Внарушение данных рекомендаций Минздрава России диспан серное наблюдение ответчиком было установлено за ФИО при отсут ствии у него психического заболевания, без его согласия, решением одного врача-психиатра, причины, обуславливающие обязатель ность такого наблюдения, ФИО не были разъяснены.

Всоответствии с «Системой динамического диспансерного учёта

инаблюдения психически больных» рекомендовано выделять пять групп наблюдения.Как следует из заключений СПЭ, истец ни к одной из пяти групп психически больных не относился и не относится.

По мнению Судебной коллегии, при указанных обстоятельствах суд пришёл к обоснованному выводу о наличии правовых основа ний для удовлетворения требований истца о снятии его с динамиче ского диспансерного учёта, поскольку в момент постановки на учёт он в таком наблюдении не нуждался и не нуждается в нём в насто ящее время ввиду отсутствия у него какого-либо психического рас стройства. При этом сведения о снятии ФИО с учёта до вынесения оспариваемого решения и рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции ответчиком не представлены.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст. 96 ГПК РФ. В связи с проведением СПЭ ист цом были понесены расходы в сумме... руб. При этом ходатайство

оназначении экспертизы было заявлено адвокатом истца, в связи с чем доводы ответчика со ссылкой на ч.2 ст. 96 ГПК РФ о необходи мости возмещения данных расходов за счёт средств федерального бюджета не обоснованы.

Каковы основания недобровольной госпитализации в психиатрический стационар?

Основания (медико-социальные показания191) для госпитали зации в медицинскую организацию, оказывающую психиатриче скую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке (ст. 29 Закона о психиатрической помощи) аналогичны основаниям для недобровольного психиатрического освидетельствования. В отличие от последнего обоснованность такой госпитализации

191 Определение Конституционного Суда РФ от 23 января 2003 г. № 26-0.

367

проверяется судом во всех предусмотренных ст. 29 случаях и уже после проведения госпитализации (ч.2 ст. 34 Закона). Предполага ется, что реагирование на психическое состояние лица и его поведе ние должно носить незамедлительный характер. Иное, как и отказ от госпитализации до судебного решения, с позиции Конституци онного Суда РФ, ставило бы под угрозу права и законные интересы либо самого госпитализируемого, либо окружающих его лиц192.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного пред ставителя до постановления судьи, если его психиатрическое обсле дование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружаю щих, или

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удо влетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения пси хического состояния, если лицо будет оставлено без психиатриче ской помощи.

Таким образом, для недобровольной госпитализации необхо димо наличие одновременно нескольких обязательных условий:

•психическое расстройство лица должно быть тяжёлым;

•тяжёлое психическое расстройство должно обусловливать нали чие одного или нескольких обстоятельств, указанных в п. «а» — «в» ст. 29 Закона;

•обстоятельства, указанные в п. «а» — «в» ст. 29 Закона, такие как непосредственная опасность, беспомощность должны быть следствием тяжёлого психического расстройства лица, а не иных обстоятельств (например, непосредственная опасность лица как проявление его асоциальных установок; беспомощность как следствие физического истощения и др.);

•обследование или лечение такого лица должны быть возможны только в стационарных условиях;

•лицо не даёт согласие на госпитализацию либо лицо по своему психическому состоянию не способно выразить свою волю (дать

192 Определение Конституционного Суда РФ от 3 ноября 2009 г. № 1366-0-0.

368

согласие или отказаться). Выражение «без согласия лица» в кон тексте данной нормы означает также, что согласие на госпита лизацию у данного лица при наличии совокупности указанных выше обстоятельств может и не испрашиваться. Госпитализация производится независимо от его согласия.

Закрепленные в ст. 29 основания для недобровольной госпита лизации, как неоднократно указывал Конституционный Суд РФ, коррелируют с гарантированным ст. 41 Конституции РФ правом на охрану здоровья и медицинскую помощь, а возможность недобро вольной госпитализации в этом случае вытекает также изПринципов

защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утверждённых резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. № 46/119193

Согласно Принципу 16 любое лицо может быть госпитализиро вано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принуди тельном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента

вдобровольном порядке может содержаться в качестве пациента

впсихиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиа трии, установит, что данное лицо страдает психическим заболева нием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьёзная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

б) что для лица, чьё психическое заболевание является тяжёлым,

аумственные способности —ослабленными, отказ от госпитализа ции или содержания в психиатрическом учреждении может приве сти к серьёзному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соот ветствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

Вслучае, указанном в п. «б», госпитализация или содержание

впсихиатрическом учреждении в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста в области психи атрии.

193 Определения Конституционного Суда РФ от 25 января 2012 г. № 180-0- О; от 24 сентября 2012 г. № 1824-0.

369

Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание

внём в принудительном порядке осуществляются первоначально

втечение непродолжительного периода, определённого внутри государственным законодательством, в целях наблюдения и про ведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса над зорным органом. Таким органом согласно Принципу 17 является судебный или другой независимый беспристрастный орган, создан ный и функционирующий в соответствии с процедурами, установ ленными внутригосударственным законодательством.

Согласно Рекомендации Комитета министров Совета Евро

пы от 22 февраля 1983 г. M R (83) 2 «О правовой защите недо бровольно госпитализированных лиц с психическими расстрой ствами» пациент может быть помещён в учреждение только тогда, когда по причине его психического расстройства он представляет серьёзную опасность для себя или других людей. Государства могут также предусматривать госпитализацию пациента, когдаиз-за серьёз ности природы его психического расстройства отсутствие госпита лизации привело бы к ухудшению его психического состояния или помешало бы предоставлению ему соответствующего лечения.

Согласно Рекомендации Комитета министров Совета Евро пы от 22 сентября 2004 г. М Нес (2004) 10 «О защите прав чело века и достоинства лиц с психическими расстройствами» при нудительная госпитализация лица допускается только при наличии совокупности следующих критериев:

—у данного лица имеется психическое расстройство; —состояние лица представляет значительный риск серьёзного

ущерба его здоровью или иным лицам; —госпитализация имеет лечебную цель;

—не имеется менее ограничительных методов оказания надлежа щей помощи;

—было учтено мнение самого лица.

Понятие тяжёлого психического расстройства Закон о психи

атрической помощи не определяет.194Не конкретизирует Закон

194Понятие «тяжёлое психическое расстройство» раскрывается, например,

вЗаконеУкраиныот22февраля 2000г.№ 1489-III «Опсихиатрическойпомощи». Тяжёлое психическое расстройство —расстройство психической деятельности (помрачение сознания, нарушение восприятия, мышления, воли, эмоций, интел лекта или памяти), лишающее человека способности адекватно осознавать окру жающую действительность, своё психическое состояние и поведение.

370