для разглашения сведений другим гражданам в целях медицин ского обследования и лечения пациента. Цель оказания медицин ской помощи и цель обследования и лечения, на наш взгляд, равно объёмны.

Нужно ли согласие пациента на предоставление его меддокументации лицам, осуществляющим контроль качества медицинской деятельности?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, в целях осуществления контроля качества и безопасности медицин ской деятельности допускается без согласия гражданина (п. 10 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья). Такое основание ч.4 ст. 61 ранее действовавших Основ не предусматривала.

Статья 87 Закона об охране здоровья предусматривает трёх уровневую систему контроля качества и безопасности медицинской деятельности: государственный, ведомственный и внутренний кон троль.

В рамках государственного контроля Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) проводит про верки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, соблю дения осуществляющими медицинскую деятельность организаци ями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и её стандартов, порядков проведения меди цинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских осви детельствований. Согласно п. 13 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152, при проведении таких проверок производится, в т.ч.

оценка соблюдения правил внесения записей в меддокументацию при проведении медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствова ний, а также оформления их результатов.

Должностные лица органа госконтроля при предъявлении ими служебных удостоверений и приказа руководителя органа госкон троля или его заместителя о проведении проверки имеют, в частно сти, право:

•запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решения по вопросам, отнесённым к компетенции органа госкон троля;

246

•беспрепятственно получать доступ на территорию проверяемых организаций или индивидуальных предпринимателей либо в используемые ими при осуществлении медицинской деятельно сти помещения;

•снимать копии с документов, необходимых для проведения госконтроля, а также производить в необходимых случаях фото- и видеосъёмку при осуществлении осмотра и обследования.

Порядок организации и проведения ведомственного кон троля качества и безопасности медицинской деятельности утверж дён приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. №1340н. Согласно подп.2 п. 24 данного нормативного акта должностные лица органов исполнительной власти при проведении ведомствен ного контроля имеют право знакомиться с документами, связан ными с целями, задачами и предметом ведомственного контроля, в т.ч. с медицинскими документами граждан, снимать копии с ука занных документов, а также производить в необходимых случаях фото- и видеосъёмку при осуществлении осмотра и обследования.

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. №317-Ф3 введена административная ответственность за непредставление (несво евременное представление) сведений или представление заве домо недостоверных сведений в федеральный орган исполнитель ной власти (его территориальный орган), осуществляющий функ ции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, если пред ставление таких сведений является обязательным в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. В соответствии со ст. 19.78 КоАП РФ эти действия влекут наложение административ ного штрафа на должностных лиц в размере от 10 до 15 тыс. руб.; на юридических лиц —в размере от 30 до 70 тыс. руб.127

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государ ственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в порядке, установленном руководителями указанных органов, орга низаций. Не может считаться незаконным разглашением врачебной тайны представление на обсуждение лечебно-контрольной комис­

127Диспозиция ст. 19.78 КоАП РФ является явно дефектной и нуждается

внемедленной коррекции. В ней пропущено указание о том, за непредставле ние чего предусмотрена ответственность. Диспозиция этой нормы после слов: «Непредставление или несвоевременное представление» должна быть допол нена словом «сведений».

247

сии медучреждения конкретного случая оказания пациенту психи атрической помощи и его последствий.

Несмотря на то, что основание, предусмотренное п. 10 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья, введено впервые, на практике при про ведении проверок органы здравоохранения и до его введения запра шивали у медорганизаций такие сведения. При возникновении спора суды часто занимали сторону органов здравоохранения, а не медорганизаций, отказывавших в выдачи таких документов128.

Пункт 10 ч.4 ст. 13 Закона об охране здоровья является отсылоч ным к другим нормам этого же закона. Он не уточняет, по чьему тре бованию допускается предоставление сведений в целях осуществле ния контроля качества медицинской помощи. Это обстоятельство позволяет некоторым гражданам ошибочно полагать, что они также вправе получать подобные сведения в медорганизациях в целях проведения такого контроля наравне с должностными лицами. Ими предпринимаются безуспешные попытки ознакомиться с истори ями болезни своих умерших родственников для получения заклю чения специалиста о качестве оказанной им медицинской помощи. Однако родственники не имеют полномочий на запрос и получение меддокументов по данному основанию, что подтверждается судеб ной практикой.129 Медработники, в свою очередь, не вправе, ссыла ясь на данное основание, по собственной инициативе без согласия пациентов передавать сведения, составляющие врачебную тайну, в контролирующие органы.130

Положения п. 10 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья были про верены Конституционным Судом РФ на предмет их соответствия Конституции РФ.131 В своей жалобе в Конституционный Суд РФ Скипакевич И.С. оспаривал конституционность сразу нескольких норм:

—п. 10 ч.4 ст. 13, в соответствии с которым предоставление сведе ний, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина

128 См., например, постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 7 июня 2012 г. по делу №А45-17143/2011.

129См., например, определение Судебной коллегии по гражданским делам Ленинградского облсуда от 5 февраля 2013 г. по делу №33-626/2013.

130См. решение Советского районного суда г. Орла от 1 октября 2013 г. по делу №2-2042/2013.

131См. Определение Конституционного Суда РФ от 24 сентября 2013 г.

№1333-0.

248

допускается в целях осуществления контроля качества и безо пасности медицинской деятельности;

—п. 5 ст. 78, предусматривающего право медорганизации создавать локальные информационные системы, содержащие данные о па циентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюде нием установленных требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны;

—ст. 87, регулирующей вопросы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также ст. 90, в соответствии с кото рой внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в порядке, установленном руково дителями органов, организаций системы здравоохранения.

По мнению заявителя, оспариваемые нормы нарушают право на неприкосновенность частной жизни, в связи с чем он просит при знать их противоречащими ст. 23 и 24 Конституции РФ.

Как следовало из представленных материалов, Скипакевич обратился в суд с иском к медорганизации об отмене приказа об установлении системы аудио- и видеозаписи в лечебном кабинете врача-стоматолога. Отказывая в удовлетворении требований, суд указал, что целью установки систем наблюдения является обеспе чение мер по усилению безопасности, а также сохранности матери альных ценностей, осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, Скипакевич, являвшийся одновременно врачом и пациентом данной медоргани зации, дал согласие на обработку его персональных данных путём подписания дополнительного соглашения к трудовому договору. Органом прокуратуры установлено, что в случае несогласия паци ента на собирание и обработку персональных данных путём аудио- и видеозаписи происходит отключение системы наблюдения.

Конституционный Суд РФ отказал в принятии жалобы к рас смотрению и указал, что Закон об охране здоровья является базо вым законодательным актом, регулирующим отношения, возника ющие в сфере охраны здоровья граждан. Его ст. 13 устанавливает специальный правовой режим информации, содержащей врачеб ную тайну, который является одной из гарантий реализации граж данами права на охрану здоровья. Соответственно, медорганизация обязана соблюдать как врачебную тайну, так и требования о защите персональных данных, в т.ч. при создании локальных информаци онных систем, содержащих данные о пациентах и об оказываемых

249