Стенокардия

Проба с ФН считается «положительной», если воспроизводятся типичные для пациента боль или стеснение в груди и возникают характерные для ишемии изменения на ЭКГ.

Проба считается «положительной» также при снижение сегмента ST без боли, либо при типичном приступе стенокардии без снижения сегмента ST.

Стресс-ЭхоКГ с добутамином

Гипокинез задней и нижней стенки ЛЖ

КАГ – ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ ИБС

•Наличие и степень атеросклеротического поражения коронарного русла (гемодинамически значимые стенозы – сужение просвета > 50%)

•Признаки осложненного поражения (тромбоз, изъязвление, кальциноз и т.д.)

ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗОВ

•ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ХСН II А стадии (II ФК).

•ИБС: безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. Сахарный диабет 2 типа, среднетяжелого течения, субкомпенсация. ХСН II А стадии (II ФК)

•ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз (... г.). Хроническая аневризма левого желудочка. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант. ХСН II Б стадии (III ФК).

•ИБС: стенокардия напряжения III ФК, аорто-коронарное шунтирование – … г. ХСН II А стадии (II ФК).

ЛЕЧЕНИЕ ИБС ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

1. Немедикаментозные методы (модификация образа жизни и привычек; отказ от табакокурения; выбор здорового питания; увеличение физической активности, снижение веса)

Диета: средиземноморская диета

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ПРЕПРАТЫ №1 - СТАТИНЫ

Наиболее эффективно снижают уровень ХС ЛПНП

В незначительной степени снижают уровень ТГ (10-15%)

иповышают уровень ХС ЛПВП (8-10%)

•Симвастатин (Зокор) 20 мг/сутки

•Аторвастатин (Аторис) 10 мг/сутки

•Розувастатин (Крестор) 5 мг/сутки

ДЕРИВАТЫ ФИБРОЕВОЙ КИСЛОТЫ

 Умеренное снижение ХС ЛПНП

Фенофибрат (Липантил) 200 мг/сутки Трайкор 145 мг х 1 раз/день

Никотиновая кислота и ее производные

Основные показания:

1. гипертриглицеридемия при умеренном повышение ХС ЛПНП

2. низкий уровень ХС ЛПВП

Эндурацин 1000-1500 мг/сутки