, что его законный представитель обязуется осуществлять уход и (или) обе спечить осуществление ухода за своим подопечным.

Раздел V. КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 45. Контроль и прокурорский надзор за оказанием психиатрической помощи

(1)Часть утратила силу.

(2)Контроль за деятельностью медицинских организаций, ока зывающих психиатрическую помощь, стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими рас­

564

стройствами, осуществляется уполномоченными Правительством Рос сийской Федерации федеральными органами исполнительной власти и уполномоченными органами исполнительной власти субъекта Рос сийской Федерации.

Контроль за деятельностью медицинских организаций, оказыва ющих психиатрическую помощь, стационарных учреждений соци ального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстрой ствами, осуществляется в порядке, определяемом Правительством Рос сийской Федерации.

(3) Надзор за соблюдением законности при оказании психиатриче ской помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчи ненными им прокурорами.

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов

граждан при оказании психиатрической помощи

(1)Общественные объединения врачей-психиатров, иные обще ственные объединения в соответствии со своими уставами (положе ниями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и закон ных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи. Право посещения медицинских органи заций, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных учреж дений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, должно быть отражено в уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами, в ведении которых находятся указанные медицинские организации.

(2)Представители общественных объединений обязаны согласо вать условия посещения с руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарного учрежде ния социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их и подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

Раздел VI. ОБЖАЛОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работ ников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической

565

помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору

(2)Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные инте ресы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

(3)Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной при чине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или долж ностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде

(1)Жалобы на действия медицинских работников, иных специали стов, работников социального обеспечения, а также врачебных комис сий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, пред усмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей.

(2)Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя,

атакже прокурора является обязательным.

(3)Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет госу дарство.

Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

(1)Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему долж ностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

(2)Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основан ным на законе.

(3)Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего долж ностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

(4)Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном зако нодательством Российской Федерации.

566

Приложение 2

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3

«ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

(в ред. федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-03, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЭ, от 25.11.2013 N 317-ФЭ, от 28.12.2013 N 386-ФЭ)

ИЗВЛЕЧЕНИЯ

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возни кающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее —в сфере охраны здоровья), и определяет:

1)правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2)права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3)полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4)права и обязанности медицинских организаций, иных организа ций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятель ности в сфере охраны здоровья;

568

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтиче ских работников.

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следую щие основные понятия:

1)здоровье —состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

2)охрана здоровья граждан (далее —охрана здоровья) —система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (про филактического), характера, осуществляемых органами государствен ной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправле ния, организациями, их должностными лицами и иными лицами, граж данами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

3)медицинская помощь — комплекс мероприятий, направлен ных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих

всебя предоставление медицинских услуг;

4)медицинская услуга —медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагно стику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

5)медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицин ских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

6)профилактика —комплекс мероприятий, направленных на сохра нение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здо рового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распро странения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устра нение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его оби тания;

569

7)диагностика — комплекс медицинских вмешательств, направ ленных на распознавание состояний или установление факта нали чия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора

ианализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведе ния лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора меропри ятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

8)лечение —комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоро вья, трудоспособности и качества жизни;

9)пациент —физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

10)медицинская деятельность —профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экс

пертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприя тий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови

и(или) ее компонентов в медицинских целях;

11)медицинская организация —юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основ ного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законо дательством Российской Федерации. Положения настоящего Феде рального закона, регулирующие деятельность медицинских органи заций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельно сти. В целях настоящего Федерального закона к медицинским органи зациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осущест вляющие медицинскую деятельность;

12)фармацевтическаяорганизация—юридическоелицонезависимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевти ческую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Феде рального закона к фармацевтическим организациям приравниваются

570

индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтиче скую деятельность;

13)медицинский работник —физическое лицо, которое имеет меди цинское или иное образование, работает в медицинской организации и

втрудовые (должностные) обязанности которого входит осуществле ние медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое явля ется индивидуальным предпринимателем, непосредственно осущест вляющим медицинскую деятельность;

14)фармацевтический работник —физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической орга низации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) рознич ная торговля лекарственными препаратами для медицинского приме нения (далее —лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

15)лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;

16)заболевание — возникающее в связи с воздействием пато генных факторов нарушение деятельности организма, работоспо собности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механиз мов организма;

17)состояние —изменения организма, возникающие в связи с воз действием патогенных и (или) физиологических факторов и требую щие оказания медицинской помощи;

18)основное заболевание —заболевание, которое само по себе или

всвязи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость ока зания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспо собности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо ста новится причиной смерти;

19)сопутствующее заболевание —заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему

встепени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является при чиной смерти;

20)тяжесть заболевания или состояния —критерий, определяю щий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состо янием либо их осложнением;

571

21) качество медицинской помощи —совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, пра вильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реа билитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья

1.Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Кон ституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федераль ного закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

2.Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федераль ного закона.

3.В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся

вдругих федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

4.Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными пра вовыми актами Российской Федерации, законами и иными норматив ными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

5.В случае, если международным договором Российской Феде рации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом правила в сфере охраны здоровья, применяются правила международного договора.

Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспече ние связанных с этими правами государственных гарантий;

572

2)приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3)приоритет охраны здоровья детей;

4)социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5)ответственность органов государственной власти и органов мест ного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6)доступность и качество медицинской помощи;

7)недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8)приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9)соблюдение врачебной тайны.

Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий

1.Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии

собщепризнанными принципами и нормами международного права.

2.Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положе ния, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлеж ности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

3.Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дис криминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1)соблюдения этических и моральных норм, а также уважитель ного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2)оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физиче ского состояния и с соблюдением по возможности культурных и рели гиозных традиций пациента;

3)обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4)организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

5)установления требований к проектированию и размещению меди цинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических

573

норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов

вмедицинских организациях;

6)создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской органи зации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемиче ского режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся

вмедицинской организации.

2.В целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осущест вляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские орга низации в пределах своей компетенции взаимодействуют с обществен ными объединениями, иными некоммерческими организациями, осу ществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Статья 8. Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья

Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья обе спечивается путём установления и реализации правовых, экономиче ских, организационных, медико-социальных и других мер, гаранти рующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обяза тельного социального страхования, определения потребности гражда нина в социальной защите в соответствии с законодательством Россий ской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состо яния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статья 9. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья

1.Органы государственной власти и органы местного самоуправле ния, медицинские организации и иные организации осуществляют вза имодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоро вья.

2.Органы государственной власти и органы местного самоуправле ния, должностные лица организаций несут в пределах своих полномо чий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

574

Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1)организацией оказания медицинской помощи по принципу при ближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2)наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3)возможностью выбора медицинской организации и врача в соот ветствии с настоящим Федеральным законом;

4)применением порядков оказания медицинской помощи и стан дартов медицинской помощи;

5)предоставлением медицинской организацией гарантирован ного объема медицинской помощи в соответствии с программой госу дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6)установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций госу дарственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоох ранения исходя из потребностей населения;

7)транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8)возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в слу чаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

1.Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с про граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и меди цинскими работниками такой медицинской организации не допуска ются.

2.Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицин ской организацией и медицинским работником гражданину безотлага тельно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3.За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей ста тьи требований медицинские организации и медицинские работники

575

несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1)разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением нар котических средств и психотропных веществ;

2)осуществления санитарно-противоэпидемических (профилакти ческих) мероприятий;

3)осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4)проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законо дательством Российской Федерации;

5)осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответ ствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1.Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицин ской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полу ченные при его медицинском обследовании и лечении, составляют вра чебную тайну.

2.Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служеб ных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3.С письменного согласия гражданина или его законного предста вителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования

вучебном процессе и в иных целях.

576

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1)в целях проведения медицинского обследования и лечения граж данина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2)при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массо вых отравлений и поражений;

3)по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведе нием расследования или судебным разбирательством, по запросу орга нов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского над зора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении кото рого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно досрочно;

4)в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему

всоответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, уста новленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного пред ставителя;

5)в целях информирования органов внутренних дел о поступле нии пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправ ных действий;

6)в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запро сам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и при равненная к ней служба;

7)в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучаю щимся во время пребывания в организации, осуществляющей образо вательную деятельность;

8)при обмене информацией медицинскими организациями, в том

числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

577

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности меди цинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

И) утратил силу —Федеральный закон от 25.11.2013 N 317-ФЭ.

Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 18. Право на охрану здоровья

1.Каждый имеет право на охрану здоровья.

2.Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружаю щей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, произ водством и реализацией продуктов питания соответствующего каче ства, качественных, безопасных и доступных лекарственных препа ратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1.Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2.Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с програм мой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди цинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг

ииных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3.Право на медицинскую помощь иностранных граждан, прожива ющих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанав ливается законодательством Российской Федерации и соответствую щими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, поль зуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Россий ской Федерации, если иное не предусмотрено международными дого ворами Российской Федерации.

4.Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражда нам определяется Правительством Российской Федерации.

5.Пациент имеет право на:

1)выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

578

2)профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабили тацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3)получение консультаций врачей-специалистов;

4)облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицин ским вмешательством, доступными методами и лекарственными пре паратами;

5)получение информации о своих правах и обязанностях, состоя нии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6)получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8)отказ от медицинского вмешательства;

9)возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10)допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11)допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях —на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1.Необходимым предварительным условием медицинского вме шательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмеша тельство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания меди цинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах меди цинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2.Информированное добровольное согласие на медицинское вме шательство дает один из родителей или иной законный представитель

вотношении:

1)лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица,

579

признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на меди цинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствова нии несовершеннолетнего в целях установления состояния наркоти ческого либо иного токсического опьянения (за исключением установ ленных законодательством Российской Федерации случаев приобре тения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

3.Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицин ского вмешательства.

4.При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

5.При отказе одного из родителей или иного законного представи теля лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного пред ставителя лица, признанного в установленном законом порядке неде еспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спа сения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, изве щает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

6.Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицин ской организации на срок их выбора дают информированное добро вольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7.Информированное добровольное согласие на медицинское вме шательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей

580

или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

8.Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешатель ства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вме шательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

9.Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1)если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состоя ние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные пред ставители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2)в отношениилиц, страдающихзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3)в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими рас стройствами;

4)в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5)при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

10.Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражда нина, одного из родителей или иного законного представителя прини мается:

1)в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей ста тьи, —консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невоз можно, —непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последу ющим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделе ния медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей илииного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодатель ством Российской Федерации;

2)в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, —судом в случаях и в порядке, которые установлены законода тельством Российской Федерации.

581

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1.Каждый имеет право получить в доступной для него форме имею щуюсявмедицинскойорганизацииинформациюосостояниисвоегоздо ровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе раз вития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связан ном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2.Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, при нимающими непосредственное участие в медицинском обследовании

илечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, при знанных в установленном законом порядке недееспособными, инфор мация о состоянии здоровья предоставляется их законным представи телям.

3.Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза разви тия заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родствен ников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным бра тьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, кото рому должна быть передана такая информация.

4.Пациент либо его законный представитель имеет право непо средственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основа нии такой документации консультации у других специалистов.

5.Пациент либо его законный представитель имеет право на осно вании письменного заявления получать отражающие состояние здо ровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицин ских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются упол номоченным федеральным органом исполнительной власти.

582

Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу

или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья

1.Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспе чению к военнослужащим (далее —военнослужащие и приравненные

кним лица), а также граждане, проходящие альтернативную граждан скую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспер тизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или при равненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

2.Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направ ляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, посту пающие на военную службу или приравненную к ней службу по кон тракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, пред усмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопо казаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

3.Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских орга низациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования — на получение медицинской помощи в порядке, установленном Прави тельством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнова ний федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федераль ным органам исполнительной власти, вкоторых федеральным законом

предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

4.Порядок организации медицинской помощи военнослужащим

иприравненным к ним лицам устанавливается Правительством Рос сийской Федерации, особенности организации оказания медицин ской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной

583

службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнитель ной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

5.Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образователь ные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также граждане, направляе мые на альтернативную гражданскую службу, имеют право на получе ние медицинской помощи в медицинских организациях в рамках про граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского освидетельство вания в целях определения годности к военной службе или приравнен ной к ней службе.

6.Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных

кним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих воен ную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмо трена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим дея тельность этих органов.

Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи

1.Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие нака зание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских органи зациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Рос сийской Федерации.

2.Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродо вой период из числа лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства.

3.При невозможности оказания медицинской помощи в учреж дениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под

584

стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организа циях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских органи заций в порядке, установленном Правительством Российской Федера ции, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, преду смотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по кон тролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отноше нии осужденных.

4.При оказании медицинской помощи в медицинских организа циях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения сотрудниками органов и учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана лиц, ука занных в части 3 настоящей статьи, и при необходимости кругло суточное наблюдение в целях обеспечения безопасности указан ных лиц, медицинских работников, а также иных лиц, находящихся

вмедицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, совместно с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5.Испытание новых методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, а также лекарственных препаратов, специ ализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих целей лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не допускается.

6.В отношении лиц, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, договор о добровольном медицин ском страховании расторгается.

7.Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципаль ной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации,

втом числе нормативными правовыми актами уполномоченного феде рального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний,

585

по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполни тельной власти.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1.Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2.Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Рос

сийской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Рос сийской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование

илечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3.Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудо способности, и правила поведения пациента в медицинских организа циях.

Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья

1.Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе.

2.Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья могут в установленном законодательством Россий ской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и пра вил в сфере охраны здоровья и решении вопросов, связанных с наруше нием таких норм и правил.

3.Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торго вых наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, специализированных продуктов лечеб ного питания и заменителей грудного молока.

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 29. Организация охраны здоровья

1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1)государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

2)разработки и осуществления мероприятий по профилактике воз никновения и распространения заболеваний, в том числе социально

586

значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни насе ления;

3)организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

4)обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

5)обеспечения определенных категорий граждан Российской Феде рации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и спе циализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6)управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осу ществляемого в соответствии с федеральным законом.

2.Организация охраны здоровья основывается на функциониро вании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

3.Государственную систему здравоохранения составляют:

1)федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здо ровья и их территориальные органы;

2)исполнительные органы государственной власти субъектов Рос сийской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящей части);

3)подведомственные федеральным органам исполнительной вла сти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицин ские организации и фармацевтические организации, организации здра воохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребите лей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие дея тельность в сфере охраны здоровья.

4.Муниципальную систему здравоохранения составляют:

1)органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здо ровья;

2)подведомственные органам местного самоуправления медицин ские организации и фармацевтические организации.

587

5. Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юри дическими и физическими лицами медицинские организации, фарма цевтические организации и иные организации, осуществляющие дея тельность в сфере охраны здоровья.

Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

1.Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объ единениями путем разработки и реализации системы правовых, эко номических и социальных мер, направленных на предупреждение воз никновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний,

втом числе в рамках программы государственных гарантий бесплат ного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммуно профилактики инфекционных болезней в соответствии с националь ным календарем профилактических прививок и календарем профилак тических прививок по эпидемическим показаниям.

2.Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работо дателями, медицинскими организациями, образовательными органи зациями и физкультурно-спортивными организациями, обществен ными объединениями путем разработки и реализации системы пра вовых, экономических и социальных мер, направленных на предупре ждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупрежде ние и устранение отрицательного воздействия на здоровье факто ров внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

3.Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни

исоздание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

4.Порядок организации и осуществления профилактики неин фекционных заболеваний и проведения мероприятий по формирова нию здорового образа жизни в медицинских организациях устанав ливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

588

Статья 31. Первая помощь

1.Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с феде ральным законом или со специальным правилом и имеющими соот ветствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутрен них дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими

иработниками Государственной противопожарной службы, спасате лями аварийно-спасательных формирований иаварийно-спасательных служб.

2.Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь,

иперечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным феде ральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4.Водители транспортных средств и другие лица вправе ока зывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки

и(или) навыков.

Статья 32. Медицинская помощь

1.Медицинская помощь оказывается медицинскими организаци ями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

2.К видам медицинской помощи относятся:

1)первичная медико-санитарная помощь;

2)специализированная, в том числе высокотехнологичная, меди

цинская помощь;

3)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4)паллиативная медицинская помощь.

3.Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1)вне медицинской организации (по месту вызова бригады ско

рой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2)амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточ ного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

589

3)в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих меди цинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих кру глосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4)стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное меди цинское наблюдение и лечение).

4.Формами оказания медицинской помощи являются:

1)экстренная —медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболева ний, представляющих угрозу жизни пациента;

2)неотложная —медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболева ний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3)плановая —медицинская помощь, которая оказывается при про ведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состоя ниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состо яния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5.Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь

1.Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по про филактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицин ской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формиро ванию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвеще нию населения.

2.Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому прин ципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определен ных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Феде рального закона.

3.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4.Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-

590

педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей прак тики (семейными врачами).

5.Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

6.Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулатор ных условиях и в условиях дневного стационара.

7.В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни паци ента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицин ской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

1.Специализированная медицинская помощь оказывается врачамиспециалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов

ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2.Специализированная медицинская помощь оказывается в стаци онарных условиях и в условиях дневного стационара.

3.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя приме нение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, инфор мационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки

итехники.

4.Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью

специализированной медицинской помощи, оказывается медицин скими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехно логичной медицинской помощи, который утверждается уполномочен ным федеральным органом исполнительной власти и содержит в том числе методы лечения, источники финансового обеспечения высоко технологичной медицинской помощи в соответствии с частью 9 статьи 100 настоящего Федерального закона.

591

5.Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством пре доставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Рос сийской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотрен ных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.

6.Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномо ченному федеральному органу исполнительной власти, оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается упол номоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.

7.Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюд жета субъекта Российской Федерации оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Россий ской Федерации.

8.Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной инфор мационной системы в порядке, установленном уполномоченным феде ральным органом исполнительной власти.

Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

1.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных слу чаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих сроч ного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специ ализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказыва ется гражданам бесплатно.

2.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне меди цинской организации, а также в амбулаторных и стационарных усло виях.

3.На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова

592

скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правитель ством Российской Федерации.

4.При оказании скорой медицинской помощи в случае необхо димости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходи мой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, жен щин в период беременности, родов, послеродовой период и новорож денных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и сти хийных бедствий).

5.Медицинская эвакуация включает в себя:

1)санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздуш ными судами;

2)санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

6.Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспорти ровки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

7.Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на усло виях, установленных уполномоченным федеральным органом испол нительной власти. Перечень указанных медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

8.Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исклю чением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят меди цинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи

итандарты медицинской помощи

1.Медицинская помощь организуется и оказывается в соответ ствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными

593

для исполнения на территории Российской Федерации всеми меди цинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицин ской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (груп пам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1)этапы оказания медицинской помощи;

2)правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3)стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных

подразделений;

4)рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации,

ееструктурных подразделений;

5)иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

4.Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии

сноменклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1)медицинских услуг;

2)зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической клас сификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохра нения;

3)медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4)компонентов крови;

5)видов лечебного питания, включая специализированные про дукты лечебного питания;

6)иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

5.Назначение и применение лекарственных препаратов, медицин ских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допу скаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

594

Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

1.Медицинская реабилитация —комплекс мероприятий медицин ского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утрачен ных функций пораженного органа либо системы организма, поддер жание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологиче ского процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диа гностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежден ных органов либо систем организма, предупреждение и снижение сте пени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохране ние работоспособности пациента и его социальную интеграцию в обще ство.

2.Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природ ных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии

идругих методов.

3.Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторнокурортными организациями) в профилактических, лечебных и реа билитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздорови тельных местностях и на курортах.

4.Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма

вцелях профилактики заболеваний, оздоровления;

2)восстановление и (или) компенсацию функций организма, нару шенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности

вкачестве одного из этапов медицинской реабилитации.

5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, перечень медицинских показаний и противопо казаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лече ния утверждаются уполномоченным федеральным органом исполни тельной власти.

595

Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями,

представляющими опасность для окружающих

1.Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,

игражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опас ность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспе чивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

2.Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболе ваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продол жительности жизни заболевших.

3.Особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях, указанных в части 1 настоящей статьи, могут устанавливаться отдельными федеральными законами.

Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей

1.Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руково дителем медицинской организации или одним из его заместителей.

2.Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствованияорганизации оказаниямедицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реаби литации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обе спечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных паци ентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации

(пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицин скую документацию пациента.

3. Консилиум врачей —совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состо яния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направле ния в специализированные отделения медицинской организации или

596

другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов

вслучаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

4.Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (вклю чая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В прото коле консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных

всостав консилиума врачей, сведения о причинах проведения конси лиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию кли нических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответ ствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума вра чей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находя щимся рядом с пациентом.

Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1)прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступле нии в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансери зации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказа ние медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспита ния в образовательных организациях, в порядке, установленном упол номоченным федеральным органом исполнительной власти, и на усло виях, установленных органами государственной власти субъектов Рос сийской Федерации;

2)оказание медицинской помощи в период оздоровления и органи зованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным феде ральным органом исполнительной власти;

3)санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в усло виях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоя нию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

597

4)медицинскую консультацию без взимания платы при определе нии профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5)получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

2. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или боль

ные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на меди цинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с насто ящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоя щего Федерального закона.

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими воз раста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муници пальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполно моченным федеральным органом исполнительной власти, и на усло виях, установленных органами государственной власти субъектов Рос сийской Федерации.

Глава 7. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

Статья 58. Медицинская э кспертиза

1.Медицинской экспертизой является проводимое в установлен ном порядке исследование, направленное на установление состоя ния здоровья гражданина, в целях определения его способности осу ществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо собы тий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

2.В Российской Федерации проводятся следующие виды медицин ских экспертиз:

1)экспертиза временной нетрудоспособности;

2)медико-социальная экспертиза;

3)военно-врачебная экспертиза;

4)судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;

598

5)экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

6)экспертиза качества медицинской помощи.

3.Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением

онезависимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правитель ством Российской Федерации.

4.В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза.

Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за боль ным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усы новлении ребенка проводится в целях определения способности работ ника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоро вья на другую работу, а также принятия решения о направлении граж данина на медико-социальную экспертизу

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособ ности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в слу чаях, установленных уполномоченным федеральным органом испол нительной власти, —фельдшером либо зубным врачом, которые еди нолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти кален дарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем ука зано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать кален дарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспер тизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беремен ностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим вра чом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовре менно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, кото­

599

рые установлены уполномоченным федеральным органом исполни тельной власти.

4.При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом про гнозе не позднее четырех месяцев сдаты начала временной нетрудоспо собности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетру доспособности закрывается. При благоприятном клиническом и тру довом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5.При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюде ния врачебной тайны указывается только причина временной нетрудо способности (заболевание, травма или иная причина). По письмен ному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вно ситься сведения о диагнозе заболевания.

6.Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособно сти устанавливается уполномоченным федеральным органом исполни тельной власти.

7.Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социаль ного страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособ ности в порядке, установленном уполномоченным федеральным орга ном исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюде ния порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспо собности.

Статья 60. Медико-социальная экспертиза

1.Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятель ности, вызванных стойким расстройством функций организма.

2.Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инва лидов.

Статья 61. Военно-врачебная экспертиза

1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:

600

1)определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специ альностям (специальностям в соответствии с занимаемой должно стью);

2)установления причинной связи увечий (ранений, травм, конту зий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граж дан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохожде нием военной службы (приравненной к ней службы);

3)решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

2.Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматриваю щее порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федераль ных органах исполнительной власти, в которых федеральным зако ном предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и

всоздаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицин ского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по кон тракту, поступлениив военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граж дан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также требо вания к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на воен ную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные про фессиональные образовательные организации или военные образова тельные организации высшего образования, военнослужащих и граж дан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством Россий ской Федерации.

3.Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответ ствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу).

4.Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернатив ную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим воен ную службу по призыву.

601

5.Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязатель ными для исполнения должностными лицами на территории Россий ской Федерации.

6.При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экс пертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

7.Экспертиза признается независимой, если проводящие ее экс перт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно врачебной экспертизы.

8.При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения

иэкспертов.

9.В случаях, установленных законодательством Российской Феде рации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы явля ются обязательными.

Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

1.Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказы ванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами

всоответствии с законодательством Российской Федерации о государ ственной судебно-экспертной деятельности.

2.Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиа- трической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности

иэкспертиза связи заболевания с профессией

1.Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможно сти выполнения им отдельных видов работ.

2.Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачеб ной комиссией медицинской организации с привлечением врачейспециалистов по результатам предварительных медицинских осмотров

602

ипериодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит меди цинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

3.Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодно сти, форма медицинского заключения о пригодности или непригодно сти к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномо ченным федеральным органом исполнительной власти.

4.Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессио нальной деятельностью.

5.Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специа лизированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального забо левания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии про фессионального заболевания.

6.Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией

иформа медицинского заключения о наличии или об отсутствии про фессионального заболевания устанавливаются уполномоченным феде ральным органом исполнительной власти.

Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи

1.Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени дости жения запланированного результата.

2.Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопро сам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых

всоответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнитель

ной власти.

3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рам ках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обяза тельном медицинском страховании.

603

4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодатель ством Российской Федерации об обязательном медицинском страхо вании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 65. Медицинское освидетельствование

1.Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских иссле дований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

2.Видами медицинского освидетельствования являются: ^освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного,

наркотического или иного токсического);

2)психиатрическое освидетельствование;

3)освидетельствование на наличие медицинских противопоказа ний к управлению транспортным средством;

4)освидетельствование на наличие медицинских противопоказа ний к владению оружием;

5)иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации.

3.Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Феде рации.

4.Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федераль ным органом исполнительной власти.

5.Психиатрическое освидетельствование проводится в соответ ствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

1. Право на осуществление медицинской деятельности в Россий ской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное

604

образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свиде тельство об аккредитации специалиста.

2.Право на осуществление фармацевтической деятельности в Рос сийской Федерации имеют:

1)лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образо вательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2)лица, обладающие правом на осуществление медицинской дея тельности и получившие дополнительное профессиональное образо вание в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделе ниях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских органи заций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической дея тельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

3.Аккредитация специалиста —процедура определения соответ ствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицин ское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицин ской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осу ществляется по окончании им освоения профессиональных образова тельных программ медицинского образования и фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образова ние, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фарма цевтической деятельности в соответствии с полученной специально стью после прохождения обучения по дополнительным профессио нальным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

5.Лица, не завершившие освоение образовательных программ выс шего медицинского или высшего фармацевтического образования,

илица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образо ванием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятель ности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке,

605

установленном уполномоченным федеральным органом исполнитель ной власти.

6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое обра зование в иностранных государствах, допускаются к осуществле нию медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) ква лификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, уста новленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по спе циальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 70. Лечащий врач

1.Лечащий врач назначается руководителем медицинской орга низации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (под разделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2.Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состо янии его здоровья, по требованию пациента или его законного пред ставителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установлен ных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекоменда ции консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

3.Лечащий врач по согласованию с соответствующим должност ным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделе ния медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окру жающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом

илечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме

606

об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подраз деления медицинской организации) должно организовать замену леча щего врача.

4.Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного пита ния или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента

овозможности получения им соответствующих лекарственного препа рата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соот ветствии с законодательством Российской Федерации.

5.Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основан ным на всестороннем обследовании пациента и составленным сисполь зованием медицинских терминов медицинским заключением о заболе вании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.

6.Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состо яниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

7.Отдельные функции лечащего врача по непосредственному ока занию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарствен ных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 71. Клятва врача

1. Лица, завершившие освоение образовательной программы выс шего медицинского образования, при получении документа об образо вании и о квалификации дают клятву врача следующего содержания:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укре плению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачеб ную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действо­

607

вать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, наци ональности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, при надлежности к общественным объединениям, а также других обстоя тельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не при бегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требо вательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их про фессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.».

2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.

Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования

1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законода тельством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1)создание руководителем медицинской организации соответству ющих условий для выполнения работником своих трудовых обязанно стей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2)профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3)профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обя занности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи

ссокращением численности или штата, в связи с ликвидацией органи зации;

4)прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным феде ральным органом исполнительной власти, а также на дифференциа цию оплаты труда по результатам аттестации;

608

5)стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда,

атакже конкретными результатами деятельности;

6)создание профессиональных некоммерческих организаций;

7)страхование риска своей профессиональной ответственности.

2.Правительство Российской Федерации, органы государствен ной власти субъектов Российской Федерации и органы местного само управления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтиче ским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Статья 73. Обязанности медицинских работников

ифармацевтических работников

1.Медицинские работники и фармацевтические работники осу ществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2.Медицинские работники обязаны:

1)оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квали фикацией, должностными инструкциями, служебными и должност ными обязанностями;

2)соблюдать врачебную тайну;

3)совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в обра зовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установ ленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4)назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецеп турных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпу скаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установ ленном уполномоченным федеральным органом исполнительной

\власти;

5)сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Феде рального закона от 12 апреля 2010 годаК 61-ФЗ «Об обращении лекар ственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального

закона.

3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотрен ные пунктами 2,3 и 5 части 2 настоящей статьи.

609

Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

1. Медицинские работники и руководители медицинских организа ций не вправе:

1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, произ водством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицин ских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций опто вой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляю щих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответ ственно — компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при прове дении клинических исследований лекарственных препаратов, кли нических испытаний медицинских изделий, вознаграждений, свя занных с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в развлекатель ных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представи телей компаний;

2)заключать с компанией, представителем компании соглашения

оназначении или рекомендации пациентам лекарственных препара тов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

3)получать от компании, представителя компании образцы лекар ственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациен там (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

4)предоставлять при назначении курса лечения пациенту недосто верную и (или) неполную информацию об используемых лекарствен ных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведе ния о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

5)осуществлять прием представителей компаний, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекар ственных препаратов, клинических испытаний медицинских изде лий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской

610

организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприя тиях, направленных на повышение их профессионального уровня или на предоставление информации, связанной с осуществлением монито ринга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопас ности медицинских изделий;

6)выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

2.Фармацевтические работники и руководители аптечных органи заций не вправе:

1)принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компа нии, представителя компании;

2)получать от компании, представителя компании образцы лекар ственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;

3)заключать с компанией, представителем компании соглашения

опредложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

4)предоставлять населению недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекар ственные препараты, имеющие одинаковое международное непатен тованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

3.За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фар мацевтические работники, руководители медицинских организаций

ируководители аптечных организаций, а также компании, предста вители компаний несут ответственность, предусмотренную законода тельством Российской Федерации.

Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности

ифармацевтической деятельности

1.Конфликт интересов —ситуация, при которой у медицинского работника или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность

вполучении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повли ять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей

611

вследствие противоречия между личной заинтересованностью меди цинского работника или фармацевтического работника и интересами пациента.

2.В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник или фармацевтический работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя медицинской организации или руководителя аптечной организации, в которой он работает, а инди видуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую дея тельность или фармацевтическую деятельность, обязан проинформи ровать о возникновении конфликта интересов уполномоченный Прави тельством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти.

3.Руководитель медицинской организации или руководитель аптечной организации в семидневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведо мить об этом уполномоченный Правительством Российской Федера ции федеральный орган исполнительной власти.

4.Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган испол нительной власти образует комиссию по урегулированию конфликта интересов.

5.Положение о комиссии по урегулированию конфликта интересов утверждается уполномоченным федеральным органом исполнитель ной власти. Состав комиссии по урегулированию конфликта интере сов формируется с учетом исключения возможности возникновения конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые ука занной комиссией решения.

Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками

ифармацевтическими работниками

1.В целях реализации и защиты прав медицинских работников и фармацевтических работников, развития медицинской деятельности

ифармацевтической деятельности, содействия научным исследова ниям, решения иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников и фармацевтических работников вопросов указанные работники имеют право на создание на добровольной основе профессиональных некоммерческих организаций, которые могут фор мироваться в соответствии с критериями:

1)принадлежности к медицинским работникам или фармацевтиче ским работникам;

612

2)принадлежности к профессии (врачей, медицинских сестер (фельдшеров), провизоров, фармацевтов);

3)принадлежности к одной врачебной специальности.

2.Профессиональные некоммерческие организации могут в уста новленном законодательством Российской Федерации порядке при нимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья,

врешении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицин ских работников и фармацевтических работников, принимать участие

ваттестации медицинских работников и фармацевтических работ ников для получения ими квалификационных категорий. Медицин ские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

3.Медицинские профессиональные некоммерческие организа ции, основанные на личном членстве врачей и объединяющие не менее 25 процентов от общей численности врачей на территории субъекта Российской Федерации, наряду с функциями, указанными в части 2 настоящей статьи, вправе принимать участие:

1)в аттестации врачей для получения ими квалификационных категорий;

2) в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги

всистеме обязательного медицинского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинского страхования;

3) в разработке территориальных программ государственных гаран тий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.При наличии на территории субъекта Российской Федерации нескольких медицинских профессиональных некоммерческих орга низаций, в каждой из которых численность врачей превышает 25 про центов от их общей численности на территории субъекта Российской Федерации, функции, предусмотренные частью 3 настоящей статьи, осуществляет медицинская профессиональная некоммерческая орга низация, имеющая наибольшее количество членов.

5.Медицинским профессиональным некоммерческим организа циям, их ассоциациям (союзам), которые соответствуют критериям, определяемым Правительством Российской Федерации, федераль ным законом в установленном им порядке может быть передано осу ществление отдельных функций в сфере охраны здоровья. Указан ные организации вправе принимать участие в деятельности уполно моченных федеральных органов исполнительной власти, фондов обя зательного медицинского страхования, а также в разработке программ

613

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин ской помощи в установленном законодательством Российской Федера ции порядке.

Статья 78. Права медицинских организаций

Медицинская организация имеет право:

1)вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;

2)участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;

3)выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, меди цинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, уста новленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4)осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую дея тельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;

5)создавать локальные информационные системы, содержащие

данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Феде рации требований о защите персональных данных и соблюдением вра чебной тайны.

Статья 79. Обязанности медицинских организаций

1. Медицинская организация обязана:

1)оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

2)организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания меди цинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

3)информировать граждан о возможности получения медицин ской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплат ного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4)соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информацион ных системах;

614

5)обеспечивать применение разрешенных к применению в Россий ской Федерации лекарственных препаратов, специализированных про дуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

6)предоставлять пациентам достоверную информацию об ока зываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

7)информировать граждан в доступной форме, в том числе с исполь зованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской дея тельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

8)обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии

струдовым законодательством Российской Федерации;

9)информировать органы внутренних дел в порядке, установлен ном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

10)осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соот ветствии с федеральным законом;

11)вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, кото рые установлены уполномоченным федеральным органом исполни тельной власти;

12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации,

втом числе бланков строгой отчетности;

13)проводить мероприятия по снижению риска травматизма и про фессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора меди цинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.

2.Медицинские организации, участвующие в реализации про граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны:

1)предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин ской помощи;

615

2)обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражда нам медицинской помощи и территориальных программ государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3)обеспечивать проведение профилактических мероприятий, на правленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний

ина раннее их выявление;

4)проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарногигиеническое просвещение населения.

Глава 10. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1.В рамках программы государственных гарантий бесплатного ока зания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологич ная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализиро ванная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организа циях.

2.При оказании в рамках программы государственных гаран тий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первич ной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекар ственными препаратами для медицинского применения, включенными

вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных пре паратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Россий ской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых

616

ворганизм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Пра вительством Российской Федерации.

3.При оказании медицинской помощи в рамках программы госу дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин ской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1)оказание медицинских услуг, назначение и применение лекар ственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходи мых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализиро ванных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2)назначение и применение по медицинским показаниям лекар ственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, —в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов — по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установлен ным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4)создание условий пребывания в стационарных условиях, вклю чая предоставление спального места и питания, при совместном нахож дении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста —при наличии медицинских показаний;

5)транспортные услуги при сопровождении медицинским работ ником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях,

вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стан дартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказываю щей медицинскую помощь пациенту;

6)транспортировка и хранение в морге поступившего для иссле дования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

4.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством

617

Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представля емый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации.

5.В рамках программы государственных гарантий бесплатного ока зания гражданам медицинской помощи устанавливаются:

1)перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения

иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной меди цинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

2)перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;

3)категории граждан, оказание медицинской помощи которым осу ществляется бесплатно;

4)базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обяза тельном медицинском страховании;

5)средние нормативы объема медицинской помощи, средние нор мативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;

6)требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи.

6.В части медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в программе государственных гарантий, устанавливаются:

1)перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федераль ного бюджета;

2)перечень заболеваний, состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований феде рального бюджета;

3)категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюд

жета; 4) порядок и условия оказания медицинской помощи за счет бюд

жетных ассигнований федерального бюджета, целевые значения кри териев доступности медицинской помощи.

618

7. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гра жданам медицинской помощи формируется с учетом порядков ока зания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава насе ления, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1.В соответствии с программой государственных гарантий бесплат ного оказания гражданам медицинской помощи органы государствен ной власти субъектов Российской Федерации утверждают территори альные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориаль ные программы обязательного медицинского страхования, установ ленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

2.Врамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы госу дарственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают:

1)целевые значения критериев доступности медицинской помощи

всоответствии с критериями, установленными программой государ ственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2)перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицин ской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федера ции и средств бюджета территориального фонда обязательного меди цинского страхования;

3)порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

4)порядок реализации установленного законодательством Россий ской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находя щихся на территории субъекта Российской Федерации;

5)перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,

619

а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулатор ном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецеп там врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

6)перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

7)объем медицинской помощи, оказываемой в рамках террито риальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательст вом Российской Федерации об обязательном медицинском страхо вании;

8)объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, сто имость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;

9)перечень мероприятий по профилактике заболеваний и форми рованию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках террито риальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

10)порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказа нием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

3.Территориальные программы государственных гарантий бесплат ного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполне ния финансовых нормативов, установленных программой государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицин ской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи,

втом числе предусматривающие возможность превышения усреднен ных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

4.При формировании территориальной программы государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются:

1)порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицин ской помощи;

2)особенности половозрастного состава населения;

3)уровень и структура заболеваемости населения субъекта Рос сийской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;

4)климатические и географические особенности региона и транс портная доступность медицинских организаций;

5)сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансо вого обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязатель ное медицинское страхование неработающего населения в порядке,

620

установленном законодательством Российской Федерации об обяза тельном медицинском страховании.

5. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти ежегодно осуществляет мониторинг формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и произво дит оценку реализации таких программ, а совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования —территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Статья 84. Оплата медицинских услуг

1.Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи,

иплатных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицин ской помощи.

2.Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицин ского страхования.

3.При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

4.Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осу ществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

5.Медицинские организации, участвующие в реализации про граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

1)на иных условиях, чем предусмотрено программой государствен ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплат ного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми про граммами;

2)при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением слу чаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

3)гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому

621

страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмо трено международными договорами Российской Федерации;

4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.

6.Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взима ния платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной про граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7.Порядок и условия предоставления медицинскими организаци ями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Прави тельством Российской Федерации.

8.К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 годаК 2300-1 «О защите прав потребителей».

Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья

Контроль в сфере охраны здоровья включает в себя:

1)контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

2)государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекар ственных средств, осуществляемый в соответствии с законодатель ством Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

3)государственный контроль за обращением медицинских изделий;

4)федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Россий ской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии насе ления.

Статья 86. Полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья

1. Уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации,

622

осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья (далее —органы государственного контроля):

1)выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

2)привлекают к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств меди цинские организации и фармацевтические организации и их долж ностных лиц, должностных лиц федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Феде рации, органов местного самоуправления, государственных внебюд жетных фондов в случаях и в порядке, которые установлены законода тельством Российской Федерации;

3)составляют протоколы об административных правонарушениях

всфере охраны здоровья, обращения лекарственных средств, рассма тривают дела об указанных административных правонарушениях и принимают меры по предотвращению таких нарушений;

4)направляют в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о воз буждении уголовных дел по признакам преступлений;

5)обращаются в суд с исками, заявлениями о нарушениях зако нодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, зако нодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

6)участвуют в рассмотрении судом дел, связанных с применением и (или) нарушением законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обраще нии лекарственных средств;

7)размещают на официальном сайте в сети «Интернет» решения и предписания, принятые в процессе осуществления государственного контроля в сфере охраны здоровья и затрагивающие интересы неопре деленного круга лиц.

2.При рассмотрении заявлений о нарушении законодательства Рос сийской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Рос сийской Федерации об обращении лекарственных средств и проведе нии проверки работники органа государственного контроля при предъ явлении ими служебных удостоверений и решения руководителя органа государственного контроля, его заместителя о проведении про верки соблюдения законодательства Российской Федерации в сфере

623

охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обраще нии лекарственных средств имеют право:

1)организовывать проведение необходимых исследований, испы таний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследова ний по вопросам осуществления контроля в установленной сфере дея тельности;

2)запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по вопросам, отнесенным к компетенции органа государ ственного контроля;

3)давать юридическим лицам и физическим лицам разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции органа государственного кон троля;

4)привлекать в установленном порядке для проработки вопросов в сфере охраны здоровья научные и иные организации, ученых и специ алистов;

5)беспрепятственно получать доступ на территорию проверяе мых органов или организаций либо в используемые указанными орга нами или организациями при осуществлении своей деятельности зда ния, строения, сооружения, помещения, к используемым ими оборудо ванию, подобным объектам, транспортным средствам и перевозимым грузам;

6)изымать образцы производимых товаров в установленном зако нодательством Российской Федерации порядке;

7)снимать копии с документов, необходимых для проведения госу дарственного контроля в сфере охраны здоровья, в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

8)применять предусмотренные законодательством Российской Федерации меры ограничительного, предупредительного и профилак тического характера, направленные на недопущение и (или) ликвида цию последствий нарушения законодательства Российской Федерации

всфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств.

Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

1. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:

1)государственный контроль;

2)ведомственный контроль;

3)внутренний контроль.

624

2. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем:

1)соблюдения требований к осуществлению медицинской деятель ности, установленных законодательством Российской Федерации;

2)определения показателей качества деятельности медицинских организаций;

3)соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязатель ного медицинского страхования и страховыми медицинскими органи зациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

4)создания системы оценки деятельности медицинских работни ков, участвующих в оказании медицинских услуг;

5)создания информационных систем в сфере здравоохранения, обе спечивающих в том числе персонифицированный учет при осущест влении медицинской деятельности.

Статья 88. Государственный контроль качества

ибезопасности медицинской деятельности

1.Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями.

2.Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем:

1)проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими органи зациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;

2)осуществления лицензирования медицинской деятельности;

3)проведения проверок применения медицинскими организаци ями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицин ской помощи;

4)проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, меди цинских осмотров и медицинских освидетельствований;

5)проведения проверок соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

6)проведения проверок соблюдения медицинскими работника ми, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими

625

работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельно сти в соответствии с настоящим Федеральным законом;

7) проведения проверок организации и осуществления ведомствен ного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности меди цинской деятельности органами и организациями, указанными в части

1статьи 89 и в статье 90 настоящего Федерального закона.

3.Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статья 89. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

1.Федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации осущест вляется ведомственный контроль качества и безопасности медицин ской деятельности подведомственных им органов и организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных пунктами 3,5 и 6 части 2 статьи 88 настоящего Федерального закона.

2.Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 90. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Органами, организациями государственной, муниципальной и част ной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, уста новленном руководителями указанных органов, организаций.

Статья 91. Информационные системы в сфере здравоохранения

1.В информационных системах в сфере здравоохранения осущест вляются сбор, хранение, обработка и предоставление информации об органах, организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и об осуществляемой ими медицинской дея тельности (далее — информационные системы) на основании пред ставляемых ими первичных данных о медицинской деятельности.

2.Операторами информационных систем являются уполномочен ный федеральный орган исполнительной власти, уполномоченные органы государственной власти субъектов Российской Федерации,

626

организации, назначенные указанными органами, а также органы управления Федерального фонда обязательного медицинского страхо вания и территориальных фондов обязательного медицинского стра хования в части, касающейся персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования.

3.Порядок ведения информационных систем, в том числе порядок

исроки представления в них первичных данных о медицинской дея тельности, устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 92. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности

1.Персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности (далее —персонифицированный учет) —обработка пер сональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицин ских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги.

2.В целях осуществления персонифицированного учета операторы информационных систем, указанные в части 2 статьи 91 настоящего Федерального закона, получают информацию от органов и организа ций государственной, муниципальной и частной систем здравоохране ния и иных организаций в рамках информационного взаимодействия

всоответствии с настоящим Федеральным законом.

3.Порядок ведения персонифицированного учета определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги, относятся

кинформации ограниченного доступа и подлежат защите в соответ ствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 93. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг

В целях ведения персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах, которые уча ствуют в оказании медицинских услуг:

1)фамилия, имя, отчество (последнее —при наличии);

2)пол;

3)дата рождения;

4)место рождения;

5)гражданство;

6)данные документа, удостоверяющего личность;

7)место жительства;

627

8)место регистрации;

9)дата регистрации;

10)страховой номер индивидуального лицевого счета (при нали чии), принятый в соответствии с законодательством Российской Феде рации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11)сведения об образовании, в том числе данные об образователь ных организациях и о документах об образовании и (или) о квалифи кации;

12)наименование организации, оказывающей медицинские услуги;

13)занимаемая должность в организации, оказывающей медицин ские услуги.

Статья 94. Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги

В системе персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги:

1)фамилия, имя, отчество (последнее —при наличии);

2)пол;

3)дата рождения;

4)место рождения;

5)гражданство;

6)данные документа, удостоверяющего личность;

7)место жительства;

8)место регистрации;

9)дата регистрации;

10)страховой номер индивидуального лицевого счета (при нали чии), принятый в соответствии с законодательством Российской Феде рации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11)номер полиса обязательного медицинского страхования застра хованного лица (при наличии);

12)анамнез;

13)диагноз;

14)сведения об организации, оказавшей медицинские услуги;

15)вид оказанной медицинской помощи;

16)условия оказания медицинской помощи;

17)сроки оказания медицинской помощи;

18)объем оказанной медицинской помощи;

19)результат обращения за медицинской помощью;

628

20)серия и номер выданного листка нетрудоспособности (при наличии);

21)сведения об оказанных медицинских услугах;

22)примененные стандарты медицинской помощи;

23)сведения о медицинском работнике или медицинских работни ках, оказавших медицинскую услугу.

Глава 13. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья

1.Органы государственной власти и органы местного самоуправ ления, должностные лица организаций несут ответственность за обе спечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

2.Медицинские организации, медицинские работники и фармацев тические работники несут ответственность в соответствии с законода тельством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

3.Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказа нии им медицинской помощи, возмещается медицинскими организа циями в объеме и порядке, установленных законодательством Россий ской Федерации.

4.Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граж дан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических

работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава 14. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 101. Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона

1.Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его офи циального опубликования, за исключением положений, для которых настоящей статьей установлены иные сроки вступления их в силу.

2.Глава 1, статьи 4 —9, статья 10 (за исключением пункта 4), ста тьи 11-13, часть 1, пункты 1-4, 6-17 части 2 статьи 14, подпункты «б»

629

PtriiOlIX JbHblft Mt ШКО ПРИШВОЙ ÜKÜTV

Ю Н АРГУНОВА

НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ

МОПЕКУ ‘

ПРИНИМАЮТСЯ ЗАКАЗЫ

В пособии Ю.Н. Аргуновой «НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ И ОПЕКА» М.: Грифон, 2013. — 224 с. даётся характеристика института недееспо собности и опеки на основе анализа российского законодательства и правоприменительной практики с учётом принципов и норм меж дународного права, а также правовой позиции Конституционного Суда РФ. Рассматриваются порядок признания гражданина, стра дающего психическим расстройством, недееспособным, правовое регулирование опеки, порядок восстановления дееспособности гражданина. Рассматриваются особенности правового положения недееспособных граждан в различных сферах правоотношений, ре гулируемых законодательством о здравоохранении, о социальном обслуживании, а также гражданским, гражданским процессуаль ным, семейным, трудовым и иным законодательством. Предлага ются способы решения правовых коллизий при осуществлении за щиты прав и законных интересов недееспособных граждан.

Пособие полготовлено в форме вопросов и ответов.

Предназначено для граждан, страдающих психическими расстрой ствами, их родственников и законных представителей, органов опеки и попечительства, врачей-психиатров, судебных экспертов, юристов, социальных работников, студентов, аспирантов и пре подавателей вузов, правозащитных организаций, а также широко го круга читателей.

Тел. 7 (800) 775-0438, (495) 565-3147, (495) 507-4234, (495) 625-0620

E-mail:info@npar.ru;rmpc@bk.ru

Подписано в печать 28.05.2014 Формат 60x90/16. Печ. листов 40. Тираж 1600 экз. Заказ № 760.

Грифон

123007, Москва, Хорошевское шоссе, д. 38, офис 522 8 (499) 740-45-62 www.grifon-m.ru