Дифференциальная диагностика функционального запора и механического запора опухолевой природы (Фролькис а.В., 2003)

Дифференциально-диагностические признаки	Формы запора
	функциональный запор	запор при опухолях толстой кишки
Возраст Длительность запора Связь с психогенными факторами Боли в животе Немотивированные слабость, плохое самочувствие Потеря массы тела Кровь в стуле Анемия СОЭ Пальцевое исследование прямой кишки	Любой, чаще молодой Длительный, чаще более года Характерна Длительный анамнез, не выраженные, могут отсутствовать Не характерны Не характерна Не бывает Не бывает В норме При привычных запорах ампула прямой кишки заполнена калом	Старше 50 лет Несколько месяцев и меньше Не характерна Короткий анамнез, могут быть сильными Характерны Характерна Бывает часто Бывает, особенно при пора-жении правых отделов толстой кишки Часто повышена Ампула прямой кишки пуста, при ректальной локализации прощупывается опухоль

9. Что называют диареей?

Диареей называют увеличение частоты дефекаций и уменьшение плотности каловых масс. За диарею пациенты могут принимать увеличение частоты позывов, ложные позывы на дефекацию или даже ощущения дискомфорта в области прямой кишки. Острой называют диарею, продолжающуюся менее 14–30 суток. Если диарея продолжается более 1 мес., ее считают хронической (табл. 4).

Таблица 4

Различие между нормальной эвакуацией кала и диареей

Целевой параметр	Нормальные данные	Показания диареи
Частота дефекации	2–14 в неделю	2 и более эвакуаций в день
Вес стула Количество воды в стуле Консистенция кала	35–150 г\день 70% мягкий, оформленный	более 240 г\сутки – мужчины, более 180 – г\сутки – жен-щины 85–90% жидкий, неоформленный

10. Физиологические механизмы секреции и всасывания в тонкой кишке.

В норме в кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9 л жидкости, из которых 2 л представлены продуктами питания, остальная часть приходится жидкостью, входящей в состав пищеварительных секретов слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчи. 80% (7–8 л) этой жидкости вместе с питательными веществами всасывается в тонкой кишке, существенно меньше поступает в толстую кишку, где также подвергается всасыванию преимущественно в подвздошной кишке. Лишь 100–150 г жидкости ежедневно выделяется с калом. При уменьшении объема всасываемой жидкости на 10% объем стула увеличивается в 2 раза. Резерв всасывательной способности толстой кишки достаточно велик. Максимально она может абсорбировать 2–3 мл\мин поступающей жидкости (или 5–6 л\сут). Таким образом, диарея возникает, если: 1. количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее максимальную всасывающую способность; 2. жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро со скоростью 6 мл\мин и более); 3. по каким-то причинам нарушаются процессы всасывания в кишечнике (схема 3).

Схема 3. Баланс жидкости и электролитов.