Занятие 9,соединения нижней конечности-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

1 курса специальности педиатрия

к практическому занятию

по дисциплине анатомия человека

Занятие № 9

Тема: Система соединений. Соединения нижней конечности. Таз как целое. Соединения костей пояса и свободной нижней конечности. Развитие суставов.

Цель занятия: способствовать формированию представлений о развитии суставов, классификации, строении соединений костей пояса нижней конечности, костей свободной нижней конечности и таза в целом для последующего использования этих знаний при изучении других разделов анатомии человека и клинических дисциплин.

Задачи: изучить виды соединения костей пояса нижней конечности, костей свободной нижней конечности и таза в целом.

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Набор костей пояса и свободной нижней конечности.

3. Набор соединений костей таза и нижней конечности: лобковый симфиз, подвздошно-крестцовый, тазобедренный, коленный суставы, соединения костей голени и стопы с отпрепарированными связками.

4. Таз мужской и женский.

5. Набор рентгенограмм.

6. Таблицы, схемы, муляжи.

7. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): основные оси и плоскости, проводимые через тело человека, общую часть артрологии; строение костей пояса и свободной нижней конечности.

2. после изучения темы.

• основные элементы подвздошно-крестцового, бедренного и коленного суставов: суставные поверхности, прикрепление капсулы, связки, виды движений;

• строение лобкового симфиза;

• чем образованы стенки и отверстия большого и малого таза;

• половые и возрастные особенности таза;

• основные размеры женского таза.

• строение соединений между костями голени;

• строение голеностопного сустава;

• строение и функциональные особенности суставов стопы;

• особенности рентгенологического изображения суставов;

Студент должен уметь:

• называть и показывать на препаратах элементы соединений костей таза, бедра, коленного сустава;

• называть и показывать на отдельных препаратах элементы соединений костей голени и стопы;

• показывать виды движений в изучаемых суставах;

• отличать мужской и женский таз;

• препарировать изучаемые соединения.

• читать рентгеновские снимки в разных проекциях, различать на них отдельные элементы;

• препарировать суставы.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

• по тестовым заданиям;

• на препаратах костей и влажных препаратах соединений костей.

2. Беседа по теме занятия.

1. Соединения между костями таза.

2. Крестцово-подвздошный сустав, его характеристика, связки, виды движений.

3. Особенности межлобкового соединения.

4. Структуры, образующие большое и малое седалищные отверстия.

5. Граница между большим и малым тазом. Стенки большого таза.

6. Наружные размеры большого таза.

7. Стенки малого таза.

8. Размеры малого таза.

9. Половые отличия в строении таза.

10. Тазобедренный сустав, его характеристика, связки, виды движений в суставе.

11. Внутри- и внесуставные связки тазобедренного сустава.

12. Коленный сустав – суставные поверхности, вспомогательные образования, места прикрепления суставной капсулы.

13. Связки коленного сустава, синовиальные сумки.

14. Виды соединений между костями голени.

15. Соединения между большеберцовой и малоберцовой костями, их характеристика, связки, виды движений.

16. Голеностопный сустав, его характеристика, связки, виды движений.

17. Суставы костей предплюсны.

18. Шопаров сустав, его характеристика, связки, виды движений, практическое значение.

19. Предплюсне-плюсневые суставы.

20. Лисфранков сустав, его характеристика, связки, виды движений, практическое значение.

21. Плюснефаланговые и межфаланговые соединения.

22. Стопа как целое. Основные опорные точки стопы. Своды стопы.

3. Практическая работа.

Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на костных, влажных препаратах и рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению и анатомическим образованиям соединений костей, используя план характеристики сустава.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

Обследование ребенка 11,5 месяцев. Ребенок развит нормально, движения активны, может стоять. Какие изгибы позвоночного столба сформировались?

A. Грудной и крестцовый.

B. Шейный и поясничный.

C. Грудной и поясничный.

D. Шейный, грудной и крестцовый.

Е. Шейный, грудной, поясничный, крестцовый.*

Выбор правильного ответа: Е. Шейный, грудной, поясничный, крестцовый.*

Пояснение выбранного ответа: Изгибы позвоночного столба в сагиттальной плоскости – шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, развиваются постепенно, по мере того, как ребенок начинает держать голову, сидеть, стоять. При нормальном развитии к году сформированы все выше перечисленные изгибы.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

1. При патологических родах у женщины возникло расхождение лобковых костей. Какой вид соединения костей пострадал?

A. Синдесмоз.

В. Симфиз.

C. Синхондроз.

D. Синостоз.

E. Диартроз.

2. Женщина преклонного возраста госпитализирована с жалобами на резкую боль, отек в участке правого тазобедренного сустава, которые появились после падения. При осмотре: бедро приведено внутрь, движения в тазобедренном суставе ограничены. Перелом какой кости или ее части определил врач?

А. Шейка бедренной кости.

B. Тело бедренной кости.

C. Вертелы бедренной кости.

D. Лобковая кость.

E. Седалищная кость.

3. Во время операции на тазобедренном суставе ребенку 5 лет была повреждена связка, вследствие чего началось кровотечение. Какая связка была повреждена?

A. Лобково-бедренная.

B. Поперечная вертлужной впадины.

C. Повздошно-бедренная.

D. Головки бедра.

E. Седалищно- бедренная.

4. У больной 70 лет нужно провести ампутацию стопы на уровне поперечного сустава стопы (сустав Шопара). Какую связку надо пересечь, чтобы провести данную операцию?

A. Надпяточно- пяточная межкостная связка.

В. Раздвоенная связка.

C. Пяточно ладьевидная подошвенная связка.

D. Надпяточно- малоберцовая связка.

E. Пяточно -малоберцовая связка.

5. Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Лисфранкова сустава. Какую связку необходимо пересечь?

A. Раздвоенную.

B. Пяточно-ладьевидную.

С. Медиальную межкостную предплюсно-плюсневую связку.

D. Таранно-ладьевидную

E. Таранно-пяточную

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература:

1. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

3. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

4. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

5. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

6. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

7. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические указания подготовлены: доцентом Рудницким С.В. _____________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры№1 от «1 сентября 2011 г.».

Зав. кафедрой:_______________ (А. Е. Колосов).