Дифференциально-диагностические признаки острых пульпитов

Признаки	Пульпит				Периодонтит		Невралгия тройничного нерва
	Очаговый	Диффузный	Гнойный	Обострение Хронического	Острый	Обострение хронического
Жалобы на боль, характер боли	Самопроизвольную, приступами, ночную, длительную от действия раздражителей			от действия раздражителей, длительную	Острую, постоянную, усиливающуюся при смыкании зуб, плохое самочувствие		Приступами и от раздражения курковых зон на лице
Локализация боли	Локализованная	Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва		Может быть иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва	Локальная		Иррадиирует по ходу пораженной ветви тройничного нерва
Анамнез	В прошлом самопроизвольной боли не было			В прошлом самопроизвольная боль			Приступы боли в течение длительного времени
Кариозная полость	Не сообщается с полостью зуба			Может сообщаться с полостью зуба	Не сообщается с полостью зуба	Может сообщаться	Отсутствует
Зондирование	Резко болезненно в проекции рога пульпы	Резко болезненно по дну	Резко болезненно, при вскрытии из рога появляется гной	Болезнен но	Безболезненно		Зубы интактные
Перкуссия	Безболезненная				Резко болезненная		Безболезненная
Пальпация	Безболезненная				Болезненная по переходной складке		Безболезненная в курковых зонах
Пальпация лимфатических узлов	Безболезненная				Болезненная		Безболезненная
Реакция на температурные раздражители	Возникает длительная боль				Боли нет
Данные ЭОМ, мка	15-25	25-40	25-80	Свыше 40	Свыше 100		2-6
Общее состояние	Удовлетворительное				Интоксикация организма		Удовлетворительное
Анализ крови	Без изменений				Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ		Без изменений

Глава iy. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика хронических пульпитов, а также травматического, ретроградного, конкрементозного и остаточного пульпитов

Цель. Научить студентов диагностировать хронические формы пульпитов Оснащение. Оборудование и инструмент стоматологического кабинета.

Контрольные вопросы.

1. Клиника и диагностика хронического фиброзного пульпита.

2. Клиника и диагностика хронического гипертрофического пульпита.

3. Клиника и диагностика хронического гангренозного пульпита.

4 .Клиника и диагностика обострения хронических пульпитов.

5. Дифференциальный диагноз хронических пульпитов.

6. Клиника, диагностика травматического пульпита.

6. Клиника и диагностика ретроградного пульпита.

7. Клиника и диагностика конкрементозного пульпита.

8. Клиника и диагностика остаточного пульпита.

В зависимости от характера клинических проявлений и патоморфологических изменений выделяют хронический фиброзный, гипертрофический и гангренозный пульпиты, а так же их обострение. Хронические формы пульпита имеют по сравнению с острыми пульпитами менее ярко выраженную клиническую картину. Синдром характерный для хронических пульпитов: рефлекторные боли с замедленной реакцией от холодной воды, длительные боли от кратковременного воздействия температурного и механических раздражителей. Боль локализованная. В анамнезе у больных острая, приступами, самопроизвольная, ночная боль. При осмотре причинного зуба обнаруживается кариозная полость, зондирование дна полости вызывает боль, но она не такая острая, как при остром пульпите, перкуссия зуба безболезненная. Окружающая зуб слизистая оболочка бледно-розового цвета.