
- •ОТ АВТОРА
- •Указатель сокращений
- •Раздел 1. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- •Обладает ли человек правом на сохранение и укрепление своего психического здоровья и какими мерами оно обеспечивается?
- •Использует ли закон понятие презумпции психического здоровья лица?
- •Какие виды психиатрической помощи гарантируются государством?
- •При каких расстройствах оказывается психиатрическая помощь и что она в себя включает?
- •Кто вправе оказывать психиатрическую помощь?
- •Каковы должностные обязанности врача-психиатра? Независим ли он в своих решениях? Обязан ли врач знать законодательство о правах пациента?
- •Вправе ли диагноз психического заболевания устанавливать врач, не являющийся психиатром?
- •Чем определяются правовой статус и права лица при оказании ему психиатрической помощи?
- •Как пациент при оказании ему психиатрической помощи может получить информацию о своих правах?
- •Какие права пациента, страдающего психическим расстройством, нарушаются чаще всего? Каковы перспективы создания службы защиты прав пациентов?
- •Вправе ли администрация стационара изымать паспорта у пациентов? Как быть, если паспорт пациента утрачен или стал непригодным для дальнейшего использования?
- •Имеет ли пациент право на ежедневные прогулки?
- •Что такое лечебный отпуск и кому он может быть предоставлен?
- •Каковы показания для госпитализации в соматопсихиатрическое отделение?
- •Какими нормативными актами регулируется работа скорой психиатрической помощи?
- •Раздел 2. ПРАВО ПАЦИЕНТА НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ
- •Что включает в себя право пациента на информацию о состоянии своего психического здоровья?
- •Вправе ли врач скрыть от пациента информацию о состоянии его здоровья?
- •Может ли гражданин непосредственно знакомиться с медицинскими документами, отражающими состояние его психического здоровья?
- •Вправе ли лицо с психическим расстройством получить копии своих медицинских документов?
- •Каков порядок свидетельствования верности копии медицинского документа?
- •В каком виде пациент вправе получить копии электронных медицинских записей?
- •Как регламентирована выдача медицинских документов при получении платных услуг по оказанию психиатрической помощи?
- •Вправе ли гражданин требовать справку о том, состоит он или нет под диспансерным наблюдением? Обязан ли диспансер выдать гражданину такую справку?
- •Может ли быть выдана справка о нахождении лица на консультативном учёте?
- •Какая ответственность предусмотрена за непредоставление гражданину информации?
- •Раздел 3. ПРАВО ПАЦИЕНТА НА ЗАЩИТУ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ
- •Как соотносится право на информацию и право на неразглашение конфиденциальной информации?
- •К какому виду конфиденциальной информации относится врачебная тайна? Кто ещё помимо врачей обязан не разглашать её?
- •Какими этическими требованиями обеспечивается сохранение врачебной тайны?
- •Как определяется понятие «врачебная тайна» в законе? Что входит в содержание этого понятия?
- •Может ли база данных о лицах, находящихся под наблюдением психиатра, стать предметом купли-продажи?
- •Какой орган уполномочен осуществлять защиту прав субъектов персональных данных?
- •Как должна обеспечиваться информационная безопасность в медицинской организации?
- •Можно ли обезличить персональные данные пациента, в том числе сведения об установленном ему диагнозе?
- •Какие требования по соблюдению врачебной тайны предъявляются к оформлению листков нетрудоспособности?
- •Какие специальные правила, касающиеся врачебной тайны, установлены для медицинских заключений и справок?
- •Может ли в военном билете указываться диагноз или шифр заболевания?
- •Не нарушает ли норму о врачебной тайне принцип открытости и гласности судопроизводства?
- •Кто вправе инициировать вопрос о проведении разбирательства дела в закрытом судебном заседании?
- •Обязан ли врач раскрыть информацию о пациенте при даче показаний в суде?
- •Несут ли участники процесса ответственность за разглашение врачебной тайны, ставшей известной в ходе производства по уголовному или гражданскому делу?
- •Какими нормами обеспечивается сохранение адвокатом врачебной тайны своего доверителя?
- •В каких случаях допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина? Является ли перечень таких случаев исчерпывающим?
- •При соблюдении каких обязательных условий сведения, составляющие врачебную тайну, могут предоставляться органам дознания, следствия и суда без согласия гражданина?
- •Есть ли ограничения для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, по запросу органов прокуратуры?
- •Допускается ли разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, органам уголовно-исполнительной системы?
- •Вправе ли военно-врачебная комиссия без согласия гражданина запросить о нём сведения медицинского характера?
- •Когда родители могут быть проинформированы о состоянии здоровья ребёнка без его согласия?
- •По каким правилам осуществляется обмен информацией, составляющей врачебную тайну, между медицинскими организациями?
- •Нужно ли согласие пациента на предоставление его меддокументации лицам, осуществляющим контроль качества медицинской деятельности?
- •Можно ли знакомиться с медкартами пациентов при осуществлении лицензионного контроля?
- •Предоставляются ли сведения, составляющие врачебную тайну, по запросу работодателя?
- •Является ли разглашением врачебной тайны передача сведений в органы ФМС в целях регистрационного учёта граждан по месту пребывания?
- •Может ли врач передать сведения, составляющие врачебную тайну, в ГИБДД без согласия гражданина?
- •Допустимо ли раскрытие информации о пациенте в целях предотвращения совершения им деяния против жизни или здоровья других лиц?
- •Могут ли сведения о лицах с психическими расстройствами передаваться в органы внутренних дел в целях предупреждения совершения этими лицами общественно опасных деяний?
- •Может ли орган опеки и попечительства затребовать документы, отражающие состояние здоровья гражданина, без его согласия?
- •Вправе ли медкомиссия при освидетельствовании работника с целью определения его профпригодности запрашивать без его согласия сведения медицинского характера?
- •Можно ли затребовать и обрабатывать сведения, составляющие врачебную тайну, в целях формирования баз данных, законом не предусмотренных?
- •Какими правилами в отношении сведений, составляющих врачебную тайну, следует руководствоваться органам власти при рассмотрении обращений граждан?
- •Какие виды ответственности предусмотрены за разглашение врачебной тайны?
- •Раздел 4. ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ИНТЕРЕСОВ ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- •Зачем пациенту на время оказания ему психиатрической помощи нужен представитель?
- •Кто вправе представлять интересы пациента?
- •Как воспользоваться услугами адвоката и каковы его полномочия?
- •Предусмотрены ли ограничения в праве пациента иметь представителя?
- •Обязана ли медицинская организация обеспечивать возможность приглашения представителя?
- •Каковы полномочия представителя пациента перед администрацией медицинской организации?
- •В чём заключается роль адвоката недобровольно госпитализированного лица?
- •Вправе ли адвокат согласиться с недобровольной госпитализацией своего доверителя вопреки его воле?
- •В каких случаях психиатрическое освидетельствование может проводиться без согласия гражданина?
- •Требуется ли согласие пациента на проведение врачебного консилиума?
- •Каков порядок установления диспансерного наблюдения? Может ли пациент его оспорить?
- •Каковы основания недобровольной госпитализации в психиатрический стационар?
- •Почему не требуется согласие на госпитализацию лица, не способного по своему психическому состоянию выразить свою волю?
- •Можно ли госпитализацию в психиатрический стационар в недобровольном порядке приравнять к лишению свободы?
- •Как обеспечить соблюдение 48-часового срока для получения санкции суда на пребывание пациента в стационаре без его согласия?
- •Сколько дел о недобровольной госпитализации рассматривается ежегодно судами?
- •Как регламентирована судебная процедура недобровольной госпитализации? Что является предметом доказывания по делам данной категории?
- •Должен ли суд разъяснить пациенту его процессуальные права?
- •Каковы основания и порядок госпитализации в психиатрический стационар недееспособного лица?
- •Каков порядок обжалования судебного решения о недобровольной госпитализации?
- •Как часто обжалуются решения суда о недобровольной госпитализации?
- •Возможно ли получить компенсацию морального вреда, причинённого незаконной госпитализацией?
- •Можно ли обжаловать в суд отказ психиатрического учреждения в недобровольной госпитализации лица?
- •Может ли быть госпитализирован в психиатрический стационар в недобровольном порядке гражданин, личность которого не установлена?
- •В чём отличие лечения в недобровольном порядке от принудительного лечения?
- •Можно ли перевести пациента для продолжения лечения из одного психиатрического стационара в другой?
- •Раздел 6. КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- •По каким направлениям осуществляется контроль за оказанием психиатрической помощи?
- •Каковы основные формы прокурорского реагирования на нарушения законности при оказании психиатрической помощи?
- •Вправе ли общественные объединения осуществлять контроль за соблюдением прав граждан при оказании психиатрической помощи?
чика; использовало данные сведения только в целях формирования правовой позиции и давало ответ самой истице. Доводы, изложен ные в апелляционной жалобе истицы, признаны Судебной коллегией несостоятельными, основанными на неправильном толковании норм материального права.
Таким образом, передача медорганизацией сведений о своём пациенте адвокату, который приглашён организацией для оказания профессиональной помощи в составлении ответа пациенту на его претензию, для представления интересов организации в суде или иной инстанции, разрешающей спор с пациентом, может считаться правомерной.
Допускается ли разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, органам уголовно-исполнительной системы?
Предоставление без согласия гражданина сведений, составляю щих врачебную тайну, по запросу органа уголовно-исполнительной системы118 (помимо случаев проведения предварительного рассле дования в качестве органа дознания) возможно только в следующих случаях, предусмотренных п.З ч.4 ст. 13 Закона об охране здоровья:
•в связи с исполнением уголовного наказания;
•в связи с осуществлением контроля за поведением: —условно осуждённого;
—осуждённого, в отношении которого отбывание наказания отсро чено;
—лица, освобождённого условно-досрочно.
Уголовно-исполнительная система (далее — УИС) включает в себя:
1)учреждения, исполняющие наказания,
2)территориальные органы УИС,
118 Ранее действовавшие Основы не позволяли органам УИС запрашивать такие сведения без согласия гражданина вне рамок проведения расследования. Лишь Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. №420-ФЗ, т.е. за несколько дней до вступления в силу ст. 13 Закона об охране здоровья, часть 4 ст. 61 Основ была дополнена пунктом 3.1 “по запросу органа, осуществляющего контроль за поведением осуждённого в связи с прохождением им курса лечения от нарко мании, а также медико-социальной реабилитации”.
231
3) федеральный орган исполнительной власти, осуществляю щий правоприменительные функции, функции по контролю и над зору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осуж дённых, а также функции по контролю за поведением условно осуждённых и осуждённых, которым судом предоставлена отсрочка отбывания наказания.
Федеральным органом УИС является Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России), подведомственная Мин юсту России. В соответствии с Положением о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённым Указом Президента РФ от 13 октября 2004 г. №1314, к функциям ФСИН России относится, в частности создание территориальных органов УИС; медикосанитарное обеспечение осуждённых и лиц, содержащихся под стра жей, применение к осуждённым принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения; обеспечение защиты сведений, составляющих охраняемую законом тайну, в УИС. Пункт 8 Поло жения позволяет ФСИН России запрашивать и получать в установ ленном порядке сведения, необходимые для принятия решений по вопросам, относящимся к установленной сфере деятельности. О све дениях, составляющих врачебную тайну, эта норма не упоминает.
Важно отметить, что запрос сведений, составляющих врачебную тайну, по данному основанию может исходить только от органов, но не от учреждений УИС. К последним ч. 14 ст. 16 УИК РФ относит: воспитательные и исправительные колонии, лечебные исправитель ные учреждения, колонии-поселения, уголовно-исполнительные инспекции и др. Поскольку данная норма введена впервые, подроб ный порядок её применения в законодательстве, в частности в УИК РФ, ещё не прописан.119 Однако уже сейчас некоторые примеры из судебной практики указывают на неоднозначное её толкование и необходимость получения официальных разъяснений по примене нию данной нормы.
119 Автором данного пособия было предложено внести надлежащие дополнения в УИК РФ с целью приведения его в соответствие сп.Зч.4 ст. 13 Закона об охране здоровья. Однако это предложение при доработке Федераль ного закон от 25 ноября 2013 г. №317-Ф3 «О внесении измененийв отдель ные законодательные акты Российской Федерациии признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» учтено не было.
232
Интерес в этой связи представляет постановление заместителя председателя Новосибирского областного суда от 3 июля 2013 г. по делу №4-А-658-2013.
Как следует из материалов дела, О. был осуждён Калининским районным судом г. Новосибирска по ч.З ст.30, п. «а» ч.2 ст. 166 УК РФ к 2 годам 6 месяцам лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года, с обязанностью являться для регистрации в государ ственный специализированный орган, осуществляющий контроль за исправлением осуждённых один раз в месяц.
На основании ст. 97-100 УК РФ О. была также назначена при нудительная мера медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. В связи с этим филиал ФКУ УИИ ГУФСИН России по Новосибирской обла сти выдал О. направление в ГБУЗ НСО ГНКПБ (далее — больница).
Через 2 месяца начальником филиала УИИ был направлен запрос в больницу о предоставлении информации в отношении О. в рамках исполнения приговора суда.В своём ответе главный врач больницы отказал в предоставлении указанной информации на том основании, что филиал УИИ является не органом, а учреждением УИС, и в соответствии с законодательством ему не может быть пре доставлена такая информация.
Однако, по мнению заместителя председателя Новосибирского облсуда, филиал УИИ имел право запрашивать информацию в отно шении О. в рамках исполнения приговора суда, а отказ больницы в её предоставлении был незаконным. Свой вывод он обосновал сле дующими нормами законодательства.
В соответствии со ст. 187 УИК РФ контроль за поведением условно осуждённых в течение испытательного срока осуществля ется уголовно-исполнительными инспекциями по месту жительства условно осуждённых.
Пунктом 5 Положения о федеральной службе исполнения нака заний, утверждённого Указом Президента РФ от 13 октября 2004 г. №1314, предусмотрено, что ФСИН России осуществляет свою деятельность непосредственно и (или) через свои территориаль ные органы, учреждения, исполняющие наказания, СИЗО, а также предприятия и учреждения, специально созданные для обеспечения деятельности УИС.
Подпункт «з» п. 8 Положения об уголовно-исполнительных инспекциях и норматива их штатной численности, утверждённого
233
постановлением Правительства РФ от 16 июня 1997 г. №729, позво ляет инспекции обращаться в органы местного самоуправления и прокуратуры, суды и организации для решения вопросов, связан ных с исполнением наказаний или меры пресечения в виде домаш него ареста.
Позиция заместителя председателя Новосибирского област ного суда, однако, не безупречна. Действительно, уголовно-испол нительные инспекции вправе обращаться в организации по вопро сам, связанным с исполнением наказаний. Но принудительные меры медицинского характера, в т.ч. в виде амбулаторного принудитель ного наблюдения и лечения у психиатра, не являются наказанием. Лицам, осуждённым за преступления, совершённые в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, эти меры назначаются наряду с наказанием (ч. 2 ст. 99 УК РФ).
Вправе ли военно-врачебная комиссия без согласия гражданина запросить о нём сведения медицинского характера?
Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предо ставлены без согласия гражданина в целях проведения военно-вра чебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федераль ных органов исполнительной власти, в которых федеральным зако ном предусмотрена военная и приравненная к ней служба (п. 6 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья).
Органы, в которых предусмотрена военная служба, определены в ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. №53-Ф3 «О воин ской обязанности и военной службе». К ним относятся:
—Вооруженные Силы РФ и внутренние войска МВД России; —инженерно-технические, дорожно-строительные воинские фор
мирования при федеральных органах исполнительной власти и спасательные воинские формирования федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны;
—Служба внешней разведки РФ, —органы федеральной службы безопасности, —органы государственной охраны;
234