ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

•Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушается физиологическая регенерация железистого эпителия с прогрессирующей его атрофией и развитием секреторной, моторной и инкреторной недостаточности функций.

ЭТИОЛОГИЯ

• Экзогенные факторы:

1.Алиментарный (механически, химически, термически «грубая пища», питание всухомятку, нерегулярное)

2.Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя, постоянное использование жевательной резинки)

3.Профессиональные вредности (СВЧ, вибрация, пары кислот, щелочей хлопковая, угольная, силикатная пыль)

4. Лекарственные (а/б, НПВС, глюкокортикоиды)

5. Стресс

6. Helyicobacter pylori

• Эндогенные факторы:

1. Воспалительные заболевания органов брюшной полости 2.Эндокринные (сахарный диабет, гиперпаратиреоз)

3. Токсико-метаболические (кетоацидоз, уремия)

4. Гипоксические (дыхательная, сердечная недостаточность, анемия)

5. Аллергия

КЛАССИФИКАЦИЯ

Патогенетическая (R. G.

Strickland, J. R. Mackay 1973):

•ХГ типа А (аутоиммунный̆);

•ХГ типа В (H. pylory);

•ХГ типа С (токсико-химическая форма).

МОРФОЛОГИЯ

•Лимфоцитарная инфильтрация

•Атрофия желез

•Метаплазия

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

•Боли в эпигастрии без иррадиации, после обильной̆ или жареной̆ пищи со специями. Эквивалент - тяжесть поле еды.

•При ХГ В боли могут быть более интенсивными, периодические, после 2-3 после еды.

•Диспепсия: горький̆ првкус во рту, ощущение раннего насыщения, снижение аппетита, отрыжка воздухом или пищей̆, тошнота, рвота, изжога.

•Похудение

•Кишечная диспепсия: поносы, метеоризм, боли по ходу толстой̆ кишки.

•Объективные признаки:обложенный̆ язык белым со сглаженными сосочками, болезненность при пальпации живота в эпигастральной, пилородуоденальной зоне

ДИАГНОСТИКА

•эндоскопия (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с взятием диагностических биопсий; морфологические методы: с окраской гематоксилином и эозином, гистохимические окраски, окраска по Гимзе без дифференцировки на H.p., иммуноморфологический с окраской антисыворотками к гастриту, соматостатину и гистамину;

•методы, направленные на выявление H.p.: морфологический, уреазный (клотест, дыхательный), им- муноморфологический, бактериологический с посевами на среды;

•радиоиммунологический метод с определением в крови гастрина и пепсиногена 1;

•иммунологический метод с применением иммуносорбентов: АТ к париетальным клеткам, АТ к ферменту K/Na-АТФазы в париетальных клетках, АТ к внут реннему фактору Кастла, АТ к H.p.;

•определение кислотной продукции: фракционное желудочное зондирование, варианты рН-мет-рии;

•лабораторные исследования: общий анализ крови, определение уровня уропепсина в моче;

•Копрограмма, кал на яйца глист и реакцию Грегерсена

•консультация невролога при установлении атрофии слизистой тела желудка и наличии В12-фолие- вой анемии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1.Язвенная болезнь 2.Рак желудка

3.Функциональная (неязвенная) диспепсия

4.Хронический панкреатит 5.Хронический холецистит

6.Функциональные расстройства билиарного тракта 7.Заболевания кишечника