Николаев 7291

Р ектору Санкт-Петербургского

государственного электротехнического

университета «ЛЭТИ»

им.В.И.Ульянова (Ленина)

от студента 2-го курса ФЭЛ гр.№7291

Николаева Кирилла Викторовича

фамилия, имя, отчество (полностью)

06 сентября 1999 г.р.

число, месяц, год рождения

проживающего по адресу: ул. Кузнецовская д.9 корп.3 общ № 5.

название улицы, номер дома, номер квартиры,

г.Санкт-Петербург, 196128

населенный пункт (город, поселок и т.п.) почтовый индекс

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня для участия в конкурсном отборе для допуска к обучению на военной кафедре по программе подготовки офицеров запаса по военно-учетной специальности

472200

(номер военно-учетной специальности реализуемой военном кафедрой)

С Положением о факультетах военного обучения (военных кафедрах) при федеральных государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2008 г. № 152, ознакомлен.

Состою на воинском учете в Военном комиссариате Московского района г. Санкт-Петербурга.

Студенческий билет №729111.

____________________________________

(подпись, фамилия инициалы)

«_12__»___марта______2019_года

Дополнительные сведения:

1. Николаев Кирилл Викторович

2. 06 сентября 1999

3. г.Боровичи, Новгородская обл., РФ

4. Гражданство РФ

5. Бюджетная форма обучения в университете

6. №1852598 01 февраля 2016, Боровичским объединенным горъвоенкоматом Новгородской области

7. Военкомат Московского района г.Санкт-Петербурга

8. Московский район, ул. Кузнецовская д.9 корп.3 196128

9. Новгородская обл., г.Боровичи ул.А. Невского д.34 174401

10. Николаева(Иванова) Изольда Васильевна , 9 августа 1972 ,продавец одежды, ТЦ Пирос, г.Боровичи Новгородская обл. ул. Невского д.34, 174401; Николаев Виктор Викторович, 18 ноября 1969, слесарь – ремонтник, ОАО БКО, г.Боровичи Новгородская обл. ул. Невского д.34, 174401; Николаев Илья Викторович, 30 января 1995, 196128; Николаева Вероника Викторовна , 11 октября 2001, г.Боровичи Новгородская обл. ул. Невского д.34 , 174401 ;

11. нет

12. нет

13. Николаев Виктор Всеволодович(дедушка) 27 марта 1935, Украина Житомирская обл. Бердичевский район с.Семеновка ул.Урожайная 61 261408; Николаева Лидия Ивановна(бабушка) 12 февраля 1937, Украина Житомирская обл. Бердичевский район с.Семеновка ул.Урожайная 61 261408

14. нет

15. нет

16. 3,4

17. нет

18. +79992396529

19. Английский, ниже intermedia

20. нет

21. нейтральное

22. есть намерение экипироваться

23. 175, 41, M, S;

24. Изучение основ воинского образования

«14_»__марта_____2019_г. Николаев К.В.

(подпись, ФИО)