Эпштейн–Барр-вирусная инфекция, или инфекционный мононуклеоз Учебно-методическое пособие

воде не тонет, симптомы фарингита отсутствуют, при токсической дифтерии зев гиперемированный, яркий; клетчатка подчелюстной области отечна с захватом шеи и распространением на подключичную область и грудь; увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы. Из-за периаденита контуры нечеткие.

Картина крови. Умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, атипичные мононуклеары отсутствуют.

Методы специфической диагностики. Выделение токсического штамма C diphtheria из мазков с миндалин.

Доброкачественный лимфоретикулез Сходные симптомы: лихорадка, полиаденопатия,

увеличение селезенки.

Клинические отличия: поражение аксилярных, локтевых, иногда околоушных и паховых лимфоузлов; шейные лимфоузлы не поражается; при нагноении лимфоузлов в поздние сроки наблюдаются общие симптомы; как первичный эффект характерны следы кошачьих царапин.

Картина крови. Нехарактерная, атипичные мононуклеары отсутствуют.

Методы специфической диагностики. ПЦР, ИФА,

исследование биоптата лимфоузлов.

Лимфогранулемотоз Сходные симптомы: полиаденопатия, лихорадка,

увеличение селезенки.

Клинические отличия: отсутствие фарингита, тонзиллита, увеличение лимфатических узлов одной группы, образующих конгломерат, безболезненные, плотные; частые лихорадки, сопровождающиеся повышенной потливостью и потерей веса.

Картина крови. Нейтрофилез, лимфопения, высокая СОЭ, атипичные мононуклеары отсутствуют.

Методы специфической диагностики. Гистологические исследования биоптата лимфоузлов.

При инфекционном мононуклеозе антитела IgM к

капсоидному антигену обнаруживают с конца инкубационного периода и не более 2–3 месяцев.

11

Востром периоде заболевания появляются антитела IgI

ккапсоидному антигену и сохраняются пожизненно.

Вразгар болезни антитела к ранним антигенам IgM

появляются у 70–80 % больных и быстро исчезают.

При реактивации вируса ЭБ инфекции и для опухолей,

вызванных этим вирусом, характерно повышение титра антител к ранним антигенам

Через 6 месяцев после инфицирования появляются антитела к ядерному антигену и сохраняются пожизненно в невысоких титрах.

Тест по выявлению ДНК вируса в крови или слюне методом ПЦР может служить подтверждением Эпштейн–Барр вирусной инфекции.

В остром периоде заболевания, через 1,3 и 6 месяцев в период реконвалесценции, больных с инфекционным мононуклеозом необходимо обследовать на ВИЧ-инфекцию.

Необходима консультация и обследование у гематолога при сохранении гематологических изменений. При болях в животе – УЗИ органов брюшной полости и консультация хирурга. Консультация невропатолога при появлении неврологической симптоматики. Больных госпитализируют по показаниям при длительной лихорадке, желтухе, при диагностических затруднениях.

Лечение

1)противовирусная терапия,

2)антибактериальная терапия,

3)глюкокортикоиды при тяжелых формах,

4)обильное питье, полоскание ротоглотки растворами антисептиков,

5)при разрыве селезенки – немедленное хирургическое вмешательство,

6)ограничение двигательного режима – при гепатолиенальном синдроме; занятия спортом через 6–8 недель, иногда 3 месяца после выписки из стационара,

12

7) соблюдение диеты в течение 6 месяцев после перенесенного ЭБВ-инфекционного мононуклеоза.

Режим полупостельный. Стол № 5.

Блюда в отварном виде, реже – в запеченном. Режим питания 5–6 раз в сутки.

Мононуклеоз очень сильно выматывает человека. Повышенная температура, увеличенные и болезненные лимфоузлы, опасный вирус в крови отнимает все силы организма.

В течение месяца после выписки у больного сохраняется слабость, постоянное желание спать. Полгода после выписки человек является вирусоносителем мононуклеоза. Необходимо использовать отдельную посуду, чтобы не заразить окружающих.

Для восстановления организма необходима витаминотерапия в течение месяца.

13

Литература

1.Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: руководство для врачей. – М., 1998.

2.Данилизюк Н.К. Вирус Эпштейна–Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний // Информационный бюллетень «Новости Вектор-Бест». – 2000. –

№4.

3.Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш. и

др. Клинические формы хронической Эпштейн–Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения // Лечащий врач. –

2003. – № 9. – С. 32–38.

4.Хахалин Л.Н., Соловьева Е.В. Герпесвирусные заболевания человека // Клиническая фармакология и терапия. –

1998. – Т. 7.

5.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекция по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 2007. – 1032 с.

14

Наргиз Бейбалаевна Бутаева Хадижат Гаджиевна Омарова

ЭПШТЕЙН–БАРР-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ИЛИ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Учебно-методическое пособие

Редактор Шамхалова Т.М. Компьютерная верстка Приходченко Е.И.

Подписано в печать 13.03.2019. Формат 60 84 1/16. Усл. п. л. 0,9. Уч.-изд. л. 0,41.

Тираж 50 экз. Заказ №

Издательство ДГУ г. Махачкала, ул. М. Ярагского, 59е

15