Судебно-медицинская экспертиза мотоциклетной травмы Учебное пособие
..pdf
Б.Этапы образования повреждений при травме от переезда колесом движущегося мотоцикла:
1.Соприкосновение колеса с телом - удар
2.Толкание, иногда переворачивание тела колесом - трение
3.Въезд колеса на тело – трение и растяжение
4.Перекатывание колеса через тело – сдавление и растяжение
5. Волочение тела – трение.
Повреждения располагаются в пределах полосы, имеющей разную протяженность в зависимости от направления перекатывания колеса через тело. Ширина полосы определяется шириной катящейся поверхности колеса,
а также числом перекатывающихся колес. |
|
|
В. Этапы образования повреждений при травме |
от падения с |
|
движущегося |
мотоцикла: |
|
11
Г.Этапы образования повреждений при травме от столкновении мотоцикла с движущимся транспортом:
От первичного удара у водителя и пассажира могут возникать разрывы внутренних органов и повреждения от общего сотрясения тела. В этой фазе травмы при отсутствии фиксации головы могут возникать и непрямые (хлыстообразные) повреждения вследствие резкого переразгибания шейного отдела позвоночника. Осколками разбитых стекол могут причиняться резаные раны на лице и кистях. Среди повреждений опорно-двигательного аппарата у водителей по частоте доминируют поперечные и оскольчатые переломы надколенника. Повреждения у водителя и пассажира заднего сиденья от действия частей мотоцикла возникают в результате ударов и трения. Они локализуются преимущественно на внутренних и передних, реже – наружных поверхностях нижних конечностей и представляют собой полосовидные ссадины и рвано-ушибленные раны на бедрах и голенях, закрытые и открытые косопоперечные и поперечно-оскольчатые переломы одной или обеих костей голени. Пассажир коляски нередко получает переломы лодыжек и вывихи в голеностопных суставах, иногда повреждения грудной клетки и живота от удара о горизонтальный край коляски напротив сиденья. Характер повреждений от падения на грунт определяется местом и направлением травмирующей силы, а также сочетанием двух механизмов: удара и трения.
Рис.№4. Локализация повреждений при столкновение мотоцикла с движущимся транспортом
Д. Этапы образования повреждений при травме от удара мотоцикла о неподвижные предметы:
При наезде мотоциклиста на неподвижные предметы (столбы, стены, деревья, какие то сооружения ) возникает выпадение водителя и пассажира из движущегося мотоцикла. Тело мотоциклиста движется по инерции
12
вперед, падает и ударяется о мотоцикл, грунт, препятствие и скользит по ним.
Рис. №5. Механизм причинения повреждения при столкновении мотоцикла с неподвижными предметами
У водителей мотоцикла от удара и сдавления рычагом рулевого управления на ладонной поверхности одной или обеих рук в первом межпальцевом промежутке возможны ссадины, кровоподтеки и рваные раны. В момент отделения водителя от мотоцикла в результате удара и трения о рулевое управление нередко появляются продольно расположенные ссадины на коже живота. В последующем при падении водителя и пассажира с мотоцикла и ударе о неподвижные предметы или о дорожное покрытие у них возникают множественные полиморфные повреждения головы - ссадины и ушибленные раны, оскольчатые и вдавленные переломы костей свода черепа и линейные переломы костей основания черепа, повреждения оболочек и вещества головного мозга. Кроме этого, повреждения образуются в области грудной клетки и верхних конечностей.
13
Рис.№6. Локализация повреждения при столкновении с препятствием
Наезд мотоцикла на неподвижные предметы механизм повреждений слагается из двух фаз:
-удар тела о преграду; - отбрасывание тела и падение на землю.
Особенности повреждений:
-Расположения на ограниченном участке тела -Сочетание сдавления, растяжения, удара и трения.
Столкновение движущегося мотоцикла со встречным транспортом приводит к образованию у водителя и пассажира асимметрично расположенных тяжелых повреждений нижних конечностей в виде обширных рваных ран, оскольчатых переломов костей голени, иногда с полной или частичной травматической ампутацией стопы или голени. Одновременно возникают односторонние повреждения грудной клетки и живота, верхних конечностей и головы. Сдавление тела водителя и пассажира опрокинувшимся мотоциклом встречается крайне редко. При этом виде травмы повреждения грудной клетки и живота, иногда головы, происходят вследствие сдавления. В отдельных случаях при компрессии груди и живота смерть наступает от асфиксии.
14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Эксперт разрешает ряд вопросов, которые помогают следователю быстро сориентироваться в проведении оперативных действий на месте происшествия. Для этого эксперту достаточно провести осмотр трупа, его одежды, изучить обстановку происшествия. Причем необходимо учитывать, что разрешение этих вопросов после транспортировки трупа может быть уже невозможным. К таким вопросам относятся: определение срока наступления смерти, определение изменения положения тела после смерти, переноса трупа в другое место и ряд других. Определение времени наступления смерти судебно-медицинским экспертом на месте происшествия иногда приобретает исключительное значение, позволяя следователю сразу правильно планировать свои действия. Это, в частности, поможет при необходимости подтвердить или отвергнуть алиби водителя. В практике встречаются случаи, когда водитель, отрицая факт наезда, указывает, что пострадавшему были причинены повреждения до того момента, как он прибыл на место происшествия. При отсутствии свидетелей решение вопроса в значительной степени зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы, поэтому знание механизма образования транспортной травмы наиболее актуальна в настоящее время.
15
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
1. Бампер-перелом это:
А- винтообразной перелом трубчатой кости в результате сгибания + В- поперечный перелом трубчатой кости с образованием отломка треу-
гольной формы С- поперечный перелом ребер в результате сдавления груди
Д- переломы позвоночника в результате сгибания Е- разрушение вертлужных впадины с внедрением головки бедра в по-
лость таза
2.Хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника при травме в кабине автомобиля в результате:
А- сдавления шеи В- кручений шеи
+ С-разгибания или сгибания шеи Д- бокового сгибания шеи
Е- осевой нагрузки на шейный отдел позвоночника
3.При переезде колеса легкового автомобиля через голову лежащего человека образуются переломы:
А- вдавленные + В- многооскольчатые
С- дырчатые Д- террасовидные Е- дырчатые
4.Фазами травмы при столкновении пешехода с грузовым автомобилем являются:
+ А- удар, отбрасывание, скольжение тела В- удар, сдавление, растяжение С- удар, вращение тела, скольжение
Д- удар, сгибание тела, сотрясение тела Е- сдавление, растяжение
5.Одной из главных задач судебно-медицинской экспертизы при авиационной травме являются:
А- идентификация личности и установление причины смерти В- установление характера повреждений и давности смерти С- определение травмирующих факторов
+ Д- определение места нахождения членов экипажа во время катастрофы Е- установление состояния здоровья членов экипажа
16
6.Положение водителя и пассажиров внутри кабины в момент столкновения устанавливается по:
А- наличию телесных повреждений В- характеру телесных повреждений
С- локализации контактных телесных повреждений Д- количеству телесных повреждений
+ Е- характеру и локализации контактных повреждений
7.Повреждения и сотрясения внутренних органов образуются в результате: А- удара ногой
В- удара тупым предметом с ограниченной поверхностью С- удара предметом с обширной поверхностью
+Д- инерционного смещения внутренних органов относительно скелета Е- сдавления внутренних органов
8.Прижизненность образования переломов костей при экспертизе скелетированных трупов устанавливаются методом:
А- визуальным В- рентгенологическим
С- микроскопическим
+Д- спектральным Е- химическим
9. Полосы давления, осаднения, обтирания характерны для А- столкновение человека с локомотивом В- выпадения человека из вагона С- сдавления человека между вагонами
+Д- переезда колесами движущегося рельсового транспорта через тело.
Е- сдавления тела твердыми предметами внутри вагона 10. К наиболее выраженным признакам мотоциклетной травмы относятся:
+ А- рваные раны промежности и переднебоковых поверхностей нижних конечностей, кровоизлияния в связочном аппарате внутренних органов,тяжелая черепно-мозговая травма;
В- непрямые множественные переломы ребер, разрывы передних связок шейного отдела позвоночника;
С- ссадины и раны на голове, раны и переломы верхних конечностей Д- компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, признаки
сотрясения внутренних органов Е- переломы костей таза и ребер, лоскутно-рваные раны нижних
конечностей 11. Хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника при травме в
кабине автомобиля в результате:
17
А- сдавления шеи В- кручений шеи
+ С- разгибания или сгибания шеи Д- бокового сгибания шеи
Е- осевой нагрузки на шейный отдел позвоночника
12.Какие вопросы решает судебно-медицинский эксперт при авиационной травме:
+ А- идентификация личности и установление причины смерти В- установление характера повреждений и давности смерти С- определение травмирующих факторов
Д- определение места нахождения членов экипажа во время катастрофы Е- все перечисленные пункты
13.Перемещение внутренних органов характерно для:
А- падения с высоты вагона В- травмы внутри кабины автомобиля
+С- переезда колесами автомобиля Д- удара частями автомобиля
Е- выпадения из автомобиля 14. Для железнодорожной травмы характерны следующие повреждения:
+ А- полное или частичное расчленение тела с образованием полос давления и обтирания
В- травматическая ампутация конечностей с ровными, неосадненными краями раны С- отрыв конечностей с лоскутообразными краями раны
Д- множественные, обширные раны на теле, порытые мазутом Е- множественные переломы скелета раны на теле
15.Переломы при фронтальном столкновении легкового автомобиля с пешеходом образуются в области:
А- бедер + В- голеней
С- таза Д- плечевых костей
Е- грудины
16.Бампер-переломы при фронтальном столкновении грузового автомобиля
с пешеходом образуются в области:
+А- бедер В- голеней С- таза
Д- плечевых костей Е- грудины
18
17.Тип автомобиля, причинившего повреждения в процессе столкновения с пешеходом, устанавливается по:
А- наличию контактных повреждений В- признакам сотрясения внутренних органов С- характеру контактных повреждений
+ Д- локализации и характеру контактных повреждений Е- по локализации повреждений на одной стороне тела
18.Скорость движения автомобиля, сбившего пешехода, устанавливается по: А- количеству повреждений на трупе В- локализации повреждений С- характеру повреждений
Д- характеру и количеству повреждений
+Е- количеству, характеру и локализации повреждений на трупе 19. Перемещение внутренних органов характерно для:
А- падения с высоты вагона В- травмы внутри кабины автомобиля
+С- переезда колесами автомобиля
Д- удара частями автомобиля Е- выпадения из автомобиля
20. Судебно-медицинский эксперт и врач-хирург при описании телесных повреждений обязаны указать:
А- характер В- локализацию
С- форму и направление Д- размеры
+Е- комплекс указанных свойств
ОТВЕТЫ ТЕСТОВОГО |
КОНТРОЛЯ |
|
1. |
В |
6. Е |
2. |
С |
7. Д |
3. |
В |
8. Д |
4. |
А |
9.С |
5. |
А |
10.С |
19
ЛИТЕРАТУРА
1.Бурданова В. С., Валетов Д. А., Владимиров В. Ю. и соавт. Актуальные вопросы взаимодействия экспертно-криминалистических и судебномедицинских экспертных учреждений // Актуальные проблемы теории и практики криминалистики и судебной экспертизы: Сб. статей (по материалам научно-практических конференций 1999—2000 гг.). СПб., 2000. С. 18—28.
2.Замиралова В. С, Сиротов Г. С, Гаркави А. С. Характеристика смертельного автомобильного травматизма в Московской области//Суд.- мед. эксперт. — 1985. № 1. —С. 26—27.
3.Колкутин В. В., Зосимов С. М., Пустовалов Л. В., Харламов С. Г. и др. Судебные экспертизы. М.: «Юрлитинформ», 2001. 288 с.
4.Норман Л. Г. Несчастные случаи на дорожном транспорте: Пер. с англ.
— М.: Медгиз, 1962.— 151 с.
5.Попов В. Л. Теоретические основы судебной медицины. СПб., 2000.
172с.
6.Солохин А.А. Солохин А.Ю. Судебно-медицинские аспекты травматологии. – М.,1994.
7.Судебно-медицинская травматология: Руководство /под ред. А.П.Громова, В.Г.Науменко. –М., 1977.
8.Трубников В. Ф., Истомин Г. Л. Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях. — Харьков: Вища школа, 1977.— 192 с.
20