пищев №34-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов II курса

Специальности Лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине гистология, эмбриология и цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Пищеварительная система №3,4: печень, поджелудочная железа, зубы.

Цель темы: способствовать формированию умений по диагностике печени, поджелудочной железы, строению и развитию зубов.

Задачи:

1. Изучить источники развития и функции печени. Кровоснабжение, особенности строения кровеносных сосудов печени. Дольки печени.

Строение желчных капилляров и междольковых желчных выводных протоков.

2. Изучить микростроение желчного пузыря.

3. Определять экзокринную и эндокринную час­ти поджелудочной железы. Характеризовать клеточ­ный состав островков Лангерганса и их эндокринный профиль. Кровоснабжение и иннервация железы. Инсулин и его роль в развитие диабета.

4. Характеризовать источники развития, строение и развитие зубов.

Студент должен знать:

До изучения темы (базисные знания):

1. Строение кровеносных капилляров, артерий и вен.

2. Макрофаги, их функция и происхождение.

3. Клеточные органеллы, их строение и функциональное значение.

После изучения темы:

1. Строение зуба, тканевой состав, источники развития.

2. Строение и функциональные характеристики печени.

3. Строение и функциональные характеристики поджелудочной железы.

Студент должен уметь:

Распознавать на гистологических препаратах срезы печени, поджелудочной железы и стадии развития зубов.

Интерпретировать электронограммы ациноцитов, эндокриноцитов островков Лангерганса, энамелобластов, одонтобластов.

Студент должен владеть:

а) Описанием и зарисовкой гистологических препаратов (строение и развитие зуба, печень, поджелудочная железа).

б) Интерпретацией электронограмм печени, подже­лудочной железы.

в) методикой гистологической окраски по Маллори островков Лангерганса для диагностики клеточных структур .

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 22 вопроса.

2. Беседа по теме занятия.

1. В чем заключается отличие под желудочной и околоушной желез по источникам развития и как это отличие отражается в их строении?

2. По каким морфологическим признакам, видимым в микропрепаратах, отличаются поджелудочная и околоушная железы?

3. Какие вещества содержит секрет ациноцитов поджелудочной железы?

4. Какие типы клеток имеются в островках Лангерганса и какие гормоны они вырабатывают?

5. Перечислите функции печени.

6. Каковы особенности кровоснабжения печени?

7. Раскройте суть понятий «портальные тракты», триады печению.

8. Опишите строение классической печеночной дольки.

9. Назовите морфологические, функциональные и топографические отличия между темными и светлыми гепатоцитами.

10. В чем состоит уникальность строения синусоидов печени?

11. Назовите морфологические характеристики и функции макрофагов печени, перисинусоидных липоцитов и pit-клеток.

12. Какое строение имеют ткани зуба — эмаль, дентин, цемент, пульпа?

13. Из чего развиваются эмаль, дентин, цемент и пульпа зуба?

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностику микропрепаратов строения и развития зуба, печени, поджелудочной железы.

2. Научиться читать электронограммы ациноцитов, инсулиноцитов, энамелобластов и одонтобластов..

3. Выполнить задания по методичке для самостоятельной работы студентов.

4. Зарисовать гистологические препараты в альбоме.

5. Решение ситуационных задач.

6. Выписать в альбом состав панкреатического сока.

3. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Как называются структуры, регулирующие сахар в крови.

• Назвать клеточный состав островков Лангерганса.

• Сделать вывод

2. Пример задачи с решением

Задача: Многие люди потребляют большое количество сахара. Какие клетки поджелудочной железы в этих условиях функционируют с большим напряже­нием?

Решение: В таких условиях наиболее активно функционируют В-клетки островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин, гормон который обеспечивает всасывание клетками организма глюкозы.

3. Ситуационные задачи:

1. Для изучения защитных реакций в кровь экспериментальному животно­му ввели коллоидную краску. Где в печени можно обнаружить частицы этой краски?

2. При микроскопировании препарата печени студенты заспорили по пово­ду вены, расположенной между классическими печеночными дольками. Один студент называл ее междольковой, другой — поддольковой. Помогите студен­там решить спор: по каким признакам можно отличить эти вены?

3. На вопрос о желчных капиллярах студент ответил, что это пространство между стенкой внутридольковых гемокапилляров и печеночными балками; другой назвал ответ неправильным, так как такого пространства нет. Оцените ответы и приведите обоснование.

4. Перед исследователем поставлена задача изучить в поджелудочной желе­зе клетки, вырабатывающие гормон инсулин. Какие клетки надлежит изучить, где они располагаются в железе?

5. В зубе различают твердую и мягкую части. Какие ткани зуба относятся к твердой части и какие — к мягкой?

6. На вопрос о строении дентина зуба студент ответил, что он самый твер­дый в зубе и состоит из коллагеновых фибрилл, основного вещества и дентинобластов. Какие ошибки допустил студент?

7. При некоторых заболеваниях сердца наблюдают венозный застой крови, что приводит к ухудшению трофики и тканевого дыхания органов. Какие отделы печеночных долек в этих условиях поражаются в первую очередь?

8. В одной журнальной статье было написано, что в центре долек печени располагается центральная вена, а в реферате студента — что в центре долек находится "триада". Как оценить статью и реферат?

9. Ядовитые вещества могут всасываться в тонкой кишке и по портальной системе попадать с током крови в печень. Какие отделы портальных печеночных долек будут поражаться в первую очередь?

10. При отравлении в цитоплазме гепатоцитов увеличилась масса гладкой эндоплазматической сети. С какой функцией печени это связано?

11. При перевязке выводного протока поджелудочной железы вследствие секреции в ней погибает часть железистых клеток. Какие железистые клетки в этих условиях погибают, какие сохраняются?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007; 600с., ил., Табл. (стр. 455-471)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,2012. – 480 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.

3. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

4. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.

5. Тестовые задания для освоения частной гистологии/Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2013. — 150 с.

6. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.(с. 14-36)

Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры 12 апреля 2013г,протокол №4.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________