3005
.pdf
Рис. 9. Непрямой массаж сердца
6.Проверить пульс (рис. 10):
1)включить кнопку «Пульс» на мониторе компьютера или на пульте контроля-управления;
2)подушечками пальцев определить пульсацию сонной артерии на передней поверхности шеи;
3)оттянув верхнее веко, оценить состояние зрачка (нормальное – зрачок сужен);
4)на мониторе (рис. 10) отображается кровообращение, идет ЭКГ, зрачок сужен.
Данный этап наглядно демонстрирует состояние пострадавшего после правильно проведенных реанимационных действий – появляется пульс, сужаются зрачки.
Учебный режим завершен.
Рис. 10. Этап «Включение пульса»
11
7. Запустить тестовый режим (проводится в течение одной минуты, время отсчитывается сразу же после выбора режима).
Сразу после запуска тестового режима зрачки глаз тренажера расширены, пульс отсутствует. При выполнении теста учитываются все рассмотренные выше реанимационные действия, в том числе и те, которые были совершены с ошибками. При каждом нажатии на грудную клетку наблюдается кратковременное сужение зрачков тренажера.
В ходе теста на монитор компьютера выводится следующая информация (рис. 11): секундомер показывает оставшееся время для прохождения теста – 37 с; датчик ритма – цветовой и звуковой сигнал задает ритм выполнения НМС, который равен одному нажатию за 0,6 с; диаграмма – графически отображает выполненные действия за данный промежуток времени.
Рис. 11. Вид экрана компьютера в тестовом режиме 2 : 30 (2 ИВЛ : 30 НМС)
Цветовое обозначение на диаграмме:
–белый цвет – временные метки, интервал между метками 0,6 с;
–синий – искусственная вентиляция легких;
–сиреневый – непрямой массаж сердца;
–красный – ошибки (перелом ребер при выполнении НМС, недостаточный или чрезмерный объем воздуха при выполнении ИВЛ).
Сделанные при прохождении теста ошибки фиксируются с указанием времени. Тест не прерывается при следующих ошибках: выполнение НМС при неправильном положении рук, нажатие
12
с усилием выше 25 кгс (перелом ребер), ИВЛ при неправильном положении головы. В остальных случаях тест прерывается.
Любое нарушение последовательности реанимационных действий, а также недостаточное количество произведенных действий приводит к остановке тестового режима и выдаче результата «Тест не пройден», при этом зрачки пострадавшего остаются расширенными, пульс отсутствует. Зрачок глаза на мониторе также расширен, ЭКГ отсутствует.
При выполнении требуемого количества реанимационных действий в правильной последовательности за интервал времени, не превышающий одну минуту, выдается результат «Тест пройден успешно» (рис. 12), при этом зрачки глаз тренажера сужаются, появляется пульс. Зрачок глаза на мониторе также сужен, идет ЭКГ. В поле «Ошибки» выводится список всех ошибок, допущенных в данном тесте.
8. Сохранить результат в формате JPG (нажать на кнопку «Сохранить») или отправить на печать (нажать на кнопку «Распечатать»).
Для повторного выполнения теста или перехода в учебный режим нажать кнопку «Начать заново» на мониторе компьютера или кнопку «Сброс» на пульте контроля-управления. На мониторе отобразится стартовое окно программы (см. рис. 3).
Рис. 12. Результат теста
13
Контрольные вопросы
1.Перечислите признаки клинической смерти. В течение какого времени после остановки дыхания гипоксия головного мозга не вызывает необратимые изменения и гибель клеток коры?
2.Перечислите признаки биологической смерти.
3.В каком случае запрещается запрокидывать голову пострадавшего для освобождения дыхательных путей?
4.Как должны располагаться руки спасающего на грудной клетке пострадавшего для исключения перелома ребер во время непрямого массажа сердца?
5.В чем заключаются физиологические особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей?
Библиографический список
1.Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: Справ. СПб., 2005. 312 с.
2.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Атлас добровольного спасателя»: первая медицинская помощь на месте проишествия. М., 2004. 42 с.
3.РД 153-34.0-03.702-99. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. М., 2007. 29 с.
4.Сердечно-легочная и церебральная реанимация / В.В. Мороз, И.Г. Бобринская, В.Ю. Васильев, А.Н. Кузовлев, Е.А. Спиридонова, Е.А. Тишков. М., 2011. 48 с.
14
Приложение
Алгоритм действий очевидца при потере сознания
упострадавшего
Вэтой ситуации можно предположить следующие состояния: биологическая смерть, кома, клиническая смерть.
Необходимо определить ранние признаки биологической смерти: высыхание роговицы и симптом Белоглазова (деформация зрачков при сжатии глазного яблока пальцами), а также определить пульс на сонной артерии.
Общее время этих действий не должно превышать 10–15 с. Дальнейшие действия представлены на рисунке ниже.
Есть реакция на |
|
Нет реакции на |
|
Нет реакции на |
болевые воздей- |
|
болевые воздей- |
|
болевые воздей- |
ствия, которые |
|
ствия, нет пульса |
|
ствия, есть |
неизбежны во |
|
на сонной арте- |
|
пульс и дыха- |
время определения |
|
рии, есть при- |
|
ние, но не при- |
пульса на сонной |
|
знаки биологиче- |
|
ходит в сознание |
артерии. |
|
ской смерти. |
|
более 3–5 мин. |
Вывод: |
|
Вывод: |
|
Вывод: |
жив и в сознании |
|
биологическая |
|
жив, но нахо- |
|
|
смерть |
|
дится в состоя- |
|
|
|
|
нии комы |
|
|
|
|
|
Нет реакции на болевые воздей-
ствия, нет пульса на сонной артерии и нет признаков биологической смерти.
Вывод: состояние клинической смерти
ДЕЙСТВИЯ |
|
ДЕЙСТВИЯ |
|
ДЕЙСТВИЯ |
|
|
Повернуть его |
||
Извиниться за |
|
Можно не присту- |
|
|
|
|
через вытяну- |
||
причиненную боль |
|
пать к реанимации |
|
|
|
|
тую руку на жи- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вот и приложить |
|
|
|
|
холод к голове |
|
|
|
|
|
|
|
В случае отсутствия |
пульса |
Вызвать скорую |
|
приступить к непрямому мас- |
|
|
сажу сердца и проводить ис- |
||
помощь |
|
||
|
кусственное дыхание |
спосо- |
|
|
|
||
|
|
бом «изо рта в рот» в соотно- |
|
|
|
||
|
|
шении 30 : 2 |
|
|
|
|
|
ДЕЙСТВИЯ
Нанести прекардиальный удар и проверить пульс на сонной артерии. Если есть очевидцы, поручить кому-то из них вызвать скорую помощь
Если пострадавший пришел в сознание, оставить его лежать на спине до прибытия медперсонала
15
|
Оглавление |
|
Введение............................................................................................................... |
3 |
|
1. |
Теоретические сведения ................................................................................. |
3 |
2. |
Лабораторная (практическая) работа ............................................................ |
7 |
Библиографический список.............................................................................. |
14 |
|
Приложение. Алгоритм действий очевидца при потере сознания |
|
|
у пострадавшего ................................................................................................ |
15 |
|
Учебное издание
Отработка навыков сердечно-легочной реанимации на тренажере Т12К «Максим III-01»
Методические указания к выполнению лабораторной (практической) работы
Составители: Карпов Владимир Николаевич, Пирумова Ирина Викторовна, Васильев Игорь Васильевич
Редактор Д.И. Пенчук Компьютерная верстка Ю.В. Борцовой
Изд. лиц. ЛР № 021277 от 06.04.98 Подписано в печать 19.04.2016
1,0 печ. л. 0,9 уч.-изд. л. Тираж 250 экз. Заказ № 3005
Издательство Сибирского государственного университета путей сообщения
630049, Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, 191 Тел. / факс: (383) 328-03-81. E-mail: bvu@stu.ru
16