Ситуационные задачи:

1. Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на резкую боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов.

В анамнезе: диабет. Специальный анамнез: потерю и подвижность зубов связывает с сахарным диабетом. До данного времени зубные протезы не изготавливались, лечение у стоматолога не проводилось.

Внешний осмотр: патологических изменений не отмечается.

При осмотре полости рта обнаружены: резкое воспаление слизистой оболочки, отек по переходной складке в области 12, 11 , 21, 22 зубов. Отмечена подвижность всех зубов третьей степени. Уточните диагноз. Наметьте план лечения.

2. Больной А., обратился в клинику с жалобами на затруднение при разжевывании пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних фронтальных зубов, утомляемость мышц при еде, изменение дикции.

Внешний осмотр: лицо без особенностей, пропорциональное. Подбородочная складка выражена.

Верхние фронтальные зубы более чем на 2/3 перекрывают нижние. Окклюзионная высота снижена на 2 мм, Верхние и нижние фронтальные зубы "разошлись" веерообразно с наклоном вперед с образованием трем и диастем.

обнаружены: незначительное расширение периодонтальной щели, сглаженность межзубных перегородок, участки растяжения и атрофии более 1/3 костной ткани.

Поставьте диагноз. Наметьте план лечения.

3. Больной Ш. 35 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 6 лет находился на диспансерном наблюдении по поводу пародонтита. Ежегодно проводился курс терапевтического лечения, однако процесс регулярно обострялся. При последнем обследовании предложено удалить 9 зубов на верхней и нижней челюстях. В анамнезе: ревматизм.

Резкое воспаление десневого края, наличие патологических периодонтальных карманов, подвижность зубов II степени.

Поставьте диагноз.

Этиологические факторы генерализованного пародонтита

• Общие факторы

• Бруксизм

• Зубные отложения

• Механические (отрицательные) воздействия

• Ятрогенные причины

Схема основных этиологических факторов и их характеристика

При заболеваниях тканей пародонта

Этиологический фактор	Характеристика этиологического фактора
Этиология генерализованного пародонтита	Поли этиологический характер
1. Зубной камень	Вначале вызывает, потом поддерживает воспалительный процесс в мягких тканях. Органические соединения, включенные в массу минеральных отложений, будучи питательной средой для микроорганизмов, способствуют созданию благоприятных условий для развития бактериальной флоры. Сюда нужно отнести и химическое воздействие разлагающихся и ферментативных пищевых остатков.
2. Механическое воздействие (отрицательное)	Любого рода отрицательное воздействие и раздражение, действующие на периодонт: раздражение пищевыми остатками, скапливающимися в межзубных промежутках, травмы межзубных сосочков при пережевывании твердой пищи, особенно при расхождении зубов, раздражение десен при неправильной чистке зубов применение зубочисток, травмы от нерационального протезирования ко­рон­кой, краями протеза, кламмерами.
3. Ятрогенные причины	Последствия неправильно проведенных вмешательств, в данном случае стоматологических. Любого рода вме­шательства: терапевтические, хи­рур­­гические, ортопедические дол­жны быть продуманы так, чтобы сохранить ткани пародонта.
4. Лекарственные вещества	Описаны случаи глубокого поражения пародонта при лечении эпилепсии и при применении различных гормональных препаратов.
5.Общие факторы:	Влияние заболеваний, нервных стрессов, травмы.

Продолжение