ВАРИКОЦЕЛЕ
Варикоцеле - патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, вызванное венозным рефлюксом
Эпидемиология
Варикозное расширение вен семенного канатика относят к распространённым заболеваниям детской репродуктивной системы. У детей и подростков варикоцеле проявляется в 12-25% случаев.
Этиопатогенез
Основными причинами левостороннего варикоцеле считают анатомические особенности:
1)Патологический ретроградный кровоток может явиться следствием повышения давления в левой почечной вене;
2)Нарушении строения самих вен и их клапанов
3)Рассыпной тип строения вен
4)Генетические факторы
Классификация
1) По стороне |
|
2) По сочетанию с гипертензией в |
поражения: |
|
почечной вене: |
-левостороннее, |
|
-варикоцеле с гипертензионным |
-правостороннее, |
|
синдромом в почечной вене; |
-двустороннее. |
|
-варикоцеле без |
|
|
гипертензионного синдрома в |
|
|
почечной вене. |
|
|
|
Классификация
3) По этиологии
-первичная (идиопатическая)
-вторичная (симптоматическая)
-функциональное
Классификация
4) По характеру венозного рефлюкса:
-с ренотестикулярным; -с илеотестикулярным,
-со смешанным вариантом рефлюкса
Классификация
5) По степени:
-I степень –расширение вен яичка определяется только пальпаторно при проведении пробы Вальсальве в вертикальном положении ребенка;
-II степень –расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке в вертикальном положении ребенка даже без пробы Вальсальве, в горизонтальном положении вены спадаются; - III степень - расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке, определяется уменьшение размеров яичка.
Жалобы и анамнез
Клинические проявления варикоцеле обычно скудны. Больные предъявляют жалобы на
1)периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки,
2)наличие расширенных вен в мошонке ("пучок червей"), выявляемых при самообследовании.
Лабораторное исследование
1)Моча
2)Эякулят 3)Гормоны (ФСГ, ЛГ,
тестостерон и др)